Повторный инсульт

Пациенты, перенесшие патологию, должны быть очень внимательны к себе, чтобы не пропустить ранних симптомов нарушения кровообращения. Первыми тревожными «звонками» приближающейся беды являются:

• головные боли;
• затекание руки или ноги;
• частые головокружения.

Если вовремя не отреагировать на это, то могут добавиться симптомы посерьезнее, такие как:

• внезапная резкая головная боль;
• сильная слабость;
• патология двигательных функций;
• нарушение речи или ее потеря;
• тошнота и рвота.

Недуг стремительно развивается. При этом может парализовать половину лица или тела, больной теряет ориентацию в пространстве и времени, добавляются нарушение сознания, амнезия. Мимика лица становится асимметричной со стороны, противоположной очагу поражения. Венчать состояние может кома.

Дело в том, что организм хранит механизм развития заболевания: склонность к образованию тромбов, патологиям сосудов и сердца, высокому давлению. Вероятность заболеть снова повышается у людей с хроническими патологиями. Факторами риска могут быть:

• физические нагрузки;
• вредные привычки;
• переутомление;
• некачественное питание;
• стрессы.

Повторному заболеванию подвергают себя люди, живущие в неблагоприятной экологической обстановке, ведущие нездоровый образ жизни. Медики считают, что половина больных, перенесших инсульт, сталкиваются с ним снова по причине небрежного отношения к своему здоровью.

При появлении первых симптомов нужно немедленно вызвать скорую помощь и доставить больного в стационар, где им займутся два специалиста:

Поскольку вследствие нарушения кровообращения, клетки головного мозга не получают питания и гибнут, от скорости лечения будут зависеть здоровье и жизнь человека. Скорее всего, пациента доставят в интенсивную терапию, где первую помощь ему будет оказывать реаниматолог. В комплекс процедур, в зависимости от состояния пациента, будут входить:

1. поддержка дыхания;
2. введение медикаментов;
3. процедуры по купированию отека мозга.

Также врач примет меры по поддержке сердечной деятельности, нормализации температуры тела. Если позволит состояние пациента, желательно провести компьютерную томографию, которая является наиболее точным методом диагностики нарушений кровообращения. Когда опасность пройдет, больного переводят в палату, где им займется невропатолог.

Купирование рецидива проводится только в условиях стационара и ничем не отличается от лечения первого инсульта. Терапия назначается только на основании обследования и включает в себя консервативные и хирургические меры. В первые входят следующие составляющие:

• нормализация давления;
• снижение отечности мозга;
• кровоостанавливающие препараты;
• сосудорасширяющие средства;
• нормализация вязкости крови.

Больной находится в условиях постельного режима под постоянным наблюдением. Обязательно соблюдение строгой диеты. При необходимости мочу выводят через катетер, проводят профилактику пролежней, контролируют температуру тела. Через 2-3 недели назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При выписке вопросы по восстановлению нарушенных функций нужно решать только с лечащим врачом.

Каждый новый инсульт приводит к гибели все новых участков головного мозга. Его последствия выражены сильнее, и многие из них уже необратимы. После рецидива у больного наблюдаются:

• снижение интеллекта;
• утрата части двигательных способностей;
• частичная потеря памяти.

Он теряется во времени и пространстве. Его мыслительные способности оставляют желать лучшего. Хронические заболевания еще больше обостряются. 75 % таких больных прикованы к постели, не могут регулировать рефлексы мочеиспускания и дефекации. Больше 60 % впадают в кому, из которой мало кто выходит. Третий инсульт — это почти верная катастрофа.

Медики утверждают: повторное заболевание интенсивно лидирует среди причин, приводящих к инвалидности и смерти. Впервые переболев инсультом и восстановив функции организма, человек полагает, что все позади. Однако статистика показывает, что у людей, перенесших инсульт после 45 лет, происходит следующее:

• В пятнадцать раз возрастает риск его повтора.
• В 65-70 % случаев второе инсульта заканчивается смертью.
• В случае выживания процесс восстановления проходит намного сложнее и дольше.

Прогноз второго инсульта оставляет немного шансов. А ведь предупредить рецидив гораздо легче, поскольку этот путь был уже пройден. Согласно статистике, две трети людей, перенесших первый инсульт, не заболели только потому, что соблюдали правила профилактики, которые включают:

• строгий режим дня;
• правильное питание;
• отказ от пагубных привычек.

При этом нужно обязательно соблюдать щадящий режим работы, полноценно спать, много гулять на свежем воздухе. А также не лениться контролировать давление, не допускать обострений хронических заболеваний, соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf