Вестибулярный неврит: симптомы, лечение

Болезнь затрагивает верхний отросток нерва аппарата вестибуляции, обеспечивающий нервными клетками средний и горизонтальный каналы. Нижний отросток поражается гораздо реже. Самым ярким и явным признаком служит резкий пароксизм головокружения. За несколько суток до него пациент ощущает кратковременное нарушение координации. Приступ сопровождается:

• тошнотой;
• рвотой;
• продолжительным течением.

Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы становятся меньше при фиксации глаз на одном предмете, больше при:

• движении головой;
• изменении положения тела;
• несфокусированном взгляде.

Испытываемое пациентом ощущение вращения окружающего мира происходит в сторону здорового уха, слух при этом не уменьшается, головной мозг не поражается. После приступа наблюдаются следующие остаточные явления:

• Непроизвольные ритмичные движения глазных яблок — нистагм — наблюдается в течение трех недель.
• Больной испытывает некоторую неустойчивость равновесия еще несколько недель.
• Иллюзия вращения окружающей обстановки — осциллопсия — ощущается после быстрых движений головой.

Симптомы проходят полностью спустя год после перенесенного приступа острого головокружения только у 45 % больных, остальные продолжают испытывать в той или иной мере одностороннее нарушение рефлексов аппарата.

Болезни может предшествовать острая бактериальная или вирусная инфекция: грипп, герпес, лишай, корь, дифтерия, бруцеллез, брюшной тиф. Если приступы часто повторяются, в результате чего поражается и здоровая ветвь, причинами могут быть:

• пароксизмальные позиционные головокружения;
• болезнь Меньера;
• мигрень вестибулярного аппарата.

Предшествовать заболеванию может наличие одной или нескольких патологий внутренних органов или систем, таких как:

• сахарный диабет;
• дисфункция щитовидной железы;
• нарушения кровообращения.

В список входят осложнения после интоксикации алкоголем или солями тяжелых металлов — мышьяком, ртутью. Провоцирует развитие неврита пониженный иммунитет, на который негативно влияют:

• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• авитаминоз;
• частые инфекционные заболевания;
• переохлаждения;
• несбалансированное питание.

Не менее важными могут быть недостаток свежего воздуха, сосудистые патологии, малоподвижный образ жизни, физические и нервные переутомления, депрессии, постоянные стрессы. Не на последнем месте стоит недостаток положительных эмоций, неудовлетворенность жизнью.

При внезапном приступе головокружения, сопровождающемся ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой, необходимо срочно посетить медицинский кабинет. Определит симптомы вестибулярного неврита и назначит эффективное лечение:

Врач поставит первичный диагноз по первым характерным признакам, которые опишет больной. Для определения причины заболевания доктор обязан опросить пациента, для чего он задаст несколько наводящих вопросов:

1. Чем болели перед приступом?
2. Не страдаете ли заболеваниями уха?
3. У каких специалистов на учете состоите?
4. Не было ли недавно токсического отравления?
5. Имеете ли вредные привычки?
6. Какой образ жизни ведете?
7. Чувствуете ли временами головокружение или неустойчивость?

Невролог произведет осмотр глаз пациента, чтобы определить нистагм глазных яблок. Выявив заболевание, он направит больного на дополнительные методы диагностики:

• калорические пробы;
• МРТ;
• КТ.

Последние два анализа определяют косвенные признаки заболевания, первый выявляет нарушение рефлексов на стороне поражения верхней ветви нерва, при заболевании нижнего отростка результат обычно отрицательный, но его подтверждают выявленные патологии вестибулярных потенциалов.

В первую очередь исключается причина заболевания, для чего больного направляют к соответствующем специалисту. Вестибулярный неврит лечится симптоматически: снимаются тошнота и рвота, уменьшается головокружение, ускоряется вестибулярная компенсация. Терапия содержит:

• прием медикаментов;
• специальную диету;
• гимнастику.

Гимнастика, включающая упражнения для головы, глаз и туловища, стимулирует вестибулярную компенсацию. Прием лекарств предусматривает:

• вестибулярные супрессанты;
• противорвотные медикаменты;
• антигистаминные препараты.

Первые из них применяются не более 3-х суток, так как угнетают вестибулярный аппарат. Параллельно с основным лечением пациент соблюдает диету с повышенным содержанием овощей, фруктов, зелени, принимает витамины и минералы. Очень важно соблюдать режим труда и отдыха, исключить стрессы, избегать негативных эмоций.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf