Для мужчин
Для женщин
Для детей
Диагностика
Хирургия
Личный кабинет
Клиники на карте Москвы :
Наши награды
Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008
Победитель премии 2016 - Права потребителей и качество обслуживания
Победитель конкурса Клиника года 2016
Победитель премии Спорт и Россия 2017

Неврома Мортона

О проблеме
Причины возникновения невромы Мортона
Диагностика невромы Мортона
Лечение невромы Мортона
Профилактика невромы Мортона
Информация о лечении
О проблеме

Неврома Мортона – доброкачественное утолщение подошвенного нерва стопы, сопровождающееся разрастанием окружающих его тканей. Представляет собой выпуклое образование веретенообразной формы, достигающее в длину 0,95–1,45 см при ширине 0,15–0,65 см.

Чаще всего неврома возникает на одной ноге, но иногда наблюдается двустороннее поражение. Заболевание имеет другие названия – метатарзалгия Мортона, неврома стопы, плюсневая неврома, подошвенная межпальцевая неврома.

Причины возникновения невромы Мортона

Причина заболевания – постоянная травматизация и сдавление 3-го и 4-го плантарного (подошвенного) нерва. В результате из-за микроповреждений возникает разрастание нерва и окружающей его ткани – эндоперинервия. Это и приводит к образованию невромы.

Вместе с нервом сдавлению подвергаются и проходящие рядом сосуды, что приводит к ишемии (недостатку кислорода) в тканях стопы. Все эти факторы вызывают боль, нарушения чувствительности и другие симптомы болезни.

Возникновение заболевания провоцируют:

  • Лишний вес, при котором увеличивается нагрузка на ноги;
  • Травмы и воспалительные процессы в тканях стопы;
  • Инфекционное поражение нерва;
  • Плоскостопие: при этом заболевании меняется конфигурация стопы, поэтому нерв начинает сдавливаться и травмироваться;
  • Ношение неудобной обуви: не подходящей по размеру, очень узкой, на слишком высоком каблуке. Происходит деформация стопы, сопровождающаяся сдавлением нерва и образованием невромы.

Заболевание чаще поражает женщин из-за их любви к высоким каблукам и узкой обуви. У мужчин болезнь возникает гораздо реже.

В начале заболевания, пока опухоль не достигла примерно 5 мм, болезнь не вызывает неприятных ощущений. Впоследствии появляются стреляющие или ноющие боли в области 3-4-го пальцев стопы, которые часто сочетаются с потерей чувствительности. Поскольку неприятные ощущения наблюдаются периодически и исчезают в покое, больные на этом этапе редко обращаются за медицинской помощью.

В начале заболевания симптомы могут уменьшиться или даже полностью исчезнуть при смене обуви на более удобную. Но в процессе прогрессирования болезни ее признаки появляются вновь.

По мере прогрессирования болезни возникают и другие симптомы, характерные для невромы:

  • Онемение на подошве во время ходьбы, вызванное сдавлением нерва. Особенно часто такая жалоба возникает у женщин, продолжающих носить высокий каблук и узкую обувь;
  • Покалывание в области 3–4-го пальцев, вызванное сдавлением нерва и окружающих его сосудов. Постепенно это ощущение усиливается, переходя в острую или колющую боль. Вначале болезненные ощущения стихают в покое, но потом они сопровождают практически все время, кроме ночи и периода после длительного отдыха. Но, как только больной пытается опереться на стопу, неприятные ощущения возвращаются;
  • Жжение в третьем и четвертом пальцах, вызванное травмированием нерва, находящихся рядом сосудов и разросшейся вокруг них ткани;
  • Чувство инородного тела между пальцами. Это ощущение создает неврома, которая давит на соседние ткани. При пальпации (ощупывании) стопы никаких уплотнений или утолщений не ощущается.

В некоторых случаях все симптомы болезни могут самостоятельно исчезать и не беспокоить долгое время, иногда даже несколько лет. Это связано с адаптацией тканей к постоянному давлению. Но, если не исчезнут причины, вызвавшие патологию, заболевание проявится снова и начнет прогрессировать.

Диагностика невромы Мортона

При постановке диагноза врачам важно убедиться, что у больного именно неврома Мортона, а не другое заболевание.

Для этого назначаются различные исследования стопы:

  • Рентгенография в прямой и боковой проекции под нагрузкой. Практически у всех больных на рентгене обнаруживаются признаки деформации стопы. Исследование позволяет исключить поражение костной и хрящевой ткани;
  • Компьютерная томография (КТ) с мультипланарной реконструкцией. При этом исследовании создается трехмерная модель стопы, на которой видна ее конфигурация. Методика позволяет обнаружить деформацию стопы и защемление нерва;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) стопы с контрастом. Во время исследования в вену вводится вещество на основе гадолиния, которое, проходя по кровотоку, попадает в органы и ткани, как бы подсвечивая их. Метод подходит для выявления любых новообразований, в том числе невром. МРТ дает возможность обнаружить нарост, определить его размер и оценить состояние окружающих тканей;
  • УЗИ стопы. Простой, удобный и достаточно информативный метод диагностики. УЗ-исследование дает возможность рассмотреть неврому и остальные ткани стопы.
Лечение невромы Мортона

На ранних стадиях болезни возможно консервативное лечение. Больному рекомендуется сменить обувь на более удобную, а при плоскостопии – пользоваться ортопедическими стельками. Это поставит ногу в правильное положение и прекратит сдавление нерва.

Назначаются противовоспалительные препараты, а в некоторых случаях – гормональные средства. Проводятся инъекции обезболивающих препаратов в область пораженного нерва. Хороший эффект дает введение гормональных препаратов в область невромы. Показаны массаж, компрессы с димексидом. При поражении суставов назначаются хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящевую ткань.

Консервативный метод подходит только для пунктуальных пациентов, которые будут четко выполнять назначения врача. В остальных случаях лечение будет бессмысленным и придется исправлять дефекты с помощью хирургии.

При своевременно начатой терапии нередко удается замедлить или полностью остановить прогрессирование болезни. Лечебные мероприятия могут занять длительное время – три и более месяца, причем их эффект не всегда предсказуем. Зачастую болезненные ощущения не проходят, и больному приходится делать операцию.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • при отсутствии эффекта от консервативных мер;
  • при нежелании больного тратить время на длительное лечение;
  • при запущенной стадии болезни, для которой консервативные методики будут неэффективны.

При проведении операции под местной анестезией на стопе делается разрез, через который удаляют разросшиеся ткани, освобождая нерв. Такая оперативная методика лучше всего подходит для ранних стадий болезни. Заживление тканей проходит за 14 дней.

В более сложных случаях неврому удаляют вместе с соседними гипертрофированными тканями. Через две недели ткани заживают. После этого болевой синдром проходит, но нередко остаются участки сниженной чувствительности на стопе. Опорно-двигательная функция ноги при этом не страдает.

В тяжелых запущенных случаях показана остеотомия четвертой плюсневой кости. Во время вмешательства проводится искусственный перелом кости, отломки которой совмещают, раздвигая ткани и освобождая проходящий нерв. Современные хирургические методы позволяют делать такую операцию через проколы. В результате на ступне остается след длиной менее 2 мм. Восстановление после остеотомии продолжается до месяца.

Чтобы избавиться от болезни максимально щадящим образом, нужно обратиться к врачу как можно раньше: запущенное заболевание лечить гораздо тяжелей.

После лечения нужно носить удобную обувь и стараться долго не ходить на высоком каблуке. При плоскостопии следует приобрести ортопедические стельки. Это предотвратит возникновение невромы на другой ноге и позволит избежать других поражений стоп.

Профилактика невромы Мортона

Избежать развития болезни можно с помощью профилактических мер. Для этого нужно:

  • носить удобную обувь на среднем каблуке;
  • использовать специальные ортопедические стельки при плоскостопии;
  • делать ванночки для ног и массаж ступней;
  • стараться не допускать ожирения.

Эти меры предотвратят возникновение не только невромы Мортона, но и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Врачи нашей клиники лечат это заболевание на любой стадии, даже если болезнь запущена. Каждому пациенту будет подобран оптимальный лечебный метод, позволяющий полностью устранить проблему.

Наши специалисты
Глумаков Артур Ярославович
Ортопед - травматолог
11 лет опыта
98 % удовлетворены результатом лечения
5 из 5
4 отзыва
Где принимает доктор :
м. Проспект Мира
Бацаленко Николай Петрович
Ортопед - травматолог
11 лет опыта
98 % удовлетворены результатом лечения
5 из 5
2 отзыва
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Ракинцев Сергей Игоревич
Ортопед - травматолог
31 год опыта
99 % удовлетворены результатом лечения
4.9 из 5
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Муталимов Шамиль Расулович
Ортопед - травматолог
17 лет опыта
94 % удовлетворены результатом лечения
4.5 из 5
2 отзыва
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
20 лет опыта
91 % удовлетворены результатом лечения
4 из 5
3 отзыва
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Королев Максим Александрович
Ортопед - травматолог
23 года опыта
99 % удовлетворены результатом лечения
5 из 5
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Миленин Олег Николаевич
Ортопед - травматолог
18 лет опыта
99 % удовлетворены результатом лечения
4.9 из 5
1 отзыв
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Шибанов Михаил Вадимович
Ортопед - травматолог
27 лет опыта
99 % удовлетворены результатом лечения
4.8 из 5
5 отзывов
Где принимает доктор :
м. Улица 1905 года
Аверьянов Алексей Анатольевич
Ортопед - травматолог
14 лет опыта
97 % удовлетворены результатом лечения
5 из 5
1 отзыв
Где принимает доктор :
м. Планерная
Химки
Куркино
26 лет опыта
99 % удовлетворены результатом лечения
5 из 5
3 отзыва
Где принимает доктор :
м. Планерная
Химки
Куркино
2 года опыта
98 % удовлетворены результатом лечения
4.8 из 5
3 отзыва
Где принимает доктор :
м. Планерная
Химки
Куркино
Бельхамиди Рашид Арезкович
Подиатр
Ортопед - травматолог
4 года опыта
98 % удовлетворены результатом лечения
4.7 из 5
4 отзыва
Где принимает доктор :
м. Планерная
Химки
Куркино
Пушко Анна Александровна
Ревматолог
Терапевт
12 лет опыта
98 % удовлетворены результатом лечения
Где принимает доктор :
м. Молодежная
6 лет опыта
98 % удовлетворены результатом лечения
4.9 из 5
Где принимает доктор :
м. Молодежная
Демидкин Павел Михайлович
Ортопед - травматолог
17 лет опыта
99 % удовлетворены результатом лечения
4.8 из 5
9 отзывов
Где принимает доктор :
м. Молодежная
Кузьменко Дмитрий Владимирович
Ортопед - травматолог
5 лет опыта
97 % удовлетворены результатом лечения
4.8 из 5
11 отзывов
Где принимает доктор :
м. Молодежная
Развернуть
Наши преимущества
Опыт
Электронная карта
Объективные данные
Мотивация на результат
Врач
Здоровье
IT-платформа
Стандарт МЗ-РФ
Стандарт ведения болезни Гарварда
Успешно вылечено более 400 000 пациентов
Машинное обучение

*Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку персональных данных

Наши партнеры
Наш сайт использует cookie-файлы, данные об IP-адресе и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. узнайте подробнее в соглашении.