Трещина в кости: как распознать и что делать

Патология представляет собой неполное нарушение целостности костной ткани. Состояние возникает, когда воздействие на костный элемент превышает прочность последнего. Заболевание проявляется избыточной подвижностью в целевой зоне, подозрительными звуками (хрустом), отечностью. Человек жалуется на выраженную боль.

Диагноз устанавливается на основании врачебного осмотра, диагностических исследований. Лечение предполагает назначение медикаментозной терапии, физиотерапии или проведение операции.

При патологическом состоянии на рентгеновском снимке заметен небольшой линейный дефект или мелкая щель. Нарушение целостности появляются в результате травмы, стрессового фактора, физиологических процессов старения организма.

Существуют общие признаки для подавляющего большинства повреждений костей. Например, острый болевой синдром. Заболевание характеризуется выраженной пульсирующей, режущей болью. При прикосновении, ощупывании проблемного участка болевые ощущения становятся мучительными. Через некоторое время после травмы боль притупляется. Болезненность усиливается при осевой нагрузке.

Рассмотрим детальнее другие проявления болезни.

Человек замечает ряд характерных особенностей:

• Отечность (припухлость). Отмечается увеличение объема, сглаживание контуров пораженной области. Отек возникает сразу после провоцирующего фактора.
• Изменение формы. Это происходит при смещении костных отломков относительно друг друга.
• Нарушение функции. Пациент не может пошевелить пальцами больной руки/ ноги, так как повреждены связочный аппарат, мышцы.
• Гематома (синяк). Поражение капиллярной сети в проблемной зоне ведёт к подкожным кровоизлияниям. На коже образуются синюшные, бордовые бесформенные пятна.

Болевой синдром вынуждает принимать пациента наиболее безболезненное положение.

Наибольшую опасность представляют травмы позвонков, ребер, черепные и тазовые кости. Это связано с тем, что данные структуры способны повредить нервные окончания, внутренние органы. Политравма (множественные травматические повреждения) может привести к нарастанию шокового состояния.

Ориентируясь на данные опроса, осмотра, бывает сложно поставить окончательный диагноз. Симптоматика трещин малоспецифична, так как схожа с проявлениями других травм.

Интенсивность болевых ощущений нарастает при двигательной активности, пальпации целевого участка. В состоянии покоя боль имеет тупой, монотонный характер, при прикосновении, движении – острый, режущий.

Постановка окончательного диагноза происходит при помощи рентгенографии. Рентгенограмма хорошо визуализирует линию разлома. В ряде случаев проводится компьютерная томография. КТ способствует более точной оценке текущего состояния проблемной зоны.

В большинстве случаев причиной патологии становится механическое воздействие – удар, растяжение и прочее.

Безобидный ушиб во время спортивной тренировки, неудачное падение с небольшой высоты могут нарушить целостность костной структуры.

У пожилых людей дефекты могут формироваться на фоне физиологических процессов старения организма. У стариков наблюдается снижение прочности, эластичности тканей. Разломы, надломы часто появляются вследствие остеопороза – прогрессирующего метаболического заболевания костно-мышечной системы, соединительной ткани.

Факторы риска развития патологического процесса:

• Гиподинамия (малоактивный образ жизни).
• Ожирение, дефицит веса.
• Врожденные аномалии развития скелета.
• Заболевания почек (прогрессирующая хроническая болезнь почек).
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет).
• Низкий уровень кальция в крови (плохая усвояемость, быстрая потеря).
• Дисгормональные процессы (беременность, менопаузальный период).
• Длительный прием лекарственных средств (глюкокортикостероидов).
• Длительный постельный режим.

Специалисты выделяют стрессовые переломы. Их появление обусловлено повторяющейся чрезмерной нагрузкой. Подобным явлением страдают бегуны, лица с плохой физической подготовкой.

Костный разлом может образоваться в любом участке скелета. Поражается череп, позвоночная ось, грудина и т.д. Особенно подвержены травмам структуры нижних, верхних конечностей.

Возможно повреждение костей стопы, бедра, таза. Проблема может возникнуть с крестцом, надколенником, малоберцовой и большеберцовой костями.

Для нижних конечностей характерно формирование «стрессовых» дефектов. Происходит это по причине выраженной нагрузки, которая ложится на скелет. Такая нагрузка превосходит способность мышечных волокон подавлять напряжение.

Образованию микротрещин подвержены все сегменты нижней конечности. Проксимальный стресс-перелом – один из признаков остеопороза. Проявляется он постоянной болью в паху.

Другие провоцирующие факторы развития патологии:

• аномалии развития;
• неудобная обувь;
• некачественное питание, жесткие диеты.

Маршевая стопа – повреждение плюсневых и/или предплюсневых костей. Болезненность, возникающая при длительной ходьбе и исчезающая после завершения активности, – первый признак трещины.

Рентгенография дает возможность увидеть костную мозоль в проблемном участке. Недостатком является то, что мозоль формируется спустя 2,5-3 недели после повреждения. Новые технологии (КТ, МРТ) способствуют визуализации свежей травмы.

Женщинам с подозрением на остеопороз требуется проведение рентгеновской денситометрии.

Травма верхней конечности может включать в себя поражение лопатки, ключицы, костей кисти (запястья, пальцев). Повреждаться также могут плечевая, локтевая, лучевая кость.

Травма последней отмечается преимущественно при падении на кисть. Симптоматика проявляется ярко. Человек жалуется на сильную боль, ограничения движений. Наблюдается выраженный отек поврежденной области, деформация.

Поврежденные пальцы синеют, возникают кровоизлияние из разорванной сосудистой сети. Если открытая рана отсутствует, кровяные сгустки скапливаются под ногтями, под кожным покровом.

Консервативная терапия подразумевает ношение эластичной/ гипсовой повязки (если речь идет о верхних конечностях). Травмированную нижнюю конечность фиксируют, стабилизируют при помощи ортопедических изделий – ортеза, шины.

Купировать болевой синдром, устранить отечность помогают ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Рекомендуется отрегулировать рацион питания, добавив к ежедневным приемам пищи продукты, содержащие кальций, желатин. Они позволяют улучшить состояние костно-хрящевой ткани.

В реабилитационный план включают ЛФК, массаж, электрофорез и прочее. Физиотерапия дает возможность восстановить силы, вернуть движения в полном объеме. Восстановление происходит в течение 2-3 месяцев от момента получения травмы.

Оперативное вмешательство выполняется в сложных клинических ситуациях. Например, если кость треснула со смещением. Остеосинтез подразумевает применение вспомогательных металлоконструкций – пластин, винтов, гвоздей.

К специалисту необходимо обратиться сразу для получения окончательного диагноза, максимально оптимальной лечебной схемы. Занимаясь самолечением, можно спровоцировать развитие тяжелых осложнений. При неправильном или несвоевременном лечении наблюдаются замедленное заживление, некорректное заращение место разлома, хронический болевой синдром.

Врачи-травматологи дают следующие рекомендации, позволяющие предупредить заболевание:

1. Корректная организация режима труда, соблюдение техники безопасности на производстве.
2. Запрет на перегрузки скелета.
3. Подъем и перемещение тяжестей с ограничениями.
4. Отказ от табакокурения, вейпинга, алкоголя.
5. Выбор специальной обуви, одежды для спортивных тренировок.
6. Коррекция привычного режима питания (обогащение рациона продуктами, содержащими кальций).

По показаниям врач назначает пожилым мужчинам, женщинам препараты кальция, хондропротекторы – лекарства, необходимые для регенерации костно-хрящевой, мышечной тканей.

Трещина в кости представляет собой частичное нарушение целостности костной ткани. Патологическое состояние развивается на фоне снижения прочности костно-хрящевой структуры.

Основной симптом – нестерпимая боль, которая со временем несколько стихает. Характерно появление гематомы, отека, деформации проблемного участка.

Возникает избыточная подвижность структуры, которая сопровождается хрустом. Ведущая причина заболевания – механическое повреждение (удар, скручивание). К факторам риска относятся малоподвижный образ жизни, ряд соматических болезней, длительный прием некоторых лекарств.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов осмотра, диагностики (рентгенографии, КТ, МРТ).

Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, ношение фиксирующей повязки, физиотерапия) и хирургическим (операция с проведением остеосинтезом).

Давлатов Б. Н., Мирзаюлдашев Н. Ю., Абдухалимов О. О. Повреждение нижних конечностей при политравме: перелом и лечение костей голени // Вопросы науки и образования. – 2024.

Ворошин Д. С. Биомеханика травмы суставов конечностей // Scientist. – 2020.

Coccolini F., Stahel P. F., Montori G., Biffl W., Horer T. M. Pelvic trauma: WSES classification and guidelines // World J Emerg Surg. – 2017. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Кислов М. А. Идентификация колюще-режущих орудий в случаях повреждений плоских костей // Эксперт-криминалист. – 2016. Источник: old.lawinfo.ru

Кононова К. Ю., Глухов Д. В., Бердюгин К. А., Челноков А. Н. Наш опыт лечения внутрисуставных переломов пяточной кости // Фундаментальные исследования. – 2014. Источник: fundamental-research.ru