Анкилозирующий спондилит

В начальной стадии развития болезнь почти не проявляет себя. У пациента иногда возникают терпимые боли в области позвоночника, которые проходят утром. В большинстве случаев они похожи на симптомы других заболеваний и не вызывают опасений. Через некоторое время боли возвращаются, но уже гораздо сильнее. От них спасает только легкая гимнастика. Развитие недуга приводит к сильной скованности и болям, от которых нельзя избавиться даже с помощью сильных болеутоляющих средств. Чтобы не допустить этого, необходимо как можно раньше обратиться к врачу за помощью. Сигналом являются такие симптомы:

• Ощущение скованности в пояснице по утрам, которое проходит в течение дня.
• Ограничение подвижности в шее.
• Появление проблем во время наклона туловища вперед.
• Нарастающие боли в пояснице при спокойном отдыхе. При других недугах эти ощущения, наоборот, уменьшаются.
• Боли в тазобедренном суставе. Они указывают на наличие патологии уже на более серьезных стадиях.
• Опухоли и покраснения суставов.
• Возникновение проблем с дыханием.

На последней стадии болезни негативные ощущения могут пропасть, но сильное ограничение подвижности обязательно остается. Желательно воспользоваться медицинской помощью на этапе первого появления симптомов. Это значительно облегчит лечение и поможет избежать сложной операции.

Несмотря на то, что анкилозирующий спондилит известен очень давно, ни один врач пока не может точно назвать фактор, вызывающий этот недуг. Считается, что причиной становятся нарушения в работе иммунной системы, которая начинает поражать здоровые костные клетки позвоночника. К другим возможным факторам появления спондилита относят:

• энтеробактерию Klebsiella pneumoniae;
• реактивный артрит;
• генетическую предрасположенность.

Последняя причина получает все большее распространение, так как болезнь часто наблюдается у близких родственников. У таких пациентов обнаруживают антигеном гистосовместимости HLA-B27, который считается генетическим маркером данной патологии. У здоровых людей он полностью отсутствует.

Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям и инвалидности. Поэтому, заметив начальные признаки болезни, необходимо обратиться к врачу. При этой патологии вам поможет:

Для точной постановки диагноза врач направит пациента на различные аппаратные и лабораторные исследования. Но на первичном приеме он постарается составить клиническую картину, задав ряд вопросов:

1. Как давно замечены симптомы болезни?
2. Каким образом и с какой силой они проявляются?
3. Имелись подобные патологии у близких родственников?
4. Какие заболевания вирусного и инфекционного характера были перенесены?
5. Имеются боли в других отделах, кроме поясничного?

Ответы позволят составить примерную картину болезни. Однако обязательными будут такие исследования:

• рентгенография позвоночника;
• КТ или МРТ;
• радионуклидное исследование;
• биопсия (открытая или закрытая).

Врачу понадобятся и данные лабораторных исследований, такие, например, как клинический и биохимический анализы крови. Собрав все данные, возможно точно поставить диагноз и приступить к терапии.

При этой патологии важным является снятие болевых ощущений и восстановление подвижности. Для этого используются такие методы:

• обеспечение полной неподвижности больного на срок от 2-х недель до 3-х месяцев;
• антибактериальное лечение;
• патогенетическая терапия;
• оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты назначаются только в случаях с известными возбудителями болезни. В противном случае, они не эффективны, а иногда могут принести вред. Для стабилизации состояния больного применяются физиотерапевтические процедуры. На этапе восстановления обязательно назначается курс лечебной физкультуры. Хирургическая операция, как правило, проводится на запущенной стадии недуга. Показаниями к ней служат:

• разрушения костной ткани позвонков;
• явные нарушения в работе спинного мозга;
• абсцессы тканей позвоночного отдела;
• сильные боли.

Операция делится на два этапа. На первом укрепляется позвоночник специальными металлическими конструкциями. Спустя несколько дней приступают ко второму этапу. Суть этого оперативного вмешательства заключается в резекции пораженных позвонков и замене их имплантатами или кусочками собственной ткани. После выполнения хирургических манипуляций больной обязательно должен пройти курс реабилитации.

Анкилозирующий спондилит и его лечение неразрывно связаны с ЛФК. Подвижность пациента после проведения терапевтических мероприятий улучшает снабжение кровью тканей, развивает подвижность межпозвонковых соединений. Лечебную гимнастику обязательно назначают после операции. Реабилитация в этом случае включает три этапа:

• Больной привыкает к новой жизни без боли, часто учится заново ходить и держать равновесие. Во время этого периода исключаются любые физические нагрузки и требуется постоянное наблюдение врача.
• После лечения пациент выписывается домой, но ему необходимо выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы спины. Занятия проводятся 2-3 раза в неделю. Постепенно их количество увеличивается до ежедневных. Предпочтение отдается упражнениям в положениях лежа на спине, боку или стоя на четвереньках. Исключаются резкие наклоны и повороты туловища. Комплекс упражнений назначается лечащим врачом.
• Последний этап продолжается всю жизнь. Рекомендуются занятия плаванием, физиотерапия. После консультации с врачом показано и санаторно-курортное лечение.

Используя лечебную физкультуру, пациент быстро восстанавливает форму и подвижность в суставах. Ежедневное выполнение простых упражнений предотвратит возникновение рецидивов и позволит вести нормальную жизнь.

Горшенёв В.Н., Зиангирова М.Ю., Колесов В.В., Краснопольская Л.М., Просвирин А.А. Новые аддитивные технологии формирования сложных костных структур для медико-биологических применений [Электронный ресурс] // Радиоэлектроника. Наносистемы. Информационные технологии. 2019

Губин А.В., Борзунов Д.Ю., Воронович Е.А., Борзунова О.Б., Белоконь Н.С. Проблемы возрастной преемственности в ортопедии [Электронный ресурс] // Здравоохранение Российской Федерации. 2015

Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008

Штробель М.В., Королев А.В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009

D. Ip Orthopedic traumatology - a resident s guide [Электронный ресурс] // Springer. 2010 https://www.researchgate.net/publication/287907022_Orthopedic_Traumatology_-_A_Resident's_Guide