Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела в Москве

Перед тем, как выяснять стоимость удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела, необходимо выявить у себя наличие показаний к операции. Обычно хирургическое лечение рекомендуется только каждому десятому больному.

Помощь нейрохирурга показана в ряде ситуаций:

• Выраженный болевой синдром, который не удается устранить медикаментозно.
• Формирование пареза — потери мышечной чувствительности.
• Синдром «конского хвоста».
• Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии.
• Наличие крупной секвестрированной грыжи.
• Быстрое нарастание неврологической симптоматики (онемение, мышечная слабость).
• Ухудшение качества жизни человека.

Выполнение оперативного вмешательства требуется при нарушении функций структур малого таза. У больного могут возникнуть патология кишечника, мочевого пузыря (недержание кала, мочи). К возможным проблемам репродуктивной системы относятся бесплодие, эректильная дисфункция, снижение либидо.

Перед хирургическим вмешательством больной должен пройти комплексное обследование, назначенное врачом. Результаты диагностики позволят доктору определить возможные противопоказания к процедуре. Обычно рекомендуется прохождение лабораторных исследований:

• Клинические анализы крови, мочи.
• Биохимический анализ крови (острофазовые показатели, креатинин, глюкоза и другие параметры).
• Коагулограмма (оценка системы гемостаза).

Магнитно-резонансная томография относится к основным методам инструментальной диагностики грыжевого выпячивания. Если проведение МРТ противопоказано, пациента направляют на рентгенографию, КТ.

Также следует пройти электрокардиографию, получить заключение анестезиолога, кардиолога и/ или других специалистов.

Если человек принимает кроверазжижающие препараты, за несколько дней до вмешательства нужно отказаться от приема лекарств. Временный отказ согласовывается с лечащим врачом.

Последний прием пищи должен состояться за 9-10 часов до посещения клиники.

Выбор методики зависит от тяжести клинического случая, размеров дефекта, наличия хронических болезней. Выделяют несколько вариантов удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.

Через открытый разрез иссекается поврежденный диск с большим грыжевым выпячиванием. Диск устраняется полностью или только его выпирающий участок. В ходе дискэктомии могут быть устранены части тел, дуг позвонков, остеофиты. Позвоночный столб фиксируется наружными металлическими конструкциями, возможна установка импланта.

Длительность процесса удаления — около 2,5 часов. Через сутки после процедуры человек может принимать вертикальное положение, через месяц — заниматься физической активностью.

Чтобы избежать рецидива патологии, пациент проходит продолжительную реабилитацию. Она может длиться от 2-3 месяцев до нескольких лет. Это зависит от возраста, сопутствующих заболеваний.

Современная методика напоминает предыдущий вариант операции, отличаясь малой травматичностью. Это помогает ускорить восстановительный процесс, минимизировать риски развития осложнений.

Для ее проведения используется микрохирургический инструментарий, операционный микроскоп. Оперативное вмешательство длится до полутора часов. В тот же день больной может ходить.

Микродискэктомия показана при некупируемом болевом синдроме, дисфункции тазовых органов, нарастающей слабости.

Щадящий метод позволяет корректировать тяжелые дефекты при незначительном повреждении прилегающих тканей. Через прокол диаметром до 10 мм вводится прибор-эндоскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой.

Иссечение пораженного участка происходит постепенно (крохотными частицами), что способствует сохранению межпозвоночного диска.

В ходе процедуры практически не травмируются связочный аппарат, мышечные волокна. Реабилитационный этап проходит легче и быстрее.

Лечебная методика заключается в смягчении поврежденного фрагмента, показана при некрупных очагах диаметром до 6 мм.

Манипуляция помогает уменьшить объем грыжи, провести декомпрессию спинномозговых корешков, купировать болезненный дискомфорт.

Нуклеопластика бывает:

• лазерной — использование тонкой иглы, лазера;
• радиочастотной — введение в центральную часть диска зонда, который передает волны, разрушающие ядро;
• холодноплазменной — обработка целевой зоны «холодной плазмой» при помощи микроэлектрод-иглы;
• гидронуклеопластика — удаление проблемного участка при помощи физиологического раствора комнатной температуры, подаваемого под высоким давлением.

Применяется интервенционная дискэктомия, предполагающая механическое измельчение пульпозного ядра особым прибором.

Перед тем, как явиться в клинику для иссечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела, больной проходит комплексное обследование. Ориентируясь на результаты диагностики, анестезиолог подбирает нужное обезболивание — общее, спинальное или эпидуральное.

Вмешательство проходит в несколько этапов:

1. Выполняется разрез/ микроразрез/ прокол в зоне поражения.
2. Удаление выпячивания, избавление нерва от сдавления. Хирургические манипуляции, проводимые на данном этапе, устраняют болевой синдром.
3. Фиксация сегмента (по показаниям). Стабилизировать нестабильные позвонки помогает установка межпозвонковых кейджей, транспедикулярных винтов.
4. Ушивание послеоперационной раны, наложение стерильной повязки.

Обычно сразу после вмешательства проводится КТ/ МРТ. Снимки позволяют удостовериться в качестве хирургического лечения, уточнить состояние позвоночного канала.

Развитие побочных проявлений обусловлено нарушением техники проведения операции, недостаточным опытом хирурга. Появление нежелательных состояний может быть связано с несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций.

Различают следующие осложнения:

• Инфекционно-воспалительный процесс позвоночной оси.
• Нарушение работы органов малого таза.
• Повторное возникновение грыжевого дефекта.
• Нестабильность позвонков.
• Формирование спаек (эпидурального фиброза).

Неспецифические побочные проявления:

• поражение спинномозгового корешка;
• кровоизлияние (гематома) в целевой области;
• парезы, параличи;
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Восстановительные мероприятия позволят мягко и аккуратно вернуть утраченные функции поясничного отдела хребта, нормализовать двигательную активность.

Для пациента составляется индивидуальная реабилитационная программа. При этом специалист учитывает технику проведенной операции, наличие хронической патологии, общее состояние человека. Длительность реабилитации напрямую зависит от строгости соблюдения рекомендаций нейрохирурга.

Универсальные методы восстановления — ЛФК, диета, использование ортопедических средств.

Индивидуально подобранный комплекс упражнений дает возможность укрепить мышечный корсет в проблемной области, нормализовать общую физическую форму.

Благодаря гимнастике улучшается гибкость связочного аппарата, кровоснабжение и питание поврежденного участка.

Комплекс состоит из активных упражнений, самостоятельно выполняемых человеком, и пассивных, проводимых без его активного участия. Реабилитолог контролирует правильность проведения тренировки, корректирует прикладываемые усилия.

Занятия ЛФК начинают с коротких и простых упражнений в горизонтальном положении. По мере уменьшения выраженности боли частота и продолжительность тренировок увеличиваются.

Людям, перенесшим хирургическое вмешательство, важно питаться рационально и сбалансированно. В ежедневном рационе должны быть продукты, блюда, способствующие улучшению трофики хрящевой ткани, стимуляции ее синтеза.

Пациентам, страдающим ожирением, необходимо нормализовать массу тела. Это связано с тем, что избыточный вес увеличивает давление на поясничные позвонки, приводя к утрате хрящами амортизационных способностей.

Желательно обогатить свой рацион:

• нежирными кисломолочными продуктами;
• диетическими сортами мяса, рыбы (кролик, индейка, судак);
• легкими мясными супами;
• сезонными фруктами, овощами, зеленью;
• крупяными кашами.

Следует ограничить сладости, мучное, консервацию. Также рекомендуется отказаться от жирных блюд, фаст фуда.

Один из этапов реабилитации — ношение жестких корсетов, повторяющих изгибы тела.

Ортопедический ортез способствует:

• поддержанию позвоночного столба при слабых мышцах спины;
• равномерному распределению нагрузки;
• разгрузки поясничного отдела;
• уменьшению болевых ощущений.

Длительность использования изделия устанавливает доктор, ориентируясь на индивидуальные особенности клинического случая.

По окончании реабилитации рекомендуется ношение полужесткого ортеза в целях профилактики травм во время спортивных тренировок.

В результате оперативного вмешательства исчезает мучительная боль, скованность движений, значительно улучшается качество жизни.

Современные методы хирургического лечения отличаются высокой эффективностью. Положительный результат от их проведения достигается в 90-95%.

Формирование повторного грыжевого выпячивания обычно связано с несоблюдением рекомендаций специалистов (нейрохирурга реабилитологи).

Цену определяет врач, опираясь на результаты обследования. Стоимость консультации нейрохирурга представлена в прайсе на нашем сайте.