Киста верхнечелюстной пазухи

Если образование истинное, то все стенки представляют собой слизистую оболочку. Псевдокиста же образуется в процессе «расслоения» слизистой, где впоследствии скапливается жидкость. Ретенционная киста развивается на фоне закупорки выводного протока. Одонтогенное образование связано с воспалением корня зуба. Проблема прогрессирует медленно, на первых этапах пациент замечает ее редко. Киста правой верхнечелюстной пазухи или же левостороннее образование могут проявлять себя затрудненным дыханием, выделениями из носа и головными болями.

Образования обычно развиваются на фоне воспалений, локализующихся в гайморовых пазухах или носоглотке. Наиболее часто выявляемые провоцирующие факторы:

• хронический ринит;
• гайморит;
• аллергический насморк.

При предрасположенности к заболеваниям верхних дыхательных путей важно уделять время профилактике, полностью избавляться от воспалительных и инфекционных процессов.

Привести к образованию кисты могут анатомические особенности носовой полости. Обычно они препятствуют естественному движению воздуха. Преимущественно это искривления перегородки носа.

Реже к кисте верхнечелюстной пазухи приводит воспалительный процесс, затрагивающий корни зубов. В таких случаях образование имеет небольшие размеры, однако склонно к заполнению гноем, прорыву.

Киста не обладает специфическими симптомами, поэтому пациент может легко спутать ее с другими патологиями. Самолечение настоятельно не рекомендуется, если появились:

• головные боли;
• постоянное чувство усталости;
• частые гнойные гаймориты;
• стекание жидкости по стенке носоглотки.

Признаки могут свидетельствовать о разных проблемах, имеющих определенную угрозу для здоровья. Важна консультация опытного специалиста.

Чувство тяжести в области глаза, щеки, слизистые выделения из носа на фоне общего здорового состояния требуют постановки точного диагноза. Поможет пациенту:

Специалисту важно обнаружить образование и исключить другие заболевания гайморовых пазух и близлежащих тканей. Для этого он:

1. анализирует жалобы;
2. изучает анамнез острых и хронических болезней;
3. осматривает нос методом риноскопии;
4. направляет на рентген.

Даже эндоскопический осмотр носовой полости не всегда выявляет кисту. Поэтому проведение рентгенографии обязательно. На снимках образование имеет вид округлого затемнения. Однако мелкая киста левой верхнечелюстной пазухи или же небольшое правостороннее изменение тканей будут незаметны.

Наиболее информативной диагностической мерой считается КТ. Томография дает точные изображения тонких послойных срезов черепа. Врач может установить границы и размеры самого маленького образования. КТ обеспечивает полноценную визуализацию анатомических нюансов гайморовых пазух. Метод:

• безболезненный;
• неинвазивный;
• высокоточный;
• незаменим при подготовке к операции.

Если отсутствует возможность проведения томографии, а на рентгеновских снимках есть полное затемнение пазухи, врач прибегает к диагностической пункции. Прокол делается под местной анестезией.

Важно обратиться к опытному ЛОРу своевременно, чтобы исключить осложнения кисты. Она не перерождается в рак, однако становится причиной хронического стойкого воспаления в гайморовой пазухе. Не менее неприятное последствие — постоянное кислородное голодание. Оно проявляется:

• головными болями различной интенсивности;
• утомляемостью;
• сниженной концентрацией;
• болезнями сердечно-сосудистой системы.

Если нарушено дыхание носом, то есть риск появления синдрома обструктивного апноэ. Пациент не высыпается, чувствует себя усталым, ослабленным. Ночные остановки дыхания негативно сказываются на работе сердечной мышцы и сосудов.

Лечение образования назальными каплями и спреями не дает положительных результатов. Если киста не представляет угрозы для здоровья пациента, то ее не трогают, наблюдая в динамике. При наличии же негативно сказывающихся на самочувствии изменений в пазухе назначают хирургическое лечение. Существует 3 метода:

• эндоскопический;
• по Колдуэлл-Люку;
• по Денкеру.

Наиболее предпочтительным является вмешательство с применением эндоскопа. Оно исключает надрезы на лице, сводит травматизацию к минимуму. Естественное соустье пазухи немного расширяют и вводят эндоскоп и хирургические инструменты. Однако такой метод не всегда применим из-за локализации патологии.

Если киста располагается на нижней стенке пазухи, то врачу приходится проводить операцию, предусматривающую косой разрез и трепанацию верхнечелюстной пазухи. Вмешательство требует местного наркоза.

Метод Денкера незначительно отличается от операции по Колдуэлл-Люку. Он предполагает разрез от зуба мудрости до уздечки, отслоение от кости мягких тканей, слизистой и нижнего носового хода. Стенку кости трепанируют и иссекают образование.

Ряд специалистов рекомендует удаление верхнечелюстной кисты даже без явных симптомов ее присутствия. Это объясняется предупреждением роста, разрыва и других последствий. В дальнейшем следует посещать оториноларинголога в целях профилактики.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012