Параовариальная киста яичника

Поскольку образование ведет себя неоднозначно, клинические признаки могут различаться. При его росте и достижении большого размера, могут возникать односторонние тазовые боли и патологии смежных органов. При этом, паравовариальная киста левого яичника провоцирует боль справа, а правого — наоборот. Если объем кисты достиг пяти сантиметров, у женщины появляются следующие симптомы:

• ноющие боли в боку и крестце;
• чувство распирания в этой области;
• дизурические нарушения;
• запоры;
• диспаурения;
• нарушение цикла.

Может развиться бесплодие. Боли появляются и резко исчезают на фоне физических нагрузок или во время менструаций. Если киста большая, она легко прощупывается при пальпации одного бока, особенно при худощавости женщины. Патологическое образование может достигать размеров головки новорожденного младенца, в результате чего живот сильно увеличивается при сохранении объемов других частей тела.

Иногда киста закладывается в стадии эмбрионального формирования женщины. Причиной этого бывает нарушение образования тканей. Такая патология является врожденной. Чаще киста появляется в период наибольшего репродуктивного расцвета. Прямой причиной ее появления является скопление жидкости в канальцах параовария яичника в результате того, что они не имеют выводных протоков. Факторами, вызывающими такие нарушения, являются:

• дисфункция созревания фолликулов;
• эндокринные болезни: сахарный диабет, гипертиреоз;
• аборты;
• раннее половое созревание;
• беременность.

В этот список входят все причины, вызывающие изменения гормонального фона: самопроизвольные выкидыши, прием гормональных препаратов. Увеличению кисты способствуют:

• воспаления матки и придатков;
• избыточное солнечное излучение: нахождение на пляжах и в соляриях;
• горячие ванны и другие перегревания организма.

Факторами риска являются курение и злоупотребление алкогольными напитками, нервные перенапряжение и частые стрессы. Не последнее значение имеют хронические переутомления, авитаминоз, низкий иммунитет, плохая экология.

В отличие от кисты желтого тела либо фолликулярной, параовариальное образование самостоятельно не рассасывается. Большие образования опасны осложнениями. Поэтому лучше не ждать, пока оно вырастет, а при появлении ноющей боли после полового акта либо физических нагрузок обратиться к врачу, которым является:

Чтобы правильно поставить диагноз, врач выслушает и отметит в амбулаторной карте все жалобы пациентки, проведет гинекологический осмотр в кресле. Он обследует матку и придатки на выявление характерного уплотнения. Чаще всего встречается параовариальная киста справа, поскольку правосторонний яичник лучше снабжается кровью. После этого врач обязан произвести опрос и задать возможные вопросы:

1. В каком возрасте началась менструация?
2. Когда начались боли?
3. Есть ли нарушения цикла и какие?
4. На учете у каких специалистов стоите?
5. Сколько было беременностей и абортов?

Для определения дальнейшей лечебной тактики доктор должен организовать лабораторные обследования мазка из влагалища на микрофлору, крови и мочи. Также он обязательно направит больную на ультразвуковое исследование области матки и ее придатков. Если случай запущен, может понадобиться лапароскопическая диагностика. При этом делаются проколы в брюшной стенке, через которые в полость вводят аппарат и манипулятор. Этот метод дает возможность хорошо изучить кисту и взять пробу для исследования.

Такие кисты сами не регрессируют, консервативному лечению не поддаются. Если образование небольшое, то его не трогают, а занимают выжидательную тактику, наблюдая за ним. При этом могут назначить противовоспалительную и гормональную терапию. Если в течение трех циклов киста продолжает расти, рекомендуется ее удаление хирургическим путем. При этом существует несколько способов:

• лапароскопия;
• лапаротомия;
• прицельная пункция.

Раньше для удаления таких патологий применяли полостные разрезы. Сейчас все большую популярность набирают малоинвазивные способы, в процессе которых делают проколы и вводят аппараты, наблюдая за процессом с помощью УЗИ. Метод позволяет сохранить яичник и трубы, не несет осложнений, имеет неоспоримые преимущества:

• быстроту манипуляций;
• малотравматичность;
• безопасность.

Когда особо крупные кисты через проколы удалить нельзя, брюшную стенку разрезают. В этом случае иногда приходится удалять и яичник, что для женщины снижает в дальнейшем возможность забеременеть. Удаление кист у беременных требует особого подхода, который решается только индивидуально с лечащим врачом.

Небольшие образования не представляют опасности. Растут они медленно, в онкологию не перерождаются. Однако кисты могут достигать огромных размеров и иметь осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни пациентки. К ним относятся:

• перекручивание ножки кисты;
• ее разрыв;
• воспаление.

Во время физической активности киста может сместиться и перекрутиться. В этом месте пережимаются сосуды, и начинается некроз тканей. Состояние характеризуется очень сильной болью, которая не проходит сама. Параовариальная киста слева встречается реже, но чаще подвергается таким изменениям. При занятиях спортом, особенно при нагрузке на пресс, стенка кисты может лопнуть, и содержимое попасть в брюшную полость, вызвав перитонит — воспаление листков брюшины, что сопровождается резкой болью при малейшем напряжении пресса.

Если в кисту попадает бактериальная инфекция, она наполняется гноем. Сопровождается болью средней интенсивности внизу живота, температурой, ознобом, тошнотой и рвотой. Особенно опасна крупная киста при беременности. Причиной является рост матки, которая давит на образование и может сместить его.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012