КТ с контрастом

В зависимости от потребностей, контрастное вещество можно вводить несколькими разными способами, потому что каждый из них имеет несколько разную степень риска. Контраст можно вводить непосредственно в мочевыводящие, желчевыводящие или половые пути, а также в позвоночный канал, но чаще всего его вводят внутривенно, внутриартериально, перорально или в форме ректальной клизмы.

Врач, обращающийся к контрастной томографии, и персонал учреждения, где она будет проходить должны быть осведомлены о любых аллергиях, хронических заболеваниях и постоянно используемых препаратах (не только о лекарствах, но и о пищевых добавках и травах), а также о возможной беременности.

Важно приехать на исследование натощак, это поможет предупредить возможное наступление тошноты и головокружения.

Особенности компьютерной томографии с контрастом

В исключительных, хорошо обоснованных случаях йодсодержащие контрастные вещества можно вводить даже беременным женщинам, впоследствии наблюдая за работой щитовидной железы новорожденного в первые дни после этого. С другой стороны, дозы рентгеновского излучения, используемые во время компьютерной томографии, представляют угрозу для правильного развития плода в утробе матери. Поэтому от диагностики следует отказаться, особенно в первый триместр, или заменить ее другим видами исследования.

Когда дело доходит до грудного вскармливания, в отличие от контрастных веществ гадолиния, используемых при МРТ, его не обязательно прерывать из-за введения веществ на основе йода. Но специалисты предлагают на всякий случай в течение 1-2 дней после обследования отказаться от кормления.

На основе подробного интервью по телефону или на приеме пациент получает точные инструкции о том, как подготовиться к контрастной томографии. В состав обследований для введения контраста обычно входят:

• анализ креатинина крови, он позволяет проверить, правильно ли работают почки;
• результаты этого обследования необходимо взять с собой на томографию (обычно они действительны 14-21 день для здоровых пациентов и только 7 дней для людей с диагностированными проблемами почек);
• приехать на обследование натощак;
• последний прием пищи не менее чем за 6 часов (это минимизирует риск осложнений возможной тяжелой аллергической реакции);
• прием глюкокортикостероидов или антигистаминных препаратов за 12 и 2 часа до исследования, особенно если пациент испытывал побочные эффекты от использования контрастных веществ в прошлом;
• отмена некоторых препаратов за 48 часов до обследования, например нестероидных противовоспалительных препаратов (таких, как кетонал, ибупрофен или полопирин) или метформина (препарат, применяемый при диабете, его нельзя принимать также в течение 2 дней после введения контраста);
• употребление повышенного количества негазированных и несладких жидкостей в день, предшествующий обследованию, а также в день обследования и после него. Это облегчит и ускорит выведение контрастного вещества из организма.

Начинать принимать препараты или прекращать их использование нужно после согласованием с лечащим врачом.

Примечание: иногда решение об использовании контрастного вещества принимает специалист, который наблюдает за томографией только во время обследования, например, когда он неожиданно замечает подозрительное изменение и хочет лучше его визуализировать. Поэтому к томографии стоит подготовиться так, как будто будут вводить контраст, даже если это не планируется. В противном случае может потребоваться повторить обследование в другое время.

Пациентам из группы риска иногда дополнительно проводят регидратацию путем внутривенного введения физиологического раствора или бикарбоната натрия как во время, так и после томографии.

Подготовка к компьютерной томографии

Чтобы избежать неприятных последствий экстравазации контрастного вещества, то есть распространения его за пределы артерии или вены, важна соответствующая скорость введения контраста, особенно если у пациента хрупкие, поврежденные или недостаточные сосуды, или если он страдает ожирением или нарушением кровообращения. Контраст обычно вводят через катетер с клапаном (интродьюсер), позволяющий дозировано вводить контраст, с помощью автоматического шприца. Это может сопровождаться местной болью или чувством тепла, а также металлическим привкусом во рту.

Если появляются какие-либо беспокоящие симптомы, пациент должен немедленно сообщить о них специалисту, наблюдающему за ходом компьютерной томографии. После завершения обследования следует оставаться в помещении учреждения примерно на полчаса, чтобы сотрудники могли незамедлительно вмешаться в случае возможной аллергической реакции.

