Рассеянный склероз и беременность

Характерной особенностью рассеянного склероза является наличие промежутков обострения и ремиссии. При первых, легких или незначительных симптомах заболевания бывает весьма трудно определить, что влияет на качество жизни — недуг или предстоящее радостное событие. Случается, что рассеянный склероз и беременность имеют схожие симптомы.Среди таковых можно выделить психолого-поведенческие:

• ухудшение общего самочувствия;
• перепады настроения;
• когнитивные расстройства;
• усталость;
• изменения в сексуальной жизни.

Одинаковыми могут быть и физиологические проявления:

• боль внизу живота;
• частые позывы в туалет;
• диарея иди запор;
• онемение конечностей;
• головные боли.

У трети пациенток обострение рассеянного склероза наступает в первые месяцы беременности. Особенно ему подвержены женщины со средней и тяжелой степенью заболевания. Также эскалации симптоматики способствуют незавершенность лечения, его низкая эффективность, беспечность самой больной или ее близкого окружения.

Следует обратить внимание на отличительные признаки рассеянного склероза. Таковыми являются:

• нарушения речи;
• расстройства зрения;
• разлад координации и моторики;
• потеря чувствительности;
• параличи отдельных черепных нервов.

Особенно важным является отслеживание симптомов заболевания при планировании беременности. Тяжелое протекание болезни, повлекшее за собой инвалидность и неблагоприятный прогноз, ограничивают возможности рождения малыша и дальнейший уход за ним.

Практикующие врачи различают риск обострения заболевания во время беременности и вскоре после родов. Считается, что рассеянный склероз после родов имеет тенденцию к усугублению в первые полгода. Проявляется это в:

• осложненных обострениях;
• ярче выраженной симптоматике;
• увеличении числа проявлений.

Поэтому очень важно тщательно планировать беременности, избегать их искусственных прерываний. После аборта в организме женщины происходит мощный гормональный сбой, который провоцирует прогрессирование болезни.

Поскольку во время беременности в организме женщины происходят гормональные сдвиги, то есть деятельность практически всех систем подчинена цели вынашивания и рождения потомства, то и работа иммунной системы претерпевает определенные изменения. Эстрогены и прогестерон подавляют или тормозят течение некоторых физиолого-химических процессов, приводящих к рассеянному склерозу. Поэтому признаки заболевания становятся менее выраженными, а само протекание недуга более мягким.

В послеродовой период патологический процесс может возрастать. Поскольку гормональный уровень постепенно нормализуется, то и деятельность иммунной системы активизируется. Кроме этого, на обострения болезни в значительной степени влияют трудные, затяжные роды;

• послеродовой стресс;
• повышенная утомляемость;
• необходимость ухода за ребенком;
• грудное вскармливание;
• недосыпание;
• истощению организма.

При тяжелой форме рассеянного склероза, сопровождающейся выраженным параличом или утратой чувствительности, беременная должна находиться под постоянным медицинским надзором. В родоразрешении, как правило, прибегают к кесареву сечению.

Когда больная рассеянным склерозом принимает решение стать матерью, то в первую очередь необходимо обсудить такие планы с лечащим врачом. Таковым является

В процесс консультирования опытный специалист:

1. назначит дополнительное обследование;
2. откорректирует схему терапии;
3. учтет риски течения болезни.

На протяжении всей беременности и в послеродовом периоде врач будет проводить необходимый комплекс исследований динамики заболевания и анализировать влияние рассеянного склероза и беременности на общее состояние пациентки.

После благополучного родоразрешения необходимо проводить реабилитационные и профилактические мероприятия. И хотя полное излечение от рассеянного склероза практически невозможно, строгое следование врачебным предписаниям способно значительно облегчить жизнь и самой матери, и ее малышу.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf