Нейроциркуляторная астения

Для диагностики важны жалобы, которые наблюдаются не менее 1-2 месяцев. Пациент отмечает:

• ноющие или щемящие боли в груди, прекардиальной зоне;
• ощущение нехватки воздуха;
• тахипноэ;
• колебания АД;
• тревожное беспокойство;
• интеллектуальную слабость.

Нейроциркуляторной астении свойственны боли различной степени интенсивности, не связанные с приемом пищи, физической нагрузкой. Болезненные ощущения нередко провоцируются:

• частым переутомлением;
• метеофактами;
• эмоциональными переживаниями;
• ПМС.

Пациент периодически фиксирует внимание на дискомфорте, у него снижается толерантность к физической нагрузке. Возможна негативная реакция на жаркую погоду, а также тошнота и рвота. К дополнительным признакам относят:

• проблемы с терморегуляцией;
• нарушение гемодинамики;
• изменение тонуса сосудов.

У 65 % пациентов наблюдаются вегето-сосудистые кризы. Им присущи:

• интенсивная головная боль;
• онемение и дрожание конечностей;
• расширение зрачка;
• страх и тревожность;
• повышение температуры, ЧСС, АД.

Криз завершается спонтанно. Затем наблюдаются бессилие и полиурия.

Часто заболевание провоцируется психогенными факторами. Обычно это стрессы, ятрогения. К причинам физической этиологии относят:

• гиподинамию;
• переутомление;
• повышенный радиационный фон;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Вызывают нейроциркуляторную астению инфекционные заболевания. Преимущественно это хронические поражения дыхательных путей, тонзиллит. Представляют опасность и химические аспекты: гиперинсоляция, хронические интоксикации. Нередко заболевание развивается на фоне беременности, аборта или выкидыша. В большинстве случаев пусковым механизмом служит эмоциональный стресс.

Наряду с вызывающими выделяют и предрасполагающие аспекты. Среди них:

• периоды гормональных скачков;
• наследственные, конституционные особенности организма, а также психики;
• неудовлетворительные социально-экономические условия.

Нейроциркуляторная астения сопровождается кардиалгическим, респираторным, вегето-сосудистым и ABC-синдромами. Все они требуют корректной терапии. Чтобы исключить дальнейшее прогрессирование болезни и купировать симптомы обращаются к такому врачу как:

В ряде случаев в постановке диагноза и оценке общего состояния здоровья требуется участие кардиолога и/или психотерапевта. На первичном приеме доктор:

1. опрашивает больного, анализирует жалобы;
2. проводит осмотр;
3. направляет на дополнительные исследования.

Диагностическая программа комплексная. Она подразумевает:

• ЭКГ, в том числе с гипервентиляцией;
• калиевую пробу;
• велоэргометрию;
• фонокардиографию;
• УЗИ;
• рентгенографию;
• лабораторные анализы.

При нейроциркуляторной астении отмечается лихорадка, устойчивая к воздействию антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов. Присутствует субфебрильная температура без ощущения жара. После сна она обычно в пределах нормы.

Лечение заболевания комплексное и относительно продолжительное. Заключается в приеме:

• нейролептиков;
• альфа- и бета-адреноблокаторов/стимуляторов;
• цереброангиокорректоров;
• седативных;
• холинолитиков;
• транквилизаторов;
• адаптогенов.

Индивидуально подбираются препараты при бронхоспазме, тошноте и рвоте, гипогликемии. Также нужны средства при головокружении, болях в мышцах.

Чтобы полностью излечить нейроциркуляторную астению, пациенту назначают психотерапию. Показаны сеансы гипноза, аутотренинг. Не менее важно:

• нормализовать взаимоотношения внутренних органов, лимбической зоны мозга и гипоталамуса;
• сбалансировать активность симпатоадреналовой системы;
• повысить иммунитет.

При отсутствии противопоказаний пациента направляют на циркулярные подводные души. Хороший результат достигается благодаря:

• массажу;
• электросну;
• бальнеотерапии;
• иглорефлексотерапии;
• жемчужным ваннам.

В дальнейшем пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Важно поменять отношение к стрессовым ситуациям.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf