Спинальный инсульт

Проявления этого типа болезни часто дают о себе знать далеко не так интенсивно, как при обыкновенном ударе. Симптомы могут прогрессировать медленно, и часто больные не воспринимают их как признаки самостоятельного заболевания. Проявления спинального инсульта зависят от подтипа, которые бывают двух видов: ишемический и геморрагический. Первый характеризуется попаданием тромба в просвет артерии и резкое ухудшение притока крови к участку ЦНС. Ему присущи такие симптомы:

• чувство слабости и легкой боли в руках и ногах, позвоночнике;
• нарастающая мышечная слабость;
• утрата чувствительности в конечностях;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• возможен обморок.

Второй тип инсульта — геморрагический — связан с разрывом стенки сосуда и попаданием крови в спинномозговой канал. Для этого состояния характерны те же симптомы, что и для ишемического, но они дополняются такими проявлениями:

• острая опоясывающая боль;
• частичный или полный паралич конечностей, который носит тактильный характер — снижается восприимчивость к прикосновениям и перепадам температур;
• сбои в работе органов малого таза.

Мелкие сосуды в этом отделе тела способны самостоятельно справляться с нарушением, а образованная гематома в скором времени рассасывается. При повреждении крупных артерий ситуация может значительно ухудшиться и привести к серьезным последствиям.

В большинстве случаев инсульт спинного мозга бывает спровоцирован нарушениями работы сосудов, а не самого позвоночника. Непосредственно к заболеванию приводит сбой в кровообращении. Без должного поступления кислорода и питательных веществ синапсы начинают утрачивать свои функции, а со временем и вовсе отмирают. Все предпосылки болезни разделяют на два типа. К первичным причинам относят:

• атеросклероз;
• повышенное давление;
• патологии сердца и сосудов;
• васкулиты.

Существуют также вторичные предпосылки, которые связывают с поражением сосудов по внешним причинам. Обычно в их роли выступают патологические состояния спины. К ним относят:

• остеохондроз;
• спондилит;
• арахноидит;
• лептопахименингит;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• межпозвонковые грыжи;
• травмы.

Значительную роль могут сыграть заболевания крови и эндокринной системы, особенно при развитии ишемического спинального инсульта. Чаще всего болезнь провоцирует не одна причина, а их совокупность.

Несмотря на то, что этот тип удара крайне редко приводит к мгновенной смерти, это не значит, что он не является опасным. Кровоизлияние в спинной мозг или прекращение его питания без врачебного вмешательства приводят к инвалидности. Чтобы справиться с этой проблемой, необходимо обратиться к такому врачу как:

На приеме для доктора приоритетной задачей будет прояснение клинической картины. Это поможет ему установить причины развития болезни и целенаправленно воздействовать на них. Перед тем, как перейти к осмотру и назначению терапии, специалист задаст такие вопросы:

1. Какие именно симптомы причиняют беспокойство?
2. Как давно они дали о себе знать?
3. Испытывает ли пациент болевые ощущения и насколько они интенсивны?
4. Есть ли жалобы на онемение, потерю чувствительности и паралич конечностей?
5. Есть ли у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы, позвоночника, крови или эндокринной системы?
6. Какой образ жизни ведет больной?

После этого будет проведен внешний осмотр. При необходимости доктор назначит дополнительные исследования — лабораторные анализы, аппаратную диагностику при помощи УЗИ, рентгенографии или МРТ.

Терапия подбирается индивидуально врачом в зависимости от того, какой тип болезни поразил пациента и насколько тяжелы ее последствия. Обычно лечение заключается в приеме медикаментов и комплексе физиотерапевтических процедур. Если инсульт был вызван грыжей или опухолью, может быть рассмотрен вариант хирургического вмешательства. При заболевании используют такие препараты:

• противовоспалительные средства;
• лекарства, улучшающие нервную проходимость;
• медикаменты, укрепляющие стенки сосудов;
• витаминно-минеральные комплексы.

При нарушениях двигательной активности или утрате чувствительности в конечностях одних лекарств будет недостаточно. Хороший эффект дают методы физиотерапевтического воздействия. К ним относят:

• массаж;
• лечебную гимнастику;
• электрофорез;
• магнитную терапию;
• иглоукалывание;
• вытягивание позвоночника.

При параличе важную роль в уходе за больным играет профилактика пролежней. Для этого человека необходимо поворачивать каждые полтора-два часа, использовать специальные мази и присыпки, следить за чистотой постельного и нательного белья.

Спинальный инсульт — это тяжелая патология, которая требует длительного периода реабилитации и большой силы духа. Даже при своевременном правильном лечении остается довольно большой риск того, что нарушение приведет к инвалидности. Среди наиболее распространенных последствий патологии выделяют:

• Сильные проявления слабости в конечностях — парезы. Это приводит к потере работоспособности и невозможности ухаживать за собой.
• Утрата чувствительности на отдельных участках или во всем теле. Нередко это заканчивается неспособностью больных анализировать опасные ситуации, вследствие чего они подвержены случайным ожогам или ранениям.
• Нарушение мочеиспускания или дефекации. Эта проблема причиняет особый психологический дискомфорт. Она может проявляться по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

В особенно тяжелых случаях есть риск полного обездвиживания человека, потери контроля над руками или ногами. Чтобы помочь больному справиться с инсультом, необходимо:

• Строго следовать предписаниям специалиста.
• Не пренебрегать курсами массажа и лечебной физкультуры.
• Следить за рационом питания больного — исключить из меню вредные продукты, готовить максимально сбалансированные блюда.
• Помогать человеку соблюдать правила личной гигиены.
• Оказывать поддержку в обучении использования вспомогательных средств передвижения — палочки, ходунков, костылей, коляски.

Конечно, самым главным пунктом является оказание психологической поддержки. Период восстановления может длиться очень долго, и больной будет страдать из-за вынужденного изменения условий жизни. Нужно постараться сделать этот переход для него максимально безболезненным и комфортным.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf