Лечение невралгии спины

Еще совсем недавно существовало мнение, что невралгия спины встречается только у пожилых людей. Но статистические данные показывают увеличение обращений к врачу пациентов среднего возраста. В качестве основных симптомов этого заболевания можно назвать:

• Ноющие боли, локализованные вдоль больного нерва. Их характер может быть различным: тянущим, острым, жгучим или тупым. При возникновении невралгии спины болевые ощущения проявляются в виде повторяющихся приступов. Иногда при этом может меняться цвет кожи, наблюдается повышенное потоотделение.
• Мышечные спазмы, во многих случаях сопровождаемые отеком ткани.
• Возрастание боли при неловких или резких движениях. Эта же картина наблюдается при кашле, чихании, смены положения тела.
• Возникновение болезненных ощущений при надавливаниях вдоль позвоночника.

Симптомы этого недуга могут отступать, но если не проводить лечение невралгии спины, они возвращаются с большей силой. Такое развитие недуга часто останавливает пациента, он считает, что если боли уменьшились, то болезнь отступила. Но при запущенной форме невралгии спины она может перерасти в неврит с потерей двигательных функций. Иногда доходит и до полного паралича.

В человеческом организме состояние тканей контролируется периферическими нервными волокнами, которые передают информацию в центральный нерв. Невралгия спины вызывает сильные боли, которые являются сигналом к лечению. Причин возникновения этого недуга довольно много. Основные из них:

• Получение микротравм при переохлаждении организма или чрезмерных физических нагрузках.
• Поражение нервных тканей различными токсинами, например, алкоголем или тяжелыми металлами.
• Частые стрессы, переутомление.
• Воспаления опорно-двигательного аппарата.
• Возрастные изменения.

В качестве причин, вызывающих болезнь, можно также отметить гормональные изменения у женщин, различные аллергические реакции, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни. Невралгия спины диагностируется довольно сложно. Она часто напоминает другие болезни, поэтому для ее выявления и лечения необходимо обратиться к специалисту.

«Невралгия спины» — это общее название болевого синдрома по ходу нервов, а не отдельная болезнь. Врач определяет вид по тому, какой нерв затронут и в каком отделе возникает боль.

По локализации выделяют:

• Межреберную невралгию (грудной отдел). Боль опоясывающая, идёт вдоль ребра, усиливается при глубоком вдохе, кашле и поворотах туловища. Иногда она отдаёт в грудь или под лопатку.
• Шейно-грудную невралгию. Боль возникает в шее и между лопатками, может отдавать в плечо и руку.
• Пояснично-крестцовую невралгию. Боль в пояснице отдаёт в ягодицу, бедро и ногу. Сюда же относят боль по ходу седалищного нерва (ишиас).

По происхождению различают:

• первичную невралгию — например, после переохлаждения или перегрузки мышц, когда явных изменений в позвоночнике нет;
• вторичную невралгию. Она возникает на фоне другого заболевания: грыжи диска, остеохондроза, сужения позвоночного канала, опоясывающего лишая, сахарного диабета, интоксикации.

По течению процесс бывает острым (первый приступ), рецидивирующим (боль возвращается) и хроническим.

На практике вид невралгии определяют после осмотра и обследования. От этого зависит тактика лечения: при сдавлении корешка нерва, при воспалении и при нарушении обмена веществ она будет разной.

При возникновении недуга нужно заниматься лечением невралгии спины как можно скорее. В первую очередь следует записаться к таким врачам как:

К сожалению, многие не обращают внимания на симптомы заболевания, стараются использовать народные средства для снятия болевых ощущений. Это приводит к переходу невралгии спины в более тяжелые формы. После осмотра терапевт сможет точно определить наличие недуга и выпишет вам направление к невропатологу. Его специализацией является лечение различных заболеваний нервов. Этот специалист выясняет:

1. Характер болей и их локализацию.
2. Наличие болезней, вызывающих невралгию.
3. Определяет причины, послужившие возникновению недуга.
4. Определяет методику эффективного лечения.
5. Привлекает других специалистов. Это могут быть мануальный терапевт, массажист, физиотерапевт и другие.

Невропатолог не только назначает лечение, но и дает рекомендации, которые позволяют избежать рецидивов и быстро избавиться от болезни. Они могут касаться образа жизни, питания и соблюдения диеты. Врач посоветует и реабилитационные мероприятия, проводимые на этапе выздоровления. Это могут быть компрессы, растирания, особые упражнения.

Невралгию легко спутать с другими состояниями, поэтому диагностика строится из нескольких этапов.

Опрос. Врач уточняет, где болит, какой характер у боли, что её усиливает или облегчает, когда начался приступ. Он также спрашивает о травмах, переохлаждении, перенесённых инфекциях и хронических болезнях.

Неврологический осмотр. Невролог проверяет рефлексы, чувствительность кожи и силу мышц. Он оценивает подвижность позвоночника, определяет болезненные точки вдоль нерва и проводит специальные пробы на «натяжение» нервных корешков.

Дополнительные исследования врач назначает по показаниям:

• МРТ позвоночника — показывает диски, корешки нервов и позвоночный канал;
• рентгенография или КТ — оценивают костные структуры;
• электронейромиография — помогает понять, насколько нерв поражён и есть ли признаки неврита;
• анализы крови — в том числе для выявления воспаления и нарушений углеводного обмена;
• ЭКГ, УЗИ внутренних органов — если боль может быть связана с сердцем или органами брюшной полости.

При первом неосложнённом приступе МРТ нужна не всегда. Объём обследования определяет врач.

На приём возьмите прежние снимки и заключения, а также список принимаемых лекарств. Полезно коротко записать, когда возникает боль и что на неё влияет.

Боль в спине бывает разной природы. Вот с чем чаще всего путают невралгию.

• Мышечный спазм (миофасциальный синдром). Боль связана с напряжением мышцы и усиливается при нажатии на неё. Простреливающей боли по ходу нерва и нарушений чувствительности обычно нет.
• Неврит. Это воспаление или повреждение самого нерва. Помимо боли, появляются онемение, слабость мышц, снижение рефлексов. Невралгия — это прежде всего боль, а при неврите страдает и функция нерва.
• Радикулопатия (сдавление корешка, например грыжей диска). Боль нередко сочетается с онемением и слабостью в руке или ноге. Часто это именно причина вторичной невралгии.
• Опоясывающий лишай. Боль появляется раньше сыпи. Если на коже возникли пузырьки вдоль нерва, обратитесь к врачу как можно скорее.
• Боль от внутренних органов. Заболевания сердца, лёгких, почек, поджелудочной железы и желудка могут «отдавать» в спину.

Когда вызывать скорую помощь. Сделайте это, если боль в спине или груди сопровождается давлением за грудиной, одышкой, холодным потом, резкой слабостью, нарушением речи или потерей сознания. Эти признаки нельзя списывать на невралгию.

Действия, направленные на борьбу с недугом, имеют комплексный характер. Важно не только излечить болезнь, но и постараться исключить ее появление в дальнейшем. Основными мерами, на которых базируется лечение невралгии спины, являются:

• Медикаментозные средства. Они помогают снять болевые ощущения, особенно в периоды обострения. Это новокаиновые блокады, анальгетики. Отличных результатов позволяют добиться на этапе выздоровления мази и гели.
• Мануальная терапия.
• Массаж. При малоподвижном образе жизни мышечный корсет позвоночного столба деградирует. Опытный массажист исправит ситуацию.
• Физиотерапия. Снимает болевые ощущения, нормализует кровоток в больных тканях, оказывает общеукрепляющее действие.
• Иглоукалывание.
• Лечебная гимнастика. Служит как общеукрепляющее средство, нормализует кровообращение и функционирование мышечных тканей.

После выздоровления рекомендуется вести активный образ жизни, посещать курорты, в том числе грязевые, придерживаться правильного и здорового питания. Для профилактики заболевания необходимо:

• Исключить стрессовые ситуации, избегать сквозняков и переохлаждения.
• Стараться укреплять иммунитет.
• В случае появления симптомов максимально быстро обратиться к врачу.

Придерживаясь простых правил, можно значительно снизить риск заболевания этим недугом или полностью его избежать.

Если боль «отпустила» без лечения, это не значит, что причина устранена. Без обследования и терапии возможны такие последствия:

• Хронизация боли. Приступы становятся чаще и дольше, а боль труднее поддаётся лечению.
• Неврит. Присоединяются онемение, снижение чувствительности и слабость мышц. Как сказано выше, в тяжёлых случаях двигательные функции могут страдать значительно.
• Нарушение осанки и ограничение подвижности. Чтобы уменьшить боль, человек принимает щадящую позу. Из-за этого мышцы перегружаются, развиваются стойкие мышечные спазмы.
• Нарушения сна и настроения. Постоянная боль истощает, снижает работоспособность и повышает тревожность.
• Постгерпетическая невралгия. Боль может сохраняться после опоясывающего лишая.

Срочно к врачу, если:

• боль сопровождается нарастающей слабостью в руке или ноге;
• появилось онемение в области промежности;
• нарушились мочеиспускание или дефекация;
• боль возникла после травмы;
• есть повышенная температура, необъяснимое похудение или боль усиливается по ночам в покое.

Такие признаки могут указывать на состояния, требующие неотложной помощи.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf