Гранулезный фарингит

Основной особенностью недуга является возникновение маленьких красных узелков. Со временем начинает развиваться фиброз, ткани теряют свою эластичность и перестают защищать организм. Пораженные места способствуют проникновению патогенных организмов. При отсутствии лечения у больного начинается атрофия. Пациенты чаще всего не обращают внимание на дискомфорт и связывают его с остаточными явлениями после острой фазы заболевания. Следует срочно отправиться в медицинское учреждение, если присутствуют следующие симптомы хронической формы гранулезного фарингита:

• небольшая боль;
• першение;
• сухость;
• щекотание;
• ощущение инородного тела;
• трудно отхаркивающаяся слизь;
• заложенность ушей.

Дискомфорт увеличивается при глотании, долгой беседе, крике и сильном вдохе. Если симптомы усиливаются, то пациенту становится сложно спать, у него постоянно болит голова, появляется нервозность. При этом температура тела не повышается.

Хронический гранулезный фарингит может быть самостоятельным недугом или протекать на фоне развития других патологий. В первом случае он возникает после ранее перенесенной острой формы заболевания. Также он появляется на фоне развития ОРВИ, ангины или в результате операции по удалению миндалин. Чаще всего гранулезному фарингиту способствуют:

• прием холодных напитков;
• вдыхание морозного воздуха;
• табачный дым;
• загазованность окружающей среды;
• снижение иммунитета.

Постоянное употребление слишком горячей еды и острых блюд вызывает данный недуг у пациентов. Хронический гранулезный фарингит также возникает как симптом других патологий. Он появляется, если у пациента:

• нарушена работа пищеварительной системы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• проблемы с метаболизмом;
• аллергические реакции;
• полипы;
• аденоиды.

Заболевание часто возникает у пациентов, привыкших дышать ртом. Употребление медицинских препаратов, снижающих артериальное давление, вызывает сухость и способствует началу острой формы хронического гранулезного фарингита. Различные воспаления в области ротовой полости также становятся причиной недуга.

Гранулезный фарингит — не отдельная болезнь «сама по себе», а одна из форм хронического воспаления глотки. Форму определяет ЛОР-врач при осмотре по тому, как выглядит слизистая оболочка.

Основные формы хронического фарингита:

• Катаральная (простая). Слизистая красноватая и слегка отёчная, в глотке много слизи. Заметных разрастаний нет.
• Гипертрофическая. Лимфоидная ткань в глотке разрастается. К этой группе относят гранулезную форму и боковой фарингит.
• Атрофическая. Слизистая истончается, становится сухой, бледной и блестящей, на ней могут образовываться корочки.

При гранулезной форме на задней стенке глотки видны отдельные красные зёрнышки, или гранулы. Это разрастающиеся участки лимфоидной ткани. Из-за них горло может выглядеть «покрытым гранулами». Слизистая вокруг обычно покрасневшая и отёкшая, по задней стенке нередко стекает слизь. При боковом фарингите утолщаются валики за нёбными дужками. Эти две формы часто сочетаются.

Также различают:

• по течению — период обострения и период ремиссии;
• по происхождению — самостоятельное заболевание или проявление других болезней (нарушений работы желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, аллергии, патологии носа и носоглотки).

Форма может меняться со временем. Если воспаление не лечить, гипертрофическая картина способна перейти в атрофическую. Поэтому не стоит оценивать своё состояние по фотографиям из интернета: точную форму определяет только врач на осмотре.

При появлении первых признаков возникновения острой формы заболевания следует срочно отправиться в ближайшее медицинское учреждение. Своевременное обращение к специалисту поможет пациенту справиться с фарингитом и избежать осложнений. Больному следует записать на прием к:

Выдать направление к данному специалисту должен лечащий терапевт. Если у больного имеются сопутствующие патологии, то ему следует проконсультироваться с эндокринологом, нефрологом, гастроэнтерологом, стоматологом. Вопросы специалиста на приеме будут приблизительно следующими:

1. Какие симптомы недуга наблюдаются?
2. Как давно болеете фарингитом?
3. Что стало причиной заболевания?
4. Есть ли другие хронические недуги?
5. Как лечили острую форму патологии?
6. Бывают ли аллергические реакции?
7. Удаляли ли миндалины?

После беседы ЛОР-врач должен осмотреть горло пациента. Доктор может назначить дополнительное обследование, которое подтвердит диагноз. После этого он обязан составить схему терапии.

Диагноз ставит отоларинголог на основании беседы и осмотра. Чаще всего этого достаточно, а дополнительные исследования нужны, чтобы найти причину и исключить другие болезни.

Из чего состоит обследование:

• Опрос. Врач уточняет жалобы, длительность симптомов, перенесённые острые фарингиты и ангины, курение, работу в запылённых или загазованных условиях, приём лекарств, хронические болезни.
• Фарингоскопия — осмотр глотки. Врач оценивает цвет и отёчность слизубой, наличие гранул, валиков, слизи или корочек.
• Эндоскопический осмотр носа и носоглотки. Он помогает выявить аденоиды, полипы, затруднение носового дыхания и воспаление в носоглотке.
• Мазок из зева на микрофлору. Назначается по показаниям, например при частых обострениях или подозрении на грибковое поражение. По результату определяют возбудителя и его чувствительность к препаратам.
• Анализы крови. Общий анализ — для оценки воспаления, при необходимости — глюкоза и гормоны щитовидной железы.

При подозрении на сопутствующие заболевания врач направляет к гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу или стоматологу.

Перед визитом за несколько часов не используйте спреи и антисептики для горла: они могут исказить картину и результат мазка. Подробности о подготовке уточните у врача.

Першение, сухость и дискомфорт в горле встречаются при многих болезнях. Основные различия такие:

• Острый фарингит. Начинается внезапно, часто после простуды, с выраженной болью при глотании, иногда с повышением температуры. Гранулезная форма течёт месяцами, без лихорадки, с периодами обострения.
• Ангина. Поражаются нёбные миндалины: на них появляются налёты или гнойные пробки. Сильная боль в горле, высокая температура, слабость. Это острое состояние, которое требует срочного осмотра врача.
• Ларингит. Главный признак — изменение голоса: охриплость, иногда потеря голоса, сухой кашель. При фарингите голос обычно сохранён.
• Кандидоз глотки. Характерны белые творожистые налёты, которые могут сниматься. При гранулезной форме налётов обычно нет.
• Рефлюкс-ассоциированное раздражение горла. Сочетается с изжогой, кислым привкусом, покашливанием по утрам. Рефлюкс может и сам поддерживать хронический фарингит.
• Аллергическое раздражение. Сопровождается зудом, чиханьем, насморком, связано с контактом с аллергеном.

Отдельно о «красных бугорках» на задней стенке. У некоторых людей отдельные лимфоидные фолликулы заметны и без симптомов. Отличить такую особенность от болезни может только врач.

К врачу стоит обратиться, если изменения односторонние, держатся долго, есть язвочки, кровь в слюне, плотные увеличенные лимфоузлы на шее.

Первым делом следует устранить факторы, провоцирующие развитие заболевания. Лечение гранулематозного фарингита всегда носит комплексный характер. Справиться с рецидивом недуга и продлить ремиссию можно с помощью консервативных методов. Пациенту, больному фарингитом, необходимо принимать следующие медикаменты:

• антисептики;
• противовирусные лекарства;
• иммуномодуляторы;
• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные средства;
• витаминные комплексы.

Врачи рекомендуют делать грязевые аппликации и электрофорез. Если терапия оказалась малоэффективной, то пациенту необходимо хирургическое вмешательство. Оно основано на применении лазерной коблации. Это малоинвазивная и безопасная операция. Как лечить гранулезный фарингит знает только опытный отоларинголог, поэтому пациенту не следует затягивать с визитом к врачу и заниматься самотерапией.

• антибиотикотерапию;
• вмешательство в слизистую;
• постельный режим.

При грибковых симптомах острого фарингита у детей в лечение входит обработка задней стенки горла противомикозными препаратами. Приветствуется применение травяного чая, полоскание гортани настоями ромашки, шалфея, календулы. При поражении лимфоидной ткани врач может назначить воздействие на горло:

• нитратом серебра;
• лазером;
• радиоволнами.

Одновременно с купированием воспаления задней и боковых стенок горла проводится профилактика заражения носоглотки, желудочно-кишечного тракта, нижних дыхательных путей. Правильное лечение приведет к полному выздоровлению ребенка уже через 10 дней. Детям, подверженным частым простудам, проводятся профилактические мероприятия по купированию симптомов аллергии, кариеса, патологий ЖКТ.

Хронический гранулезный фарингит редко опасен сразу, но без лечения воспаление поддерживается годами и может привести к последствиям:

• Переход в атрофическую форму. Слизистая истончается и пересыхает, неприятные ощущения усиливаются, а защитная функция ослабевает.
• Частые обострения. Инфекции легче присоединяются к изменённой слизистой, особенно после переохлаждения или ОРВИ.
• Распространение воспаления вниз и вверх: на гортань, трахею, бронхи, носоглотку и слуховую трубу. Проявляется кашлем, охриплостью, заложенностью ушей, иногда отитом.
• Хронический кашель и першение, которые мешают спать и общаться.
• Нарушение сна, раздражительность, головная боль на фоне постоянного дискомфорта.
• Гнойные осложнения в области глотки при присоединении бактериальной инфекции. Это бывает редко.

Срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если появились:

• высокая температура и резкая боль в горле;
• затруднённое глотание, невозможность проглотить слюну;
• затруднённое дыхание, ощущение удушья;
• ограничение открывания рта, выраженная односторонняя боль, отёк шеи;
• кровь в слюне или мокроте;
• сильная боль в ухе.

Болезнь, которая длится дольше обычного без улучшения, а также любые длительно не заживающие язвочки или уплотнения в горле требуют внепланового осмотра ЛОР-врача.

Полностью исключить рецидивы удаётся не всегда, но их можно сделать реже и мягче, если убрать провоцирующие факторы.

Что помогает:

• Отказ от курения и избегание табачного дыма, в том числе пассивного. Это один из самых важных пунктов.
• Увлажнение воздуха в помещении, регулярное проветривание, достаточное питьё в течение дня.
• Дыхание носом. Лечите насморк, искривление перегородки, аденоиды и полипы: ротовое дыхание сушит и раздражает горло.
• Щадящее питание: без слишком горячей, холодной и острой пищи, без алкоголя.
• Защита от пыли и химических паров на работе: используйте респиратор.
• Бережное отношение к голосу: не кричать, не говорить подолгу на морозе и при простуде.
• Лечение сопутствующих заболеваний: кариеса, хронических воспалений в полости рта, рефлюкса, аллергии. Следите за уровнем сахара при диабете и функцией щитовидной железы.
• Общее укрепление организма: полноценный сон, физическая активность, сбалансированное питание, прививки по календарю.

Острые простудные заболевания лучше долечивать до конца под наблюдением врача, чтобы они не перешли в хроническую форму.

Если вы принимаете лекарства, от которых сохнет горло, не отменяйте их самостоятельно. Расскажите об этом врачу, он подскажет, можно ли скорректировать лечение.

При склонности к обострениям полезны плановые осмотры у отоларинголога: их частоту определяет врач.

Семак Л.И., Меркулова Е.П., Богданова Т.Н., Шукан Д.И. Особенности клинического течения отогенных осложнений у детей и взрослых [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2008

Аникеева З.И., Авдеева С.Н., Бондарева А.В. Клинико-функциональные особенности заболеваний верхних дыхательных путей и гортани у различных групп населения мегаполиса по данным медицинского осмотра и обращаемости в поликлинику [Электронный ресурс] // Российская оториноларингология. 2009

Зарубин М.М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник // Феникс. 2007

Пальчун В.Т. Болезни уха, горла и носа // ГЭОТАР-Медиа. 2010