Пеленочный дерматит у детей

Высыпания появляются только на участках длительного соприкосновения кожи ребенка с его мочой и фекалиями. Излюбленное место опрелости — нижняя часть спины или живота, ягодицы, бедра, половые органы. Внешними провоцирующими факторами бывают:

• концентрация раздражителей в экскрементах;
• чувствительность кожи детей;
• длительный период воздействия.

Пеленочный дерматит наиболее часто возникает после ночного сна по причине длительности контакта кожи с мокрой тканью. В некоторых случаях усугубляют его следующие признаки:

• глистные инвазии;
• аллергические реакции;
• перевод малыша на искусственное питание;
• лечение антибиотиками;
• дисбактериоз.

Все они повышают в выделениях ребенка количество раздражающих веществ, что вызывает появление на коже сыпи. Особенно много их в кале, а сочетание с мочой многократно усиливает негативное воздействие на кожу. Таким образом, на детскую кожу воздействуют такие факторы:

• физические (повышенные температура, влажность);
• механические (трение материала);
• химические (соли, аммиак, различные ферменты).

Дополнительными причинами бывают воздействие мыла, некачественные присыпки и крема. Игнорирование симптомов опрелости может привести к появлению грибковой или бактериальной инфекции, что осложнит течение заболевания.

Если на коже ребенка в области ягодиц появились высыпания, кожа покраснела, ее целостность нарушилась, на ней возникли трещинки и эрозии, пузырьки с мутной жидкостью, нужно немедленно начать лечение пеленочного дерматита. Не будет ошибкой, если вы пойдете к педиатру. Но есть специалист, курирующий именно кожные заболевания у детей, которым является:

На первом приеме врач обязательно выслушает жалобы родителей, осмотрит проблемные места у ребенка. Чтобы понять причины и степень развития патологии, он уточнит, что используется — пеленки или памперсы, спит ли ребенок в подгузниках, а также:

1. Сколько раз за ночь меняется памперс?
2. Страдает ли малыш аллергией?
3. У каких специалистов наблюдается?
4. Нет ли у него дисбактериоза?
5. На каком питании находится — грудном или искусственном?

Если ответы родителей подтверждают подозрения врача на наличие патологий, могут понадобиться консультации таких детских врачей, как:

• аллерголог;
• гастроэнтеролог;
• иммунолог.

Чтобы исключить наличие глистов, доктор направит ребенка на анализ кала. Для полной картины состояния организма будут нужны общие анализы крови и мочи, биохимия крови, копрограмма, а также — исследование крови на аллергены, УЗИ внутренних органов.

Терапия заболевания проводится несколькими методами: терапевтическим, народным, профилактическим. Обычно применяют все три способа в комплексе, что обеспечивает лучший эффект. Вначале исключают причину высыпаний, для чего обеспечивают ребенку постоянную сухость кожи. Терапевтическое лечение включает в себя:

• купания, обмывания проблемных участков, воздушные ванны;
• обработку кожи средствами по уходу за ней;
• использование препаратов местного действия с ранозаживляющими и противомикробными свойствами;
• по показанию — применение антигистаминных препаратов;
• строгое соблюдение режима кормления, сна и бодрствования.

Из подгузников можно использовать только изготовленные из натуральных материалов, хорошо впитывающие влагу. Нужно часто менять их, подмывая ребенка каждый раз. Кроме этого:

• Желательно ограничить применение средств гигиены, поскольку они сушат дерму. Мылом пользоваться только раз в сутки.
• Исключить тканевые, клеенчатые подгузники, перейдя на одноразовые.
• Не кутать ребенка. Одежда не должна слишком плотно прилегать к телу.

Приветствуется использование натуральных мазей с защитой от влажности, что наиболее актуально в ночное время. Из старых проверенных средств хорошими считаются с содержанием цинка, которые нужно накладывать на кожу в области подгузника.

Неосложненный пеленочный дерматит при должном уходе проходит через три дня. Но если игнорировать его признаки, болезнь прогрессирует, целостность кожи нарушается, присоединяется вторичная бактериальная или грибковая инфекция. Чаще всего появляется кандидозный дерматит, который вызывает дрожжевой грибок Candida. Он сопровождается:

• дисбактериозом и диареей;
• высыпаниями в области ануса;
• сильным покраснением и отечностью;
• возникновением трещин и гнойничков;
• появлением язвочек.

С прогрессированием и переходом недуга в третью стадию характер высыпаний меняется. Добавляются следующие симптомы:

• очаги поражения становятся бугристыми;
• пятна сливаются в одно большое с рваными краями;
• поращение либо слишком сухое, либо намокает.

Особенно страдают складки кожи между ногами и ягодицами. Ребенок испытывает зуд и боль, что доставляет ему сильные страдания. Кроме грибка, кожу грудничка может поражать бактериальная инфекция. В зависимости от причины, степени поражения, симптомов, дерматит может быть себорейным, краевым, атопическим, носить такие названия, как интертриго, импетиго.

Люцко В.В. Биопсия кожи в дерматологии [Электронный ресурс] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015

Тормосова М.Ю. Связь между дерматологией и общей хирургией [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014

Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // ГЭОТАР-Медиа, 2012

Соколова Т.В., Гладько В.В., Сафонова Л.А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей // Медицинское информационное агентство. 2012