Побочные реакции со стороны организма обычно появляются в течение нескольких десятков минут после введения контрастного вещества, а иногда они отмечаются только через 24-48 часов. Чаще всего они легкие и проходят спонтанно или требуют только симптоматического лечения. Умеренные гораздо реже, а тяжелые, опасные для жизни, встречаются только у 0,1-0,2% пациентов, получавших контраст.

Последние два варианта, например, в мультиспиральной компьютерной томографии брюшной полости, могут вызывать рвоту, тошноту или диарею, которые исчезают, когда контрастное вещество выводится из организма. С другой стороны, иногда это замедляет работу кишечника, поэтому лучше пить больше жидкости. В свою очередь, если пациент страдает энтеритом, следует учитывать возможность обострения заболевания, тогда как в случае перфорации ЖКТ от контраста следует полностью отказаться.

МСКТ с контрастированием выполняется по просьбе лечащего врача или врача-рентгенолога. В экстренном режиме показаниями являются прежде всего серьезные травмы: головы, груди, брюшной полости и таза.

В зависимости от степени травмы и показаний можно провести индивидуальное обследование каждой из этих областей.

При самых тяжелых травмах используется одновременное обследование головы, груди, живота и таза, это так называемое «сканирование травм», благодаря которому можно быстро оценить все травмы, полученные пациентом, и провести соответствующее лечение.

Достоинства КТ с контрастированием

• подозрение на внутричерепное кровотечение;
• перед выполнением люмбальной пункции;
• подозрение на опухоль головного мозга;
• врожденные пороки развития центральной нервной системы и оценка анатомии структур центральной нервной системы;
• дегенеративное заболевание позвоночника;
• заболевания костей черепа, пазух, носовых пазух, глотки и гортани;
• заболевания легких: например, рак легкого, абсцесс легкого, саркоидоз, инфаркт легкого;
• легочные сосудистые заболевания, например тромбоэмболия легочной артерии, при подозрении на это заболевание проводится так называемая «ангио-КТ» - томография легочных артерий с контрастированием;
• заболевания сердца, перикарда и крупных сосудов: кардиомиопатия, пороки сердца, опухоли сердца, аневризмы аорты;
• опухоли в брюшной полости: рак печени, рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря, рак почки, рак и селезенки;
• благодаря этому тесту можно оценить прогрессирование опухоли, ограничивается ли она только основным органом, есть ли метастазы в лимфатических узлах или других органах;
• панкреатит и его осложнения;
• заболевания почек: воспаление, опухоли, гидронефроз, сужение почечных артерий, дефекты;опухоли репродуктивных органов и рак мочевого пузыря.

КТ с контрастным усилением также довольно часто используется перед операцией, чтобы спланировать ее, проверить степень и оценить анатомические структуры.

Техника компьютерной томографии также позволяет использовать ее в так называемых интервенционных обследованиях, например, при биопсии под контролем МСКТ (пункция и удаление небольшой части конкретного органа для гистопатологического исследования), пункция или дренирование абсцесса.

К противопоказаниям проведения мультиспиральной компьютерной томографии с контрастом относятся:

• беременность;
• возникновение аллергии на контрастные вещества или препараты;
• болезнь почек;
• заболевание щитовидной железы;
• склонность к кровотечению.

Сама по себе томография безболезненна, безопасна и не несет рисков, связанных с обследованием. Его полезность определяется высокой доступностью, скоростью выполнения и точностью. Метод также широко используется, среди прочего в онкологии или хирургии. Безопасность также является большим плюсом, что крайне важно.

Из недостатков можно выделить крайнюю нежелательность проведения обследования во время беременности, возможные неприятные ощущения при введении контрастного вещества.

Результатами исследования являются - томограмма и СД диск или флэш-карта с записанными на них результатами обследования. Также врачи-рентгенологи с большим стажем проведения КТ диагностик расшифровывают снимки и подготавливают детальное описание, что помогает лечащему врачу в изучении патологий и назначении правильного и эффективного лечения.

Результат выдается лично в руки, либо высылается на указанный адрес электронной почты.

Записаться на КТ можно по указанному номеру телефона, либо заполнив онлайн-форму на сайте. Во время записи наш врач-консультант дополнительно проведет консультацию и ответит на все интересующие Вас вопросы. Сделать КТ с контрастом в Москве можно в медицинских центрах "Открытой клиники" в Реабилитационном центре на Пресне и Многопрофильном центре на пр-те Мира.