Пероральный дерматит на лице

Клиническая картина нездорового состояния кожи вокруг рта может быть выражена незначительно или же характеризоваться довольно острыми проявлениями. Нередко дерматит принимают за единичные эпизоды обветривания или повышенной чувствительности кожи к перепадам температуры воздуха, жесткой воде. Однако проблема имеет тенденцию к рецидивам. Заболевание можно распознать по конкретному симптомокомплексу:

• шелушение вокруг рта;
• отечность и гиперемия;
• мелкая сыпь;
• стянутость кожи.

Высыпания располагаются симметрично, наблюдаются по обеим сторонам губ, на подбородке и в носогубной складке. Нередко пузырьки наполнены серозным экссудатом. Папулы бывают разных размеров, от головки булавки и до вполне крупных пузырьков, которые сливаются в одно пятно. Цвет изменяется следующим образом:

• розовый или красный в начале развития дерматита;
• бурый в разгар болезни;
• длительная гиперпигментация после вскрытия и образования корочек.

Пероральный дерматит имеет отличительную черту — возле каймы губ полоса здоровой кожи шириной около двух миллиметров. Признак наблюдается в большинстве случаев, однако его может и не быть. Важно дифференцировать заболевание с:

• демодекозом;
• угрями;
• себорейным дерматитом.

Обострение проблемы происходит под влиянием неподходящих коже косметических средств и других факторов, поэтому при первых проявлениях дерматита необходимо свести воздействие на зону около рта к минимуму.

Главный фактор, приводящий к прогрессированию заболевания, — ослабление защитных факторов кожи лица. Ученые еще не пришли к единой теории возникновения проблемы. Однако определена следующая тенденция обращения пациентов к специалистам:

• активное использование косметики, грима;
• частое нанесение гормональных мазей;
• длительный прием кортикостероидных препаратов.

Выдвинуты предположения, что дерматит провоцируется регулярным нанесением тональных, питательных и увлажняющих кремов, в состав которых входят вещества-аллергены. Также вызывать раздражение могут:

• мыло (жидкое и твердое);
• тоники;
• лосьоны.

В таком случае у пациента диагностируют классический контактный дерматит. Для купирования симптомов отменяют косметику и остальные наносимые ранее средства. К другим причинам заболевания относят:

• фтор в составе зубных паст, ополаскивателей;
• травматичные косметологические процедуры;
• использование контрацептивов.

Пероральный дерматит часто развивается у разновозрастных людей с нарушенной функциональностью кишечника, дисбиозом. Определенный риск наблюдается у пациентов с эндокринным и гормональным дисбалансом. У детей дерматит провоцируется использованием соски на ветру или морозе. У малышей первого месяца жизни сыпь связана с гормональной перестройкой.

Если симптомы заболевания наблюдаются на протяжении более чем нескольких дней, беспокоит чувство сухости, то необходимо попасть на прием к специалисту. Занимается диагностикой и лечением:

Подтверждение дерматита основывается преимущественно на опросе и осмотре пациента. Поэтому очень важно достоверно и подробно ответить на вопросы доктора:

1. Как давно появились симптомы?
2. Какие заболевания перенесены в детстве?
3. Есть ли хронические проблемы, в том числе с желудком?
4. Было ли термическое воздействие на кожу?
5. Какая косметика и лекарства применяются?

Если диагностика затруднительна, то лечение перорального дерматита не назначают, пока не пройдены анализы крови и мочи. Чтобы исключить другие заболевания и инфекции, необходимо сдать соскоб на бактериальный посев. Анализ нужен для выявления микрофлоры, определения возбудителя. Очень важно обратиться за врачебной помощью как можно раньше, поскольку с течением времени пораженная кожа:

• утолщается;
• огрубевает;
• поражается бугристыми образованиями.

Если покровы видоизменились существенно, то терапия значительно затягивается, приходится обращаться к более радикальным методам, нежели при стандартной схеме избавления от симптомов.

Чтобы положительный результат наступил как можно быстрее, на организм воздействуют комплексно. В среднем терапия занимает 1,5-2 месяца. Длительность зависит от тяжести заболевания. Основное лечение подразумевает:

• отказ от использования косметики;
• постепенное прекращение нанесения содержащих гормоны препаратов;
• прием антигистаминных средств;
• соблюдение правильного питания.

В ряде случаев назначаются антибактериальные препараты. Они подбираются на основе результатов соскоба. Если есть риск присоединения вторичной инфекции, то пораженную кожу обрабатывают антисептическими растворами. При синдроме внезапной отмены гормональных мазей назначают местное средство с глюкокортикоидами. В остальных случаях такие препараты не показаны. Что касается питания, то из рациона необходимо исключить:

• соленые и острые блюда;
• жареную пищу;
• крепкий кофе;
• пряности;
• кислую еду;
• алкоголь;
• концентрированные бульоны.

Врач индивидуально подбирает дозы витамина B6, рибофлавина, аскорутина. Если медикаментозная терапия и диета малоэффективны, то назначают физиотерапевтические процедуры. Обычно прибегают к криомассажу, реже — электролизу. На протяжении всего периода лечения нельзя продолжительно находиться под прямыми УФ-лучами.

Люцко В.В. Биопсия кожи в дерматологии [Электронный ресурс] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015

Тормосова М.Ю. Связь между дерматологией и общей хирургией [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014

Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // ГЭОТАР-Медиа, 2012

Соколова Т.В., Гладько В.В., Сафонова Л.А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей // Медицинское информационное агентство. 2012