Геморроидальный инсульт

Инсульт характеризуется внезапностью, спонтанностью и стремительным течением. Ткани мозга повреждаются мгновенно за счет сильного потока крови вследствие разрыва сосуда. Поток смещает клетки и вызывает гематому. Омертвение тканей происходит очень быстро, и если пострадавшему в течение трех часов не оказать помощь, последствия будут необратимыми. Первым предвестником болезни выступает резкая головная боль. Стремительно добавляются следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• боль в глазах.

Больной все видит в красном цвете. Головная боль быстро нарастает, сопровождаясь нарушениями сознания. Заболевание может также начинаться с приступа эпилепсии с судорогами и кровавой пеной из рта. Глазные яблоки при этом скошены в сторону кровоизлияния, зрачок расширен. Добавляются следующие проявления:

• нарушение двигательных функций рук и ног;
• нерегулярное шумное дыхание;
• холодные и синюшные кожные покровы.

Иногда глазные яблоки «плавают», взгляд ни на чем не сфокусирован. Очень часто могут добавляться такие симптомы, как:

• паралич части тела;
• повышение температуры;
• недержание кала и мочи.

Опускается уголок рта на стороне лица, противоположной очагу поражения. Часто венчает инсульт кома, которая длится от нескольких часов до нескольких суток. Ее длительность определяет благоприятность исхода приступа.

В 80 % случаев недуг вызывает гипертония. Вторые места занимают атеросклероз, амилоидная ангиопатия, заболевания крови, воспаления сосудов мозга. Все эти болезни воздействуют на проницаемость сосудов и повышают риск их разрыва. Кроме этого, инсульт могут вызвать:

• прием некоторых медикаментов;
• нарушение свертываемости крови;
• авитаминоз.

Если человек страдает такими патологиями и знает об этом, то очень важно избегать факторов, которые могут их усугубить и тем самым вызвать кровоизлияние в мозг. Провоцирующими факторами являются:

• избыточный вес;
• интоксикация;
• неправильный рацион;
• солнечный удар;
• перегревание.

В этот список также входят злоупотребление курением и алкоголем, прием наркотиков. Часто наблюдаются инсульты на фоне нервных перегрузок или стрессов. К группам риска относятся люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, имеющие низкий иммунитет. Многие связывают инсульт с длительными физическими нагрузками.

Если присутствуют симптомы, даже отдаленно напоминающие геморроидальный инсульт, необходимо немедленно обратиться к врачу. Лучше всего, во избежание приступа, вызвать скорую, которая доставит в неврологическое или реанимационное отделение. Соответственно, помощь пациенту окажут такие специалисты, как:

Когда инсульт уже начался, человек не осознает, что с ним произошло и не контролирует ситуацию. В таком случае очень важно внимание окружающих. При проявлении начинающихся симптомов следует немедленно госпитализировать пострадавшего. В больнице первую помощь оказывают в зависимости от состояния больного. Если нарушены жизненные функции, реаниматолог принимает срочные меры:

1. поддерживает дыхание;
2. вводит препараты для улучшения деятельности сердца и сосудов;
3. осуществляет процедуры для предотвращения отека мозга;
4. поддерживает глюкозу в крови;
5. нормализует температуру тела.

Врач постоянно находится рядом с пациентом и фиксирует изменения состояния. Важно как можно раньше провести компьютерную томографию, чтобы диагностировать место и степень поражения. Обязательна консультация нейрохирурга. Когда кровообращение мозга входит в норму, больного переводят в неврологическое отделение и передают в руки невропатолога. Начинается восстановительный период.

Борьба с последствиями инсульта долгая и непростая. Проводится только в условиях стационара, чтобы не допустить повторения приступа. Результаты обследования определяют тактику терапии. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Целью хирургического вмешательства является спасение жизни, поэтому, если нейрохирург принял решение об операции, ее проводят как можно раньше. Консервативное лечение включает в себя:

• строгий постельный режим;
• приподнятая головная часть постели;
• медикаментозная терапия;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Проводят процедуры, уменьшающие отек мозга. Обязательно лечатся функциональные нарушения. При коме больного подключают к аппарату искусственного дыхания и проводят внутривенное питание. Проводятся дополнительные мероприятия:

• катетеризация мочевого пузыря;
• предупреждение образования пролежней;
• контроль температуры тела.

По мере восстановления показаны сбалансированный рацион, массаж, зарядка. Реабилитационный период долгий, занимает годы, проводится в больницах или санаториях. Включает в себя различные лечебные программы, физиотерапию, иглоукалывание, физкультуру, массаж.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf