Послеродовой эндометрит

Врачи выделяют 3 основных вида заболевания, которые могут наблюдаться в послеродовой период. При эндометрите после родов симптомы и их интенсивность варьируются в зависимости от формы патологии:

• Классическая форма. Проявления возникают на 1-5 день после родов. Пациентки жалуются на лихорадку, слабость, сухость кожи, неприятно пахнущие выделения, увеличение пульса, боли внизу живота.
• Абортивная форма характеризуется возникновением тех же симптомов, что и при классической. Она проявляется на 2-4 день. При начале лечения какие-либо признаки пропадают и состояние женщины быстро улучшается.
• Стертая форма. Считается наиболее серьезным видом заболевания, поскольку протекает довольно легко. При стертой форме эндометрита после родов симптомы появляются на 5-7 день. Температура тела при этом повышается до 37-37,5 градусов, имеется незначительный дискомфорт в животе. Чаще всего болезнь имеет волнообразное течение.

Если патология развивается после кесарева сечения, то к проявлениям классической формы могут добавиться нарушения стула, ощущения вздутия живота, проблемы с мочеиспусканием.

Поскольку под послеродовым эндометритом подразумевают инфекционное заболевание, основной его причиной является именно поражение микроорганизмами. Это могут быть бактерии, которые выходят в состав нормальной микрофлоры влагалища и не представляют опасности при их небольшом количестве, а также болезнетворные, попадающие из мочеполового тракта пациентки. К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

• Травматические повреждения слизистой оболочки;
• Скопление крови в полости матки;
• Длительную продолжительность родов;
• Воспаления органов мочеполовой системы;
• Бактериальный вагиноз;
• Большую потерю крови во время родов.

Вызывать возникновение эндометрита после родов может также ослабленный в связи с родовой деятельностью иммунитет.

Диагностикой и терапией заболевания занимается врач-гинеколог. В некоторых случаях может потребоваться помощь такого врача как:

Диагностика эндометрита включает в себя несколько основных этапов. Так, в ходе первичного обследования при послеродовом эндометрите врач выполняет:

1. Тщательный сбор анамнеза, анализ имеющихся симптомов;
2. Исследование шейки матки;
3. Общий осмотр, включающий измерение температуры, давления, пульса;
4. Бимануальное влагалищное исследование.

При необходимости диагностика может дополняться УЗИ и лабораторными процедурами — анализом крови, гинекологическими мазками, бактериологическим посевом.

В первую очередь послеродовой эндометрит может негативно сказаться на последующих беременностях. Он нередко приводит к:

• Выкидышам;
• Бесплодию;
• Нарушениям во время беременности.

Кроме того, врачи выделяют и опасные для жизни последствия, которые может спровоцировать болезнь. К ним относят перитонит, тромбофлебит, тазовый абсцесс и сепсис.

Кулавский В.А., Насырова С.Ф., Кулавский Е.В., Шавалеева Ф. А., Жаринова С.М. Новые технологии в гинекологии [Электронный ресурс] // Медицинский вестник Башкортостана. 2009

Семятов С.М., Голдина А.Я., Плавунов Н.Ф., Димитрова В.И. Сочетанные операции в гинекологии [Электронный ресурс] // Вестник Российского университета дружбы народов. 2005

Дементьев А. С., Дементьева И. Ю., Кочетков С. Ю., Чепанова Е. Ю. Акушерство и гинекология // ГЭОТАР-Медиа. 2016

Пирлман М., Тинтиналли Дж., Дин П. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение // БИНОМ. 2018

Norwitz E., Miller D., Zelop C., Keefe D. Evidence‐based Obstetrics and Gynecology // Wiley. 2018 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/book/10.1002/9781119072980