Желтуха

Инкубационный период при развитии болезни может длиться на протяжении нескольких месяцев. Патология бывает острой, хронической или затяжной.

Желтуха имеет следующие симптомы:

• венозная сетка на животе, боках;
• увеличенные размеры селезенки и печени;
• пожелтение кожи и слизистых покровов;
• повышенное количество эритроцитов.

У возрастных пациентов желтуха имеет отличительный симптом — интенсивный зуд кожи. Помимо этого, явно меняется оттенок кала. Он становится сероватым из-за высокого содержания в организме билирубина. Моча по этой же причине сильно темнеет. При желтухе частым симптомом у взрослых является потеря аппетита. Пациент может жаловаться на интенсивную тянущую или спазматическую боль в правом боку. С течением времени она усиливается, поскольку серьезно страдает печень, а билирубин продолжает накапливаться. Только своевременное лечение желтухи позволит избавиться от симптомов и восстановить функционирование органов.

Специалисты отмечают, что провоцирующих патологию факторов довольно много. Часто желтуха возникает по следующим причинам:

• добро-, злокачественные новообразования в печени;
• осложнения после хирургического вмешательства;
• врожденные аномалии желчных путей;
• инвазия микроорганизмами-паразитами;
• воздействие ряда медикаментозных средств;
• патологии функционирования желчного пузыря, печени.

Нередко желтуха развивается по причине поражения организма гепатитом А. Рискуют заразиться люди:

• имеющие половые контактны с инфицированными партнерами;
• родственники которых заражены;
• находящиеся в регионах с повышенной распространенностью вируса;
• употребляющие наркотики.

Течение желтухи, ее симптомы у взрослых и детей зависят от вида и стадии заболевания. Форм патологии существует много, они различаются причинами возникновения. Обычно выделяют:

• конъюгационную;
• гемолитическую;
• физиологическую;
• неонатальную;
• паренхиматозную;
• печеночную.

Конъюгационная форма не является самостоятельной болезнью. Она присуща новорожденным, у которых обменные процессы развиты не полностью. Иногда желтуха появляется у взрослых на фоне синдрома Жильбера-Мейленграхта, врожденных патологий печени. Гемолитическая желтуха у взрослых может быть симптомом лимфосаркомы, малокровия, тропической малярии, а также лимфолейкоза. Помимо этого, пигментация кожи, склер, боли в животе являются последствиями токсического воздействия некоторых лекарств. Физиологическая и неонатальная формы желтухи свойственны только родившимся детям. Первый вид связан с адаптацией организма к изменившимся условиям и незрелостью ферментной системы. Чаще развивается у:

• недоношенных;
• больных;
• слабых детей.

Неонатальная форма связана с накоплением большого объема билирубина. Признаками желтухи являются:

• недостаточная способность сыворотки связывать билирубин;
• ферментная незрелость клеток печени;
• интенсивная выработка билирубина.

Широко распространена паренхиматозная желтуха. Патология провоцируется нарушением функционирования гепатоцитов. Признаками такой желтухи у взрослых являются:

• желтый оттенок кожи, постепенно перетекающий в красноватый;
• сосудистые звездочки на теле;
• сильные боли в животе.

Обычно паренхиматозный вид, как и печеночная желтуха, развивается на фоне острого вирусного гепатита, цирроза печени. Обе формы требуют безотлагательного лечения.

Если симптомы, проявляющиеся на коже пациента, связаны со сбоем физиологических процессов, то болезнь не опасна для окружающих. Если же патология — следствие вирусного гепатита, то есть риск заражения. При гепатите А болезнь активно поражает здоровые организмы. Как может передаваться желтуха:

• фекально-оральным путем;
• через продукты, воду, средства гигиены;
• при половом контакте;
• использованием нестерильных шприцев.

Ни один гепатит не распространяется воздушно-капельным путем. Как передается вирусная желтуха в других случаях:

• через вторично используемые медицинские инструменты;
• от матери к ребенку;
• при переливании крови.

При первых признаках заболевания желтуху можно спутать с ОРВИ. Позже у пациентов желтеют небо, область под языком, белки глаз и кожа, в том числе ладони, а также подошвы ступней. Наблюдаются тошнота, рвотные позывы, отсутствие аппетита, общее повышение температуры.

В зависимости от происхождения и степени развития болезни назначается консультация разных специалистов. Среди них:

Как только появились симптомы заболевания, необходимо записаться на прием к семейному доктору или терапевту. Он:

1. Проведет физикальный осмотр;
2. Соберет и проанализирует анамнез;
3. Определит, какой врач будет лечить желтуху.

С хроническим гепатитом справиться сложно, однако он поддается лечению при его своевременности и адекватности. Самостоятельное назначение медикаментов и отказ от наблюдения в ряде случаев приводят к необратимым последствиям.

Острые формы гепатитов А и В обычно проходят без использования противовирусных препаратов. Завершаются полным выздоровлением. Тем не менее, важно регулярно посещать доктора, который будет контролировать состояние пациента. Лечение желтухи на фоне хронических вирусных гепатитов В и С тоже эффективно, однако полностью избавиться от вируса в крови не всегда возможно. Терапевтические приемы зависят от вида и стадии развития патологии. Применяются как консервативные методы, так и оперативное вмешательство. Первый вариант подразумевает:

• Прием стероидов, антигистаминных средств;
• Соблюдение строгой диеты;
• Комбинированную противовирусную терапию;
• Плазмаферез;
• Светотерапию.

Цели лечения желтухи заключаются в уничтожении вируса, предупреждении цирроза печении, минимизации риска инфицирования окружающих. Отсутствие своевременной профессиональной помощи приводит к необходимости трансплантации печени.

При гепатите А лечение направлено на выведение токсинов из организма. Пациенту назначают витаминные комплексы. Препараты защищают печень, способствуют быстрому восстановлению функций. В осложненных случаях необходимо уделить внимание и симптоматической терапии. Ускоряют процесс выздоровления:

• Восстановлением естественного обмена эритроцитов;
• Употреблением продуктов, содержащих железо, белки, витамин В;
• Приемом фолиевой кислоты в чистом виде или продуктах.

Трансплантация проводится, когда печень уже не справляется с нагрузками, не способна восстановиться либо вовсе отказала. Операция по пересадке требует длительной реабилитации и является одной из самых сложных в современной медицине.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019