Бартолинит

Появление этой патологии обусловлено физиологическими особенностями строения организма женщины. Вход во влагалище защищен двумя парами складок кожи — малыми и большими половыми губами, которые соединены между собой спайками. Они снабжены значительным количеством нервных окончаний и желез, в число которых входят бартолиновые. Нарушение их работы провоцирует болезнь таким образом:

• Через секрет, выделяемый железами для поддержания нормальной среды влагалища, в них попадает болезнетворный микроорганизм.
• Это становится причиной развития одностороннего воспалительного процесса.
• Начинается катаральная стадия бартолинита, характеризующаяся отеком и болью.
• При неправильном лечении или его отсутствии происходит расплавление тканей и образование капсулы с гнойным нарывом.

Бартолинит в своем развитии имеет три этапа с постепенным нагнетанием тяжести состояния. Прогрессирование начинается при игнорировании признаков болезни. Его прогрессирование так стремительно, что новые ухудшения наблюдаются ежедневно. При этом внезапное улучшение состояния говорит не о победе над недугом, а о переходе его в перманентную форму. Выделяют такие этапы бартолинита:

• Каналикулит — появление воспаления с характерными симптомами — покраснением, отеком, болевыми ощущениями.
• Нарыв бартолиновой железы — истинный абсцесс. Характеризуется образованием гнойниковой капсулы и резким ухудшением самочувствия.
• Хроническая форма заболевания. Симптомы ослабляются без какого-либо медицинского воздействия. Через время случается рецидив. Эта последовательность повторяется до тех пор, пока патология не будет вылечена.

Острый бартолинит не только причиняет боль и физический дискомфорт, но и представляют серьезную угрозу здоровью в целом. Это объясняется наличием гноя, который при выходе из капсулы может попасть в кровь или на другие участки системы.

Нередко заболевания половых органов дают о себе знать похожими проявлениями — специфическими выделениями, болью, отеками. Бартолинит — не исключение, симптомы при его наличии схожи с признаками других воспалительных процессов. Однако у недуга есть свои особенности. Они будут зависеть от того, на какой стадии развития находится заболевание. Воспаление в железах начинается с каналикулита. Для него характерны такие признаки:

• покраснение и припухлость кожи над железой;
• образование гиперемии — чрезмерного снабжения сосуда кровью;
• перекрывание входа во влагалище отеком;
• жжение и боль во время движений;
• незначительное повышение температуры.

На следующем этапе развития недуга воспалительный процесс переходит в форму абсцесса — образования гнойного нарыва. Формируется капсула с плотными стенками, которая удерживает инфекцию и продукты ее деятельности в одном месте, не допуская распространения по организму. На этом этапе бартолинит проявляет такие симптомы:

• сильные отеки малых и больших половых губ;
• распространение припухлости на обе стороны промежности;
• резкая боль при движениях и прикосновениях;
• высокая температура;
• интоксикация — слабость, потливость, тошнота, иногда рвота;
• увеличение лимфоузлов.

Третья стадия заболевания — хроническая. Она характеризуется общим улучшением состояния, но частыми рецидивами. При хроническом бартолините возможно образование кисты на железе из-за скопления жидкостей в ней.

В подавляющем большинстве случаев патология носит инфекционный характер. Это значит, что ее провоцирует попадание в организм инородных микроорганизмов. Поражение может вызываться различными группами клеток, среди которых в наибольшей степени распространены:

• гонококки, трихомонады, хламидии;
• кишечная палочка, стафилококки, стрептококки;
• грибковые микроорганизмы.

При этом одного попадания бактерии на слизистую недостаточно для развития такого тяжелого заболевания. Патология всегда формируется на фоне других сбоев в работе организма, из-за которых ослабляется иммунитет, и борьба с внешними угрозами становится затрудненной. Среди этих причин чаще всего называют:

• прием антибиотиков;
• другие воспалительные процессы;
• микротравмы половых губ;
• неправильная интимная гигиена;
• беспорядочная половая жизнь;
• ношение неудобного белья;
• болезни мочеполовой системы.

Особому риску подвергается организм во время менструации, когда для вредных микроорганизмов создается наиболее подходящая среда. В этот период гигиене необходимо уделять особенно пристальное внимание. Риск заболеть повышается также при переохлаждениях, авитаминозах и стрессах.

Эта патология относится к тем, которые женщины редко пытаются лечить самостоятельно. Боль бывает настолько сильной, что не только ходить, но даже лежать комфортно не получается. Визит к специалисту становится неизбежностью. Справиться с недугом поможет:

Бартолинит, при котором лечение заключается во вскрытии и дренаже нарыва, доктору достаточно легко определить по внешним признакам. Однако немаловажное значение имеет способ заражения, так как именно от его особенностей зависит последующая терапия. Чтобы выяснить это, пациентке будет задан ряд вопросов:

1. Как давно ее беспокоят симптомы?
2. Насколько быстро они развивались?
3. Случалось ли что-то похожее раньше?
4. Есть ли еще какие-либо заболевания у женщины?
5. Не было ли у нее случаев венерических заболеваний?
6. Как она может охарактеризовать свою половую жизнь?
7. Не принимала ли она в недавнем времени каких-либо препаратов?

После этого будет проведен гинекологический осмотр. В большинстве случаев назначают лабораторные анализы мочи, мазка и образца гноя из нарыва. После окончательной постановки диагноза назначается операция и последующая терапия.

Бартолинит не относится к тем заболеваниям, которые проходят сами по себе. Затягивание с походом в больницу приведет только к прогрессированию недуга и усложнению процедуры лечения. На первых этапах патологию можно проводить не стационарно, а дома, используя выписанные врачом препараты. Чаще всего это:

• Антибиотики. Курс длится от 7 до 10 дней. Тип препаратов зависит от того, с каким возбудителем ведется борьба.
• Мази для внешнего применения. Они снимают воспаление, болевые ощущения, улучшаю циркуляцию жидкостей на пораженном участке. Итог их применения носит двоякий характер: они либо «рассасывают» нарыв, либо ускоряют процесс его созревания.
• Аппликации с медицинскими растворами. Чаще всего применяются в комплексе с мазями и служат дополнительным средством для устранения отечности и боли.

Если бартолинит перешел в абсцесс, лечение в дальнейшем может происходить только хирургическим путем. В зависимости от сложности каждого случая, операция выполняется под местным или общим наркозом. Если заболевание не успело перейти в хроническую форму и не было сопровождено образованием кисты, то вмешательство осуществляется по такой схеме:

• Производится вскрытие нарыва.
• Рана промывается перекисью водорода и растворами обеззараживающих веществ.
• В разрез на срок до недели помещается марлевая турунда, которую меняют каждый день в ходе перевязки. Болезнь считается побежденной, когда на извлекаемой ткани не остается гнойных следов.

При хроническом бартолините или наличии кисты схема операции изменяется. Используют вмешательство двух видов: марсупализацию и удаление железы. В первом случае в нарыв вводится катетер, через который в течение месяца выходит гной. Удаление железы происходит при общем наркозе и используется только в наиболее тяжелых случаях.

Слизистая оболочка влагалища является благоприятным местом для размножения вредоносных бактерий. Поэтому часто очаги воспаления формируются быстрыми темпами, а их лечение вызывает много затруднений. Золотое правило медицины гласит, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Чтобы уберечься от бартолинита у женщин, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Тщательно следить за осуществлением личной гигиены, не использовать сильнодействующие косметические средства.
• Избегать микротравм в области влагалища. Чаще всего они появляются во время депиляции, поэтому следует выбирать щадящие методы.
• В качестве средств контрацепции использовать презерватив, а не гормональные препараты. Он препятствует попаданию в микрофлору влагалища вредных бактерий.
• Не запускать лечение каких бы то ни было инфекций и заболеваний мочеполовой системы. Они имеют свойство распространяться на близлежащие органы и ткани.
• Следить за состоянием иммунной системы. Поддерживать ее стоит естественными способами — физической активностью, правильным сбалансированным питанием, отказом от вредных привычек.

Необходимо проходить регулярные, дважды в год, профилактические осмотры у врача-гинеколога, особенно при предрасположенности к заболеванию. Своевременное выявление недуга позволит не только избежать мучительных проявлений симптомов, но и не допустить развития хронической формы и многочисленных осложнений.

Кулавский В.А., Насырова С.Ф., Кулавский Е.В., Шавалеева Ф. А., Жаринова С.М. Новые технологии в гинекологии [Электронный ресурс] // Медицинский вестник Башкортостана. 2009

Семятов С.М., Голдина А.Я., Плавунов Н.Ф., Димитрова В.И. Сочетанные операции в гинекологии [Электронный ресурс] // Вестник Российского университета дружбы народов. 2005

Дементьев А. С., Дементьева И. Ю., Кочетков С. Ю., Чепанова Е. Ю. Акушерство и гинекология // ГЭОТАР-Медиа. 2016

Пирлман М., Тинтиналли Дж., Дин П. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение // БИНОМ. 2018

Norwitz E., Miller D., Zelop C., Keefe D. Evidence‐based Obstetrics and Gynecology // Wiley. 2018 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/book/10.1002/9781119072980