Хронический эндометрит: лечение и симптомы

Сложность при диагностике хронического эндометрита и назначении лечения заключается в том, что симптомы болезни могут в течение длительного времени не беспокоить пациентку. Течение патологии обычно волнообразное. Периоды ремиссии сменяются периодами обострения. В это время у пациенток возникают:

• Ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках;
• Прозрачные, беловатые или гнойные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
• Дискомфорт во время полового акта.

Одним из наиболее ярких проявлений эндометрита называют нарушение менструального цикла. Так, у некоторых больных наблюдаются частые задержки или полное отсутствие месячных. У других пациенток возникают маточные кровотечения, которые не связаны с менструациями. Они объясняются нарушениями базального слоя эндометрия. Зачастую такие кровотечения появляются до или после окончания менструации.

Среди возбудителей болезни, которые вызывают развитие хронического эндометрита, называют различные инфекции, передающиеся половым и контактным путями. Среди наиболее распространенных называют:

• Хламидии;
• Гонококки;
• Герпес;
• Грибы кандида;
• Микобактерии туберкулеза;
• Уреаплазму и микоплазму;
• Цитомегаловирус.

Врачи отмечают, что наиболее подвержены развитию заболевания женщины в возрасте от 21 до 45 лет, живущие половой жизнью. К факторам риска патологии относят:

• Аборты и выкидыши;
• Диагностическое выскабливание;
• Использование внутриматочной спирали;
• Осложнения, связанные с процессом родов;
• Наличие миомы или полипов матки.

Особое внимание профилактике болезни рекомендуют уделить пациенткам, которые рожали с помощью кесарева сечения, страдающим от бактериального вагиноза и кандидоза, а также инфицированным генитальным герпесом. О том, как предотвратить развитие эндометрита, можно узнать у гинеколога.

При появлении первых симптомов патологии необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу. При хроническом эндометрите лечением занимается именно этот специалист. В некоторых случаях требуется помощь таких врачей как:

Диагностика, необходимая для обнаружения причины заболевания и назначения эффективной терапии, включает в себя общий гинекологический осмотр при помощи зеркал, пальпацию шейки матки, анализ анамнеза, опрос. В ходе него врач уточняет у пациентки:

1. Живет ли она половой жизнью?
2. Когда заметила первые неприятные симптомы?
3. Переносила ли какие-либо инфекции, передающиеся половым путем?
4. Использует ли внутриматочную спираль?

В качестве дополнительных методов диагностики используют ультразвуковое исследование матки и придатков, ПЦР-диагностику на наличие различных инфекций, посев материала из полости матки, мазок на микрофлору, анализ крови на антитела. В сложных случаях пациентку направляют на гистероскопию (диагностическое выскабливание) с целью дальнейшего гистологического исследования.

Только после установления точного диагноза женщине могут назначить терапию. Самостоятельно понять, как лечить хронический эндометрит, невозможно, поскольку тактика разрабатывается индивидуально для каждой пациентки. При этом в обязательном порядке учитывают степень поражения, причину развития болезни, возраст и физиологические особенности больной. Среди наиболее эффективных методов лечения патологии называют:

• Прием антибиотиков, противовирусных лекарств;
• Использование местных препаратов — свечей, гелей;
• Противовоспалительную терапию.

Если у пациентки наблюдаются сбои менструального цикла, ей показаны комбинированные гормональные контрацептивы, которые его нормализуют. Для восстановления эндометрия прописывают витаминные комплексы, препараты, повышающие иммунитет, физиопроцедуры, способные улучшить кровообращение и нормализовать работу яичников. Курс лечения составляет от 3 недель до 1,5 месяцев.

Кулавский В.А., Насырова С.Ф., Кулавский Е.В., Шавалеева Ф. А., Жаринова С.М. Новые технологии в гинекологии [Электронный ресурс] // Медицинский вестник Башкортостана. 2009

Семятов С.М., Голдина А.Я., Плавунов Н.Ф., Димитрова В.И. Сочетанные операции в гинекологии [Электронный ресурс] // Вестник Российского университета дружбы народов. 2005

Дементьев А. С., Дементьева И. Ю., Кочетков С. Ю., Чепанова Е. Ю. Акушерство и гинекология // ГЭОТАР-Медиа. 2016

Пирлман М., Тинтиналли Дж., Дин П. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение // БИНОМ. 2018

Norwitz E., Miller D., Zelop C., Keefe D. Evidence‐based Obstetrics and Gynecology // Wiley. 2018 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/book/10.1002/9781119072980