Инсульт: лечение и профилактика инсульта

Согласно данным медицинской статистики, ежегодно с инсультом сталкиваются около 15 миллионов человек по всему миру. Почти 5 миллионов из них умирают. Своевременно начатое лечение инсульта может спасти человека. Поэтому очень важно знать, как именно проявляются первые симптомы заболевания. Приступ преимущественно начинается с:

• сильной головной боли;
• онемения одной половины тела;
• снижения координации движений;
• головокружения;
• проблем с дикцией.

Эти признаки, как правило, развиваются на фоне сильно повышенного артериального давления. Они указывают на развитие у человека ишемического инсульта. Этот вид приступа очень коварен, так как интенсивность его симптомов нарастает постепенно. В начале человек может даже не распознать признаков инсульта, списывая их на проявления каких-либо других болезней.

Геморрагический инсульт в большинстве случаев проявляет себя более ярко. У человека возникает сильная резкая боли в голове, немеет одна половина тела. Больной теряет сознание, а дыхание его становится хриплым. У него может возникать многократная рвота, а также появляться судорожные припадки. Если человек приходит в сознание, то его конечности могут быть парализованными, а речь невнятная.

Заболевание может возникнуть у людей в разном возрасте. Однако наиболее часто проблема появляется у лиц после 50 лет. Факторов, которые влияют на развитие болезни, действительно очень много. Причины нарушения мозгового кровообращения также различаются в зависимости от вида инсульта. При ишемическом приступе болезнь возникает из-за закупорки сосуда, питающего головной мозг, посредством:

• тромба;
• пузырьков воздуха;
• капель жира.

При этом у человека нарушается питание мозга, и клетки его начинают медленно погибать. Причины, методы профилактики и лечения инсульта геморрагический типа сильно отличаются от ишемического. Развивается он в подавляющем большинстве случаев на фоне артериальной гипертензии и артериовенозной аневризмы. При геморрагическом инсульте возникает обильное внутримозговое кровоизлияние. Причиной его появления служит разрыв артерии. Кровь из поврежденного сосуда поступает в головной мозг и сильно сжимает его структуры.

Справиться с таким заболеванием самостоятельно не получится. Человеку, у которого случился инсульт, необходима экстренная медицинская помощь. Медлить при этом нельзя, ведь чем позже начнут лечение, тем выше шанс летального исхода. Справиться с таким заболеванием людям помогают следующие специалисты:

Также больным могут понадобиться консультации кардиологов, психиатров и помощь физиотерапевта. Врачам очень важно определить, что стало причиной появления инсульта, чтобы устранить ее и не допустить развития повторных приступов. От этого также зависит, какое будет необходимо пациенту лечение после инсульта. Для этого они интересуются у больного и его родственников:

1. Были ли инсульты ранее?
2. Есть ли у человека хронические заболевания?
3. Были ли проблемы с сердечно-сосудистой системой?
4. Часто ли беспокоило повышение артериального давления?
5. Принимает ли он какие-либо препараты?
6. Есть ли аллергия на лекарства?
7. Были ли черепно-мозговые травмы?

Предупредить заболевание намного легче, чем пытаться с ним бороться. Поэтому людям, которые находятся в группе риска, важно регулярно проводить профилактические мероприятия. Пристально следить за своим состоянием, нужно группам лиц, которые страдают от:

• атеросклероза сосудов;
• артериальной гипертонии;
• сердечной недостаточности;
• сахарного диабета;
• ишемической болезни;
• нарушения сердечного ритма.

Повышается вероятность столкнуться с инсультом у людей, которые злоупотребляют табакокурением, часто пьют крепкие спиртные напитки, ведут малоподвижный образ жизни. Поэтому, чтобы не опустить появление приступа, необходимо отказаться от всех вредных привычек. Действенная профилактика инсульта также включает в себя:

• контроль за уровнем холестерина в крови;
• повышение физической активности;
• лечение гипертонической болезни;
• коррекцию массы тела.

Очень важно следить также за артериальным давлением. Людям, у которых большая вероятность развития инсульта, рекомендуют проверять его не менее двух раз в день. Любые скачки кровяного давления должны быть скорректированы с помощью приема лекарств.

Соблюдать профилактические правила нужно не только для тем, кто еще не столкнулся с болезнью, но и уже пережившим инсульт людям. Данные медицинской статистики говорят, что почти у 20 % лиц повторный приступ возникает в первый же год после первого. Почти в 18 % случаев инсульт повторяется через три года. Поэтому очень важна для таких людей профилактика инсульта. Она помогает не допустить появление повторного острого нарушения мозгового кровообращения.

Человеку в первую очередь нужно скорректировать свой образ жизни. Регулярные физические нагрузки, отказ от сигарет и алкоголя, избегание стрессов, контроль веса и давления помогают существенно снизить риск повторных приступов. Однако очень важно устранить фактор, который является первопричиной появления инсульта.

Если заболевание возникло на фоне атеросклероза, то важно контролировать уровень холестерина в крови. Нормализовать его можно с помощью соблюдения специальной диеты. Разработает для пациента ее врач. Питание должно быть насыщено витаминами и полезными микроэлементами, однако исключать продукты, которые содержат жиры.

Человека, у которого возникло острое нарушение мозгового кровообращения, обязательно госпитализируют. В первые дни лечение инсульта проводят в стационаре. При этом врачи внимательно следят за состоянием больного, проводят ультразвуковые и рентгенологические исследования, которые позволяют выявить:

• обширность поражения тканей;
• локализацию повреждений;
• причины приступа.

Во время нахождения пациента в стационаре, усилия врачей направлены на профилактику осложнений и поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Также он получает:

• противовоспалительные препараты;
• противоотечные средства;
• психологическую поддержку.

Пациенту обеспечивают покой, его ограничивают от эмоциональных и физических нагрузок. В дальнейшем, когда состояние пациента улучшается, ему назначают лечебную гимнастику. Она проводится под руководством физиотерапевтов. Более того, больному могут рекомендовать массаж, электростимуляцию мышц, а также консультации и занятия для нормализации речи.

Реабилитационные мероприятия должны продолжаться также после выписки из больницы. При этом человек должен регулярно проходить обследования и наблюдаться у невролога. Проходить реабилитацию можно как в домашних условиях, так и в специальных клиниках и санаториях.

Восстановительное лечение включает в себя как прием медикаментов, так и выполнение обязательной гимнастики. Помимо этого, пациенту будут рекомендованы следующие методы лечения:

• специальный массаж;
• иглорефлексотерапия;
• грязевые ванны;
• занятия с логопедом-дефектологом.

Эти реабилитационные мероприятия направлены на восстановление двигательной активности и чувствительности. Также они помогают справиться с нарушениями речи, которые часто беспокоят людей после инсульта. Если мышечную силу можно восстановить в течение 2-3 месяцев, то координация движений приходит в норму, как правило, только через год.

Длительность восстановительного периода может сильно различаться, в зависимости от обширности поражений. Он может варьироваться от нескольких месяцев до пары лет.

Под поздним периодом восстановления преимущественно понимают время с полугода до 2 лет с момента появления приступа. Как лечить инсульт на этом этапе, подскажет врач. Как правило, этот период человеку показана:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика.

В позднем восстановительном периоде для пациентов характерно повышение мышечного тонуса. Снижать его рекомендуется с помощью специальных упражнений. Их особенность в том, что на парализованные конечности накладываются гипсовые лонгеты на 2-3 часа или даже на всю ночь. Также пациентам, которые перенести инсульт более 6 месяцев назад, рекомендуется проходить следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• морские, углекислые или хвойные ванны;
• парафиновые аппликации;
• точечный массаж.

При этом строго запрещено проходить таким пациентам общую дарсонвализацию и индуктометрию. Также противопоказаны для него УВЧ и МВТ. Профилактика инсульта также должна проводиться, так как вероятность повторного приступа сохраняется.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf