Киста на глазу

Клиническая картина заболевания не отличается специфическим характером. В некоторых случаях пациент может вовсе не чувствовать развитие патологии. Неприятные ощущения возникают по мере роста новообразования. По данным медицинской практики известно, что киста конъюнктивы сопровождается такими характерными симптомами:

• прозрачный пузырек, возникающий с внутреннего края роговицы;
• хроническое чувство давления в глазах;
• локальная или общая болезненность при прикосновении к векам;
• ограничение угла обзора;
• раздражение и покраснение слизистой оболочки;
• существенное смещение глазного яблока;
• боль и дискомфорт в области локализации патологии.

Также человек может жаловаться на ощущение инородного предмета в глазу. При этом процесс моргания сопровождается острой резью и жжением. Некоторые пациенты жалуются на проблемы со зрением. В частности, их беспокоят плавающие помутнения. Известны случаи, когда киста конъюнктивы глаза образовывалась на утро после пробуждения и самоустранялась в течение дня, а на следующий день возникала снова на прежнем месте. Иногда эта патология сопровождается тупыми головными болями, интенсивность которых возрастает при повышающемся внутричерепном давлении и резких движениях.

Ряд специалистов, изучающих этот недуг склоняются к мнению, что его развитие способны вызвать многие патологические процессы. К наиболее распространенным относятся такие инфекционные заболевания органов зрения:

• конъюнктивит;
• склерит;
• эписклерит;
• периостит;
• флегмона.

Все эти болезни создают угрозу для фоторецепторов и оболочек глазного яблока. В последствии они могут привести к формированию кисты. Поэтому так важно проводить их соответствующее лечение. Кроме вышеперечисленных основных заболеваний медики выделяют ряд провоцирующих недугов органов зрения. Самыми распространенными являются такие патологии органов зрения:

• воспаление одной желез в краях век;
• паралич глазных мышц;
• воспаление зрительного нерва.
• воздействие патогенных микроорганизмов непосредственно на склеру;
• врожденные дефекты глаз.

Кроме вышеперечисленных патологий, спровоцировать образование кисты также могут некоторые другие факторы и действия. К ним относятся:

• длительное использование сильнодействующих глазных капель;
• прикосновение грязных рук;
• наличие глазных паразитов.

Также важное значение в развитии патологии играет наследственный фактор. Имеют место случаи, когда киста возникала у новорожденных или развивалась в школьные годы. Этому способствовали недуги матери или интоксикация плода алкоголем и сигаретами.

Кисты конъюнктивы — тонкостенные полости, заполненные жидкостью. Их делят по происхождению, и от этого зависит дальнейшая тактика врача.

• Ретенционные. Появляются, когда закупоривается проток мелкой железы конъюнктивы и секрет накапливается внутри. Чаще всего это прозрачный пузырёк с жидким содержимым.
• Имплантационные (посттравматические). Образуются, если после травмы, ожога или операции на глазу клетки эпителия оказываются под слизистой оболочкой и растут там, формируя полость.
• Лимфатические. Связаны с расширением мелких лимфатических сосудов конъюнктивы. Обычно выглядят как цепочка маленьких прозрачных пузырьков.
• Врождённые. Присутствуют с рождения или проявляются в детском возрасте. Их надо отличать от других врождённых образований глаза, например дермоидов.

Кисты также различаются по размеру и числу: бывают одиночные и множественные, мелкие и заметные на глаз. Расположение тоже разное: у края века, в области склеры, в складках конъюнктивы. Мелкие кисты могут вообще не беспокоить, а крупные вызывают чувство инородного тела и раздражение.

Точный вид кисты определяет только офтальмолог при осмотре с помощью специального оборудования. По внешнему виду самостоятельно это сделать невозможно.

Многие образования на глазу и веке похожи друг на друга. Самостоятельно их различить трудно, но есть ориентиры.

• Ячмень — острое гнойное воспаление железы у края века. Сопровождается резкой болью, отёком и покраснением, формируется головка с гноем. Киста конъюнктивы обычно развивается спокойно и сначала почти не болит.
• Халязион — плотный безболезненный узелок в толще века из-за закупорки железы хряща века. Он расположен в самом веке, а киста конъюнктивы — на слизистой оболочке самого глаза или внутренней поверхности века.
• Пингвекула и птеригий — разрастания конъюнктивы. Пингвекула обычно желтоватая, птеригий имеет вид треугольной плёнки, растущей к роговице. Прозрачной полости с жидкостью в них нет.
• Лимфангиэктазия — расширение лимфатических сосудов конъюнктивы. Иногда выглядит как киста, но часто это цепочка мелких прозрачных пузырьков.
• Папиллома, невус и другие новообразования — плотные ткани, иногда пигментированные. Требуют отдельной оценки врача, так как часть из них нуждается в наблюдении или удалении.

Особого внимания требуют образования, которые быстро растут, меняют цвет, кровоточат или имеют плотную неоднородную поверхность. С такими изменениями нужно обратиться к офтальмологу как можно скорее.

Новообразование приносит существенный дискомфорт. Поэтому при первых его симптомах следует отправиться в медицинское учреждение. диагностикой и лечением этой патологии занимаются такие врачи:

Также может потребоваться помощь нейрохирурга. К этому специалисту обращаются в случае, когда возникает необходимость оперативного вмешательства. Прежде чем назначить курс лечения, врач должен ознакомиться с клиническими проявлениями. Для этого он проведет ряд манипуляций, а именно:

1. проверит остроту зрения;
2. изучит локализацию новообразования;
3. оценит скорость роста кисты;
4. спросит какими хроническими заболеваниями страдает пациент;
5. поинтересуется не было ли в анамнезе врожденных патологий глаза.

Также доктор спросит не употребляет ли больной какие-либо медикаменты. Иногда врачи предпочитают просто наблюдать за кистой, поскольку часто она рассасывается без профессионального вмешательства. Однако при наличии прямых показаний патологию следует устранить. Поэтому после опроса и визуального осмотра специалист порекомендует пройти аппаратные методы исследования. Как будут готовы результаты анализов врач сможет назначить подходящий метод удаления кисты на глазу. Это может быть, как медикаментозная терапия, таки хирургическое вмешательство.

Диагностика начинается с беседы и осмотра, о которых сказано выше. Затем офтальмолог при необходимости назначает дополнительные исследования.

• Биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе). Основной метод: врач под увеличением видит размер, расположение и прозрачность содержимого кисты, состояние конъюнктивы и роговицы.
• Осмотр под веками. Врач выворачивает веки, чтобы увидеть всю поверхность конъюнктивы.
• Проверка остроты зрения и измерение внутриглазного давления. Это нужно, чтобы оценить, влияет ли образование на зрительные функции.
• УЗИ глаза или оптическая когерентная томография переднего отрезка. Помогают уточнить глубину залегания и строение образования, если осмотра недостаточно.
• КТ или МРТ орбиты. Назначают, когда есть смещение глазного яблока, ограничение его подвижности или подозрение, что образование расположено глубже конъюнктивы.
• Гистологическое исследование. Если кисту удалили или остались сомнения в её природе, ткань отправляют в лабораторию.

При необходимости врач может направить пациента к другим специалистам (например, к неврологу при выраженных головных болях) или назначить анализы, чтобы выявить возможные причины. Перечень исследований определяет врач в каждом случае индивидуально.

Тактика зависит от размера кисты, её вида, симптомов и причины. Лечение назначает врач после обследования.

**Наблюдение.** Небольшие кисты, которые не растут и не мешают, часто только наблюдают: иногда они уменьшаются самостоятельно. Назначают контрольные осмотры.

**Консервативное лечение.** Применяют, если есть воспаление или раздражение, а также для лечения сопутствующих заболеваний глаз. Это могут быть противовоспалительные, антибактериальные или увлажняющие глазные капли и мази. Вид препарата и длительность курса определяет только врач.

**Хирургическое удаление.** Показано, если киста растёт, мешает зрению, вызывает постоянный дискомфорт, воспаляется, возвращается после других методов или есть косметические жалобы. Обычно это небольшая операция в амбулаторных условиях под местной анестезией. Врач иссекает кисту вместе с оболочкой, чтобы снизить риск рецидива. В ряде случаев применяют лазерные или радиоволновые методы, если врач считает это подходящим.

После вмешательства обычно назначают капли, рекомендуют временно не тереть глаз, ограничить косметику и контактные линзы, не посещать бассейн и баню, пока врач не разрешит.

Чего делать нельзя:

• прокалывать или выдавливать кисту;
• закапывать глаза «на всякий случай» без назначения;
• греть глаз и прикладывать народные средства.

Эти действия могут привести к инфицированию, повреждению роговицы и рецидиву.

Мелкие кисты чаще всего протекают спокойно, но иногда возникают осложнения.

• Воспаление и инфицирование кисты: покраснение, отёк, гнойное отделяемое, усиление боли.
• Разрыв кисты с повторным накоплением жидкости. Киста может возвращаться на прежнее место.
• Раздражение роговицы из-за трения кисты о поверхность глаза, ощущение песка, слезотечение. Нарушение слёзной плёнки и сухость глаза.
• Нарушение зрения при крупных образованиях: они могут перекрывать часть поля зрения или искажать изображение.
• Косметический дефект и неудобство при ношении контактных линз.
• Осложнения после операции: рубцы, воспаление, рецидив. При грамотном вмешательстве и соблюдении рекомендаций они возникают редко.

Срочно обратитесь к офтальмологу, если:

• резко снизилось зрение или появилось двоение;
• появилась сильная боль в глазу;
• глаз сильно покраснел и опух, из него выделяется гной;
• образование быстро растёт, кровоточит или меняет цвет;
• глазное яблоко заметно смещается или ограничивается его подвижность;
• образование появилось после травмы глаза.

При таких симптомах откладывать визит нельзя, а самолечение недопустимо.

Новиков В.И., Перевезенцев И.А., Шевелева Н.П., Тришкин Д.В., Ложкина Н.В. Эндоларингеальная хирургия [Электронный ресурс] // Пермский медицинский журнал. 2013

Гельдт В.Г. Уроки хирургии [Электронный ресурс] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019

Кузин М.И. Хирургические болезни : учебник // ГЭОТАР-Медиа. 2017

Калантаров, Т. К. Общие вопросы пропедевтики хирургических болезней: учебно-методическое пособие // Триада. 2012