Послеродовой психоз

Роды сами по себе нелегкий процесс, который хоть и связан с удовлетворением приятных ожиданий — появлением малыша, но все же является тяжелым испытанием для женского организма — физическим и психологическим. Поэтому на первые симптомы надвигающегося расстройства не обращает внимания ни сама роженица, ни ее ближайшее окружение. А они таковы:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• повышенная тревожность;
• бессонница;
• отсутствие аппетита.

С течением времени состояние больной резко ухудшается, и симптомы, характеризующие послеродовой психоз у женщин, становятся более выраженными. К предыдущим признакам добавляются:

• неадекватность мыслительных процессов;
• галлюцинации;
• повышенная возбудимость;
• депрессия;
• речевая расторможенность.

В таком состоянии женщина не способна правильно оценить происходящее. Послеродовой психоз может побудить роженицу прекратить уход за самой собой или ребенком, в тяжелых случаях вовсе забыть о его существовании. Может наблюдаться и обратное поведение — тотальная, неадекватная гиперопека. Женщине может казаться, что ребенок голоден, и она будет насильно его кормить. Она возомнит, что он смертельно болен, и станет пичкать его любыми таблетками. Ей покажется, что окружающие чем-то угрожают ее малышу или его жизни, и тогда ее агрессия становится запредельной.

Заболевание имеет и особо тяжелые формы. В таких случаях женщины склонны к суициду. Они также становятся способны на убийство. И жертвой может оказаться не только кто-то из близкого окружения, но и сам новорожденный малыш.

Многие специалисты, оказывающие помощь женщинам при этом расстройстве, указывают, что заболевание не начинается непосредственно в момент появления ребенка на свет. Зарождению и развитию послеродового психоза у женщин способствуют резкие перепады настроения в лютеиновой фазе менструального цикла.

В целом все причины заболевания можно объединить в три группы:

• наследственные;
• соматические;
• психосоциальные.

Если в семье женщины имелись случаи аффективных расстройств или психических заболеваний, риск возникновения послеродового психоза возрастает. Среди соматических причин можно выделить:

• нарушение функций печени;
• сбои в эндокринной системе;
• опухоли головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• колебания артериального давления.

К психосоциальным факторам возникновения расстройства специалисты относят:

• работу на вредном производстве;
• насилие в семье;
• злоупотребление алкоголем;
• наркотическую зависимость.

Кроме этого способствовать заболеванию может слишком юный или зрелый возраст будущей матери. В некоторых случаях слишком затяжной и тяжелый родовой процесс с обильной кровопотерей тоже может отразиться на психическом состоянии женщины.

Не стоит игнорировать проблемы в состоянии женщины, надеясь, что все пройдет само собой. Тем более, что новоиспеченная мать не в силах адекватно оценить происходящее с ней. Попросить о помощи обязан отец ребенка или близкие члены семьи. Своевременное обращение к специалистам облегчит течение болезни и ускорит процесс выздоровления. Понадобится консультация таких врачей как:

Изучив анамнез, врач проанализирует и жалобы ближайшего окружения пациентки. Понадобится информация о:

1. наследственных заболеваниях;
2. отношении к беременности;
3. планировании и условиях зачатия;
4. протекании беременности;
5. наличии сопутствующих заболеваний.

Поскольку послеродовой психоз обуславливается многими факторами, специалисты обязательно узнают об образе жизни не только самой женщины, но и всей ее семьи. Терапевт может назначить клинические исследования соматического здоровья и неврологической сферы.

В процессе диагностики специалисты постараются исключить другие психические расстройства, которые не связаны с рождением ребенка. Дифференциация производится с шизофренией, послеродовой горячкой, маниакально-депрессивным психозом.

Несомненно, лечение послеродового психоза предполагает временную изоляцию ребенка от матери. Этого требуют в первую очередь соображения безопасности как самого малыша, так и роженицы. При тяжелых формах заболевания женщину помещают в стационар.

В настоящее время послеродовой психоз лечится довольно успешно. В комплекс терапии входят:

• медикаментозное лечение;
• психотерапевтические занятия;
• семейное общение.

Фармакотерапия назначается строго по показаниям и направлена на восстановление соматического здоровья женщины. Если мать продолжает кормить ребенка грудью, то лекарства должны не иметь сильнодействующих побочных эффектов, чтобы не навредить малышу. Среди используемых препаратов могут быть:

• гормональные средства;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• нормотимики.

Целью психотерапевтических занятий является:

• осознание пациенткой своего состояния;
• осмысление причин происходящего;
• принятие роли матери;
• преодоление фрустрации.

Важную роль в выздоровлении играет понимание и поддержка со стороны мужа и ближайшего окружения женщины. Толерантное отношение к ее состоянию, забота и уход способствуют нормализации ситуации. Соблюдение всех условий терапии делают благоприятным прогноз заболевания и практически исключают возможность рецидива при повторной беременности и родах.

Обухов С.Г., Дудук С.Л. Нейрохирургические методы лечения в психиатрии [Электронный ресурс] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2006

Саркисян Г. Р. Нейровизуализация в психиатрии: возможности использования при шизофрении [Электронный ресурс] // Социальная и клиническая психиатрия. 2007

Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия: учебник для ВУЗов // ГЭОТАР. 2009

Гофман А.Г. Клинические разборы в психиатрической практике // МЕДпресс-информ. 2006

Hibbert A., Godwin A., Dear F. Rapid Psychiatry [Электронный ресурс] // Blackwell Publishing. 2004 http://www.psychiatry.ru/siteconst/userfiles/file/englit/A.%20Hibbert,%20A.%20Godwin,%20F.%20Dear%20-%20Rapid%20Psychiatry%20(PDF,%20823%20Kb).pdf