Межпозвонковая грыжа

Проявления патологии зависят от ее локализации, степени вовлечения тканей в аномальный процесс. Общие признаки грыжи межпозвоночного диска

• острая боль при резких движениях, кашле, чихании;
• слабость, утомляемость;
• онемение, чувство покалывания в определенной части спины;
• уменьшение объема руки или ноги.

Когда страдает поясничный отдел, пациент отмечает болезненные ощущения, иррадиирущие в нижнюю конечность. Становится сложнее ходить, наклоняться, с течением времени развивается хромота. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем выше риск:

• нарушений функционирования внутренних органов;
• развития патологий органов малого таза, ЖКТ;
• проблем с дефекацией и мочеиспусканием.

Если грыжа обнаружена в шейном отделе, что случается редко, то пациент страдает от болей в руке, лопатке. Иногда отмечается потеря симметричности плеч. Довольно часто наблюдаются интенсивные головные боли, сказывающиеся на работоспособности, концентрации. Грыжа всегда сопровождается нарушением кровообращения, повреждением нервных тканей. Симптомы диагноза межпозвонковая грыжадолжны насторожить пациента уже с первых проявлений. Чем раньше обнаружена проблема, тем эффективней и быстрее будет лечение. Специалисты отмечают, что проявления грыжи МПД можно спутать с признаками инфаркта миокарда, стенокардии, межреберной невралгии и даже повреждениями почек. Люди пытаются снять симптомы, самостоятельно принимая лекарственные препараты. В итоге патология продолжает прогрессировать, к тому же есть риск побочного действия медикаментов. Например, при грыже грудного отдела часто отмечаются боли на вдохе и выдохе. Пациент может принять их за проблемы с сердцем и даже не подумать обратиться к узкопрофильному специалисту.

Факторов, провоцирующих патологию позвоночника, довольно много. Обусловлены они малоактивным образом жизни, хроническими заболеваниями и вредными привычками. Главные причины грыжи МПД:

• слабость мышечного корсета;
• инфекционные заболевания, повлиявшие на метаболизм;
• травмы;
• остеохондроз;
• генетическая предрасположенность.

Нарушения осанки наблюдаются еще со школьного возраста. Привычка неправильно сидеть за партой, игнорирование рекомендуемой высоты стула, рабочей поверхности, расстояния между ними приводит к сколиозу, лордозу, кифозу. Если вовремя не заняться корректировкой этих состояний, то искривления позвоночника станут основой для дистрофических изменений, развития остеохондроза.

Слабые мышцы — часто результат нехватки физических нагрузок и редко — проявление генетически обусловленных патологий. Мышцы должны удерживать позвонки в естественном положении. Грыжа межпозвонкового диска в любой момент может появиться даже у полностью здорового человека без патологий и хронических проблем. Происходит это из-за травм. Грубые механические повреждения представляют опасность для спины. Непосредственно грыжи членам семьи не передаются. Наследуются:

• специфическое строение позвоночного столба;
• мышечная слабость;
• некоторые проблемы с обменом веществ.

При своевременном вмешательстве специалистов многие нюансы можно купировать или же вовсе от них избавиться.

На первых стадиях болезни грыжа поддается безоперационной терапии. Вот почему важно записываться на прием сразу же, как появились неприятные симптомы. Занимается такой проблемой:

Часто требуется участие травматолога, физиотерапевта, врача ЛФК, массажиста, мануального терапевта. Если межпозвонковая грыжа в острой стадии, симптомы распознать специалисту не составляет труда. Для точной постановки диагноза врач:

1. проводит визуальный осмотр;
2. анализирует анамнез острых и хронических болезней, жизни;
3. направляет на лабораторные и инструментальные исследования.

Даже скрытое течение грыжи не помешает диагностике, если пациенту назначают визуализирующие методы обследования. Среди них информативные способы:

• МРТ;
• КТ;
• электронейромиография.

Рентгенография тоже используется, но преимущественно при отсутствии возможности пройти томографию. Обычные снимки не дают исчерпывающей информации о состоянии хрящей и мягких тканей.

Важно исключить наличие болезней, развивающихся вследствие деформации и дистрофических изменений позвоночного столба. Для этого назначают УЗИ внутренних органов и сосудов брюшной полости. Может понадобиться электрокардиография. Стандартно сдают анализы крови и мочи. На основе результатов комплексного обследования составляют полноценный курс терапии. Обычно пациент лечится амбулаторно.

Грыжа межпозвонкового диска предусматривает консервативное воздействие, а также операционное вмешательство. Задачи врача:

• купировать болевой синдром;
• снять отечность;
• восстановить естественную подвижность.

В среднем лечение занимает 3-6 месяцев. Пациенту назначают такие лекарственные препараты:

• анальгетики;
• НПВС;
• спазмолитики.

Хороший результат дает вытяжение или тракционное воздействие. В области пораженного диска создается разряженное давление, выпяченное пульпозное ядро втягивается, возвращаясь в естественное положение. Параллельно устраняется сдавливание нервных корешков.

Лечение межпозвонковой грыжи предусматривает курс иглорефлексотерапии. Направленное воздействие на особые точки устраняет болезненные симптомы, восстанавливает чувствительность, двигательные функции.

Физиотерапевтические методы положительно сказываются на кровообращении в пораженной области. Одновременно пациент может заниматься лечебной физкультурой. Индивидуально подобранные упражнения развивают слабые группы мышц, формируют сильный и надежный каркас. В итоге нагрузка перераспределяется корректно, спина больше не болит. Упражнения делают:

• систематически, без длительных перерывов;
• на первых этапах строго под наблюдением врача ЛФК;
• только после купирования острого периода.

ЛФК должна стать для пациента привычкой. Занятия предотвратят рецидив и улучшат общее состояние здоровья.

Важным показателем при назначении лечения является размер выпячивания. Если патология слишком большая и не поддается консервативному лечению, необходимо будет проводить операцию. Хирургический метод необходим около 25 % пациентов. Критические размеры грыжи: 5-7 мм и более для шейной локализации; 9-12 мм и более для поражения грудного, поясничного отделов.

Чтобы межпозвонковая грыжане развивалась дальше, а ее симптомы не переросли в паралич, важно подобрать оптимальный терапевтический метод. Даже при оперативном вмешательстве параллельно назначают медикаментозное лечение. Именно комплексное воздействие дает устойчивый эффект.

Согласно статистике, в помощи хирурга нуждается относительно небольшое количество пациентов. Показаниями к вмешательству являются:

• слишком большой размер грыжи;
• устойчивый болевой синдром, не снимающийся консервативными способами;
• критические нарушения в работе внутренних органов.

Хирург делает надрез в области пораженного позвонка. Обычно достаточно 3-4 см. Аккуратно раздвигает связки и мышцы, открывающие доступ к проблемной зоне. Последовательно удаляет выпяченное пульпозное ядро и часть фиброзного кольца. Манипуляция обычно ликвидирует сдавливание корешка спинного нерва. В остальных случаях необходимо иссечь часть позвонка, чтобы полностью устранить компрессию. В зависимости от особенностей патологии проводят фораминотомию или ламиноэктомию. Затем специалист:

• возвращает мышцы и связки в естественное положение;
• ушивает кожу;
• накладывает стерильную повязку.

Бывают случаи, когда обнаруживается нестабильность позвоночного столба. Чтобы решить эту проблему, хирург фиксирует соседние с больным позвонки металлическими приспособлениями. Манипуляция называется спондилодезом. Лечение межпозвонковой грыжи после операции продолжается медикаментозно. Необходимо восстановить местный обмен веществ, предупредить образование гематом. Далее следует восстановительный период. Затем пациент занимается ЛФК под наблюдением врача.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012