Атопический дерматит у детей

Патология носит характер хронического воспалительного процесса. Его начальные признаки появляются на первом году жизни и бывают двух типов — себорейного и немулярного. При первом на волосистой части головы ребенка возникают чешуйки. Высыпания при втором возникают на голенях, щеках, распространяются за уши, лоб. Их последовательные признаки следующие:

• очаги яркой эритемы;
• мокнутие;
• образование корок — молочных струпьев;
• сильный зуд.

Это был первый возрастной период. Второй этап — атопический дерматит у детей, симптомы которого начинаются от двух лет и продолжаются до полового созревания. В это время болеют только 50 % детей, у остальных кожные признаки нивелируются. Высыпания локализуются на следующих участках тела:

• внутренняя сторона подколенных и локтевых сгибов;
• задняя поверхность шеи;
• щеки;
• кожные складки тела;
• ягодицы.

Третий возрастной период начинается от начала полового созревания и может продолжаться всю жизнь. Для него характерны следующие проявления:

• корочки;
• папулы;
• инфильтрация кожи.

Сыпь «выбирает» такие места, как лицо, шея, руки, верхняя часть тела. Дерматит в области внутренней стороны бедер и ягодиц начинается от 4 лет и сохраняется до подросткового возраста. У школьников болезнь часто поражает кожу ладоней и подошв.

У многих, подверженных недугу, слизистые оболочки дыхательного и пищеварительного трактов не охраняют организм от чужеродных белков. Защищаясь, он выделяет антитела Е, которые, контактируя с белками, производят гистамин. Вещество расширяет сосуды и вызывает отек тканей, что и является прямой причиной патологии. Факторами риска могут быть:

• пищевая аллергия;
• эндо- и экзогенные раздражители;
• наследственная предрасположенность.

На первом году жизни у ребенка еще неполноценно работает ЖКТ: выделяется мало пищеварительных ферментов, антител, повышена проницаемость стенок кишечника. Это приводит к тому, что белки:

• не расщепляются;
• легко всасываются в кровяное русло;
• запускают цепь аллергических реакций.

Причинами служат непереваренные пищевые компоненты. Являясь крупными «обломками» молекул, они обладают выраженными антигенными свойствами. Первые признаки болезни возникают при:

• смене питания;
• раннем переводе на искусственное кормление;
• нарушении режима.

Часто виновниками становятся некоторые виды продуктов: яйца, клубника, коровье молоко, рыба, цитрусовые, свекла, злаковые. У детей старшего возраста аллергию могут вызвать не только пища, но и шерсть животных, пыль, плесень, пыльца растений.

Информацию о том, как вылечить атопический дерматит у ребенка, можно найти на страницах Интернета. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, не стоит доверять непроверенным источникам. Если вы обнаружили на теле своего малыша высыпания любого характера, немедленно обращайтесь к врачу. Атопический дерматит параллельно лечат два детских специалиста:

Консультация первого нужна для определения болезни и необходимости ее дифференцировать от других патологий. Второй подтвердит диагноз и установит причину аллергии. На приеме врач выслушает жалобы родителей, внимательно осмотрит кожные покровы ребенка, выслушает его дыхательные пути. Для составления анамнеза он может задать ряд вопросов:

1. На грудном или искусственном вскармливании находится ребенок?
2. Какие продукты содержит прикорм?
3. Опишите режим питания?
4. Есть ли дома животные, с которыми играет ребенок?
5. Нет ли в роду аллергиков?

Врач может направить на дополнительные консультации к гастроэнтерологу, лору, невропатологу. Обязательно нужно будет посетить диетолога для коррекции рациона. Старшим детям может понадобиться консультация психолога для обучения технике релаксации.

Патология считается хронической, требует длительной и комплексной терапии. Родителям следует набраться терпения. Прежде всего устраняют провоцирующие факторы, которыми могут быть пища, животные, растения, химические агенты. Обязательно купируют проявления патологий желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, корректируют психологические нарушения. Медикаментозное лечение включает в себя:

• местные глюкокортикостероиды вместе со смягчающими и увлажняющими средствами;
• иммуномодуляторы;
• антигистаминные препараты.

