Лечение невралгии лицевого нерва

Основной признак, свидетельствующий о поражении тройничного нерва, — интенсивная боль