Посттравматический миозит

Часто патология диагностируется у пациентов 15-30-ти лет. Наиболее подвержена миозиту плечевая мышца после заднего вывиха локтя. Еще одно типичное для заболевания место — четырехглавая мышца бедра. Могут поражаться и другие области. Распространенные симптомы при посттравматическом миозите:

• образования в мышечной ткани, болезненные при пальпации;
• тугоподвижность;
• нарушение чувствительности;
• вынужденное положение конечностей.

При травматическом повреждении появляются покраснения, отечность и гематомы. В ряде случаев наблюдается местное или общее повышение температуры. Боль при оссификации может длиться на протяжении длительного времени. Она отражается в характере движения:

• мышцы теряют эластичность и способность полноценно сокращаться;
• окостенение тканей ограничивает подвижность;
• пациент старается больше пребывать в состоянии покоя.

Посттравматический миозит может приводить к образованию костного мостика в суставе, а также внесуставного анкилоза. Обычно патологический процесс завершается внезапно через 3-6 месяцев. На рентгеновских снимках уже на 3-4 неделе после травмы определяются кальцифицированные образования. Они бывают как изолированные, так и соединенные перешейком с диафизом.

Воспалению и образованию костной ткани в мышцах способствуют удары различной интенсивности. Чаще всего встречаются следующие факторы:

• рецидивирующие травмы, в том числе «кости всадника»;
• повреждения мышечных волокон, особенно на бедре;
• травматизация в результате пассивных терапевтических движений;
• лечение теплом;
• ранняя мобилизация после переломов, вывихов, ушибов;
• посттравматический массаж.

Генерализованная форма оссифицирующего миозита наблюдается у пациентов с политравмами. Подвержены патологическому процессу страдающие апаллическим синдромом, а также парализованные больные. Гораздо реже миозит имеет врожденную природу или возникает спонтанно.

Хотя периодически наблюдаются случаи полного выздоровления и рассасывания оссификата без воздействия терапевтических методик, контроль специалиста все же обязателен для предотвращения тяжелых последствий. Посттравматический миозит лечат:

Также может потребоваться помощь мануального терапевта, остеопата, реабилитолога. На первичном приеме доктор:

1. анализирует жалобы и анамнез жизни пациента;
2. осматривает пораженные участки;
3. направляет на дополнительную диагностику.

Среди аппаратных методов исследования обычно прибегают к рентгенографии, МРТ, электромиографии, УЗИ. Стандартно пациент сдает анализы крови и мочи. Реже назначают мышечную биопсию. Миозит хорошо поддается диагностике, его легко дифференцировать.

Лечение патологического состояния должно быть своевременным, поэтапным и комплексным. Терапия посттравматического миозита подразумевает:

• прием медикаментозных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое вмешательство (в редких случаях).

Консервативное лечение предполагает длительную иммобилизацию конечности, инъекции кортикоидов и гиалоронидазы. После купирования острого периода показаны ультразвук, рефлексотерапия и ЛФК. На ранней стадии заболевания хирургическое вмешательство противопоказано.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf