Виды геморрагического инсульта
Подтипы заболевания различают в зависимости от локализации кровоизлияния. Наиболее опасным считается нарушение целостности сосудов в стволе головного мозга — в 85 % случаев это приводит к смерти, а пережившие удар больные не смогут вернуться к полноценной жизни. Менее опасны периферические повреждения. К ним относят:
- поверхностное — на внешних оболочках мозга;
- вентикулярное — в боковых желудочках;
- субарахноидальное — в промежутках между несколькими видами оболочек;
- комбинированное — в нескольких отделах мозга одновременно.
Опасно не только непосредственное кровоизлияние, но и последующее образование гематомы. Оно блокирует поступление кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию нейронов. Кровоизлияния также разделяют на подтипы в зависимости от места образования. Чаще всего встречаются:
- медиальные — локализуются в зоне таламуса;
- латериальные — образуются в белом веществе;
- лобарные — не распространяются за пределы коры мозга;
- смешанные — образуются при обширном кровоизлиянии в нескольких областях одновременно.
Кроме того, различают также первичный и вторичный геморрагический инсульт головного мозга. Они дифференцируются в зависимости от причины разрыва артерии. Первичный происходит при гипертоническом кризе, вторичный — при аневризмах и других деформациях сосудов.
Нужна ли операция?
Зачастую хирургическое вмешательство — это единственный способ спасения жизни больного. Главное задачей является извлечение тромбов и удаление застойной крови из тканей мозга. Для проведения операции существуют такие показания:
- таламическая, лобарная и путоменальная гематомы;
- поражение центральной части объемом до 10 см. куб.
- образование гематомы в стволе мозга.
Не во всех случаях проведение операции целесообразно. При легких и средних нарушениях кровообращения возможно устранение проблемы консервативным путем. В предкоматозном и бессознательном состояния вмешательство не осуществляют из-за высокого риска летального исхода. Помимо этого, для проведения операции существуют противопоказания:
- возраст старше 70 лет;
- заболевания сердца;
- нарушение работы выводящих органов — печени и почек;
- сахарный диабет.
Решение о хирургическом вмешательстве выносит реанематолог после тщательного осмотра и оценки эффективности процедуры. Несмотря на высокую результативность, операция является достаточно рискованным способом.
Последствия
Наибольший риск наступления осложнений или даже летального исхода наблюдается в первые трое суток после удара. Этот период считается критическим. Если больному удалось выжить, ему приходится столкнуться с нарушениями, вызванными инсультом. В зависимости от того, какой участок мозга был поражен, они могут проявляться в разной степени. Чаще всего последствия таковы:
- частичное или полное нарушение моторики;
- невозможность осуществлять глотательные движения;
- расстройство восприятия окружающего мира и мышления;
- психические отклонения и изменения личности;
- возможность развития эпилепсии;
- болевой синдром в различных участках тела.
Некоторые из процессов обратимы, однако большинство нарушений будут сопровождать больного постоянно. Даже при правильном и своевременном лечении остается угроза развития таких отклонений:
- утрата зрения и слуха, тактильных ощущений;
- односторонний паралич тела и лица;
- развитие слабоумия, амнезия, постоянная спутанность сознания;
- нарушение речевых функций.
У больных нередко развивается хроническая депрессия, они пребывают в подавленном раздражительном состоянии. На качестве жизни сказывается невозможность самостоятельного ухода за собой и значительная зависимость от других людей.
Прогноз выздоровления
Ни один специалист не сможет дать гарантий относительно того, к каким последствиям приведет удар. Медицине известны случаи чудесного выздоровления и смертельного исхода при благоприятных раскладах. Однако уже один тот факт, что человек сумел пережить удар, можно считать везением. Дальнейшее выздоровление зависит от таких обстоятельств:
- своевременность начала лечения;
- общее состояние после перенесенного инсульта;
- наличие или отсутствие рецидива заболевания;
- обширность участка поражения;
- правильность подбора терапии;
- прилежность выполнения врачебных рекомендаций;
- качество ухода за больным.
Последний пункт играет особую роль. Если пострадавший человек будет чувствовать постоянную поддержку со стороны близких, то его психологическое состояние значительно повысит шансы на успех. Это положительно повлияет на волю к жизни, поможет приободриться и продолжить борьбу с недугом за собственное здоровье.