Первые из них призваны быстро снять такие мучительные проявления, как воспаление, боль и зуд. Если у детей наблюдается распространенный кожный процесс или не установлены причины возникновения атопического дерматита, потребуется госпитализация. Параллельно с медикаментозной терапией врач назначает:

• диету;
• фото- и биорезонансные процедуры;
• психологическое сопровождение.

Высокие дозы УФ-облучения назначают детям, чьи кожные признаки устойчивы к стандартной терапии. Для модификации поведения, обучения снятию мышечного и нервного напряжения проводят групповые сеансы психотерапии. Пациентам с подтвержденной бактериальной инфекцией дермы назначают антибиотики и местные антисептики.

Атопический дерматит у детей ставится на основании его клинических симптомов, что и определяет лечение. Кроме этого, потребуются лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, кал на дисбактериоз и глистные инвазии, кровь на антитела), а также:

• УЗИ брюшной полости. Позволяет обнаружить дистрофические изменения внутренних органов и уточнить характер жалоб пациента. Точность метода составляет 98 %. Средняя цена в клиниках Москвы — 1800 рублей.
• Анализ крови на аллергию. Метод точен до 85 %. Его стоимость в столичных медцентрах — от 80 до 800 рублей за единицу любого аллергена, от 300 до 4000 рублей за определение наличия антител к ним.
• Копрограмма — расширенный анализ кала, показывающий скорость и качество переваривания пищи. Точность — 95 %. Стоимость в московских клиниках — от 130 рублей.

В некоторых случаях может понадобиться биопсия кожи — взятие ее части под местной анестезией для исследования под микроскопом. Это позволяет исключить системные заболевания кожи. Точность метода составляет 95 %. Более полусотни медицинских центров Москвы готовы оказать услугу. Цена за ее оказание колеблется от 1000 до 6000 рублей, на что влияет класс клиники.

Игнорирование лечения атопического дерматита у детей чревато непредвиденными аллергическими реакциями. Процесс развития болезни характеризуется в дерматологии как «атопический марш». Если на первом году жизни ребенка первые признаки неактивны, а родители не обратили на них внимания, недуг сопровождается рядом последовательных симптомов:

• он будет медленно прогрессировать;
• к 2-м годам разовьется респираторная аллергия, что бывает в 30 % случаев;
• поражение затронет не только нос, но и верхние дыхательные пути.

Дерматит может перейти на бронхи, что к 6-ти годам в 30 % случае вызовет бронхиальную астму. Игнорирование лечения приводит к присоединению вторичной инфекции, а также к таким последствиям, как:

• отставание роста и развития ребенка;
• нарушение функции лейкоцитов и лимфоцитов;
• чувствительность к инфекциям.

Если в семье есть родственники с любой формой атопии, то заболевание будет протекать с осложнениями. С возрастом его признаки будут утяжеляться, проявляясь еще в течение 35 лет. И все же у значительной части больных они стихают примерно к 30-ти годам и полностью проходят к 50-ти.

Чтобы избежать проявлений заболевания, родителям необходимо знать основные правила поведения ребенка в быту, для чего проводят специальные обучающие мероприятия. Это позволяет свести к минимуму лечение атопического дерматита у детей. Профилактика может быть:

• первичной;
• вторичной;
• третичной.

Самым оптимальным оказывается первый вид мероприятий, куда входит предупреждение появления в крови ребенка специфического компонента, который вызывает заболевание — это профилактика иммунологической сенсибилизации. Но поскольку реальных маркеров риска болезни в настоящее время пока нет, основное внимание медиков направлено на устранение проявлений уже существующего недуга. Вторичные меры предусматривают:

• предупреждение прогрессирования гиперчувствительности;
• исключение возникновения аллергии;
• недопущение тяжелых форм дерматита: аллергического ринита и бронхиальной астмы.

Третичная профилактика включает мероприятия по предупреждению рецидивов заболевания у ребенка. Проводится в периоде ремиссии. Большое значение при этом придается диете, избеганию факторов риска, приему антигистаминных препаратов в периоды цветения растений, ветреной погоды, смены рациона, в осенне-весенний период.

Люцко В.В. Биопсия кожи в дерматологии [Электронный ресурс] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015

Тормосова М.Ю. Связь между дерматологией и общей хирургией [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014

Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // ГЭОТАР-Медиа, 2012

Соколова Т.В., Гладько В.В., Сафонова Л.А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей // Медицинское информационное агентство. 2012