Киста яичника при беременности

Для первого триместра характерно образование кисты желтого тела, способствующего продуцированию прогестерона и формированию плаценты. Спустя около 10-18 недель киста регрессирует. В это время выработкой прогестерона занимается плацента. Обычно желтое тело вырастает до 3 см. Если размеры составляют 3-4 см, то образование называют кистозным желтым телом. Непосредственно же киста имеет размеры 4-7 см. Чрезмерно большое образование часто перестает вырабатывать гормон. В некоторых случаях киста наблюдается в организме до 6 месяцев беременности.

У подавляющего количества пациенток образование никак не дает о себе знать. Его замечают только на плановом УЗИ. Обычно специфическое лечение не назначается, за образованием наблюдают в динамике, пока оно не исчезнет. Однако есть случаи, когда киста вырастает аномально большая и вызывает ряд симптомов. При капсуле размером около 8-10 см отмечаются:

• боли в нижней части живота;
• отечность;
• вздутие живота.

Болезненные ощущения нередко отдают в поясницу, пах, внутреннюю сторону бедра. Дискомфорт часто односторонний. Необходима экстренная медицинская помощь, если появились:

• интенсивные острые боли;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела.

Эти изменения в состоянии свидетельствуют о перекручивании ножки яичника или разрыве образования.

При беременности кисту яичника стараются не удалять. Однако в экстренных случаях, когда есть угроза жизни матери и ребенка, операцию проводят.

Незначительные боли при отсутствии перекрута и разрыва обычно связаны со сдавливанием соседних тканей. Отсюда и ощущение тяжести, дискомфорта в паху и животе. О любых изменениях в самочувствии следует сообщать врачу, чтобы у него было время на адекватную оценку ситуации и подбор наиболее эффективной и щадящей схемы лечения. Категорически не рекомендуется самостоятельно назначать лекарственные препараты и процедуры.

Желтое тело должно присутствовать примерно 14 суток. При удачном зачатии оно не только синтезирует гормоны, но и регулирует сокращения мускулатуры матки и маточных труб. Основная причина формирования кисты желтого тела — расстройство крово- и лимфотока в области придатков. Спровоцировать появление образования способны:

• прием ряда медикаментов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• эмоциональное перенапряжение;
• некорректное питание;
• воспалительные процессы в малом тазу.

Среди препаратов, нередко стимулирующих рост кисты при беременности, отмечают гормональные лекарства и контрацептивы. Особую роль играют и анормальные нагрузки на организм. Это касается тяжелого физического труда и эмоциональных потрясений, депрессивных состояний.

Значительное внимание уделяется рациону. Отсутствие продуктового разнообразия, продолжительное соблюдение жестких диет до беременности способно спровоцировать появление кисты в период вынашивания плода. Повышают риск формирования образования инфекции половых путей. К распространенным причинам можно добавить эндокринные нарушения, сбои в функционировании гипофиза, щитовидной железы.

Пациентку с первых недель беременности и до родов ведет преимущественно один специалист. Подробно проконсультирует и окажет своевременную помощь:

В постановке диагноза и разработке стратегии дальнейших действий могут принимать участие эндокринолог, уролог, хирург. Консультируя пациентку с подозрением на кисту, врач:

1. анализирует симптоматику;
2. изучает анамнез;
3. проводит гинекологический осмотр;
4. направляет на дополнительные исследования.

Подтвердить кисту желтого тела при беременности можно с помощью УЗИ. Метод является стандартным для плановых обследований, безопасен и неинвазивен. В сложных случаях прибегают к лапароскопии. Это как способ диагностики, так и метод удаления образования. Обычно лапароскопию применяют на 14 или 16 неделе беременности, если киста достигает 6-8 см. При более крупных образованиях возможно назначение лапаротомии.

УЗИ органов малого таза дополняется МРТ, если выявленная ранее киста присутствует вплоть до 12 недель. Томография нужна для исключения злокачественности процесса. Помимо аппаратной диагностики назначают лабораторный анализ крови на онкомаркеры:

• СА-125;
• НЕ-4;
• индекс ROMA.

Важно учитывать, что в период вынашивания плода эти показатели бывают недостоверными.

Киста во время беременности удаляется после 14 недель. Ранние вмешательства допускаются по жизненным показаниям. Плановая операция необходима, если:

• возникает некупируемый болевой синдром;
• перекручивается ножка кисты;
• разрывается капсула;
• высокий риск злокачественности;
• киста размером 8 см и больше.

Если образование не исчезло самостоятельно, но и не представляет угрозы здоровью и жизни, то его удаление откладывают на послеродовой период. Решения по наблюдению, консервативному лечению и хирургическому вмешательству принимаются индивидуально. Врач ориентируется на результаты диагностических исследований и общее состояние пациентки.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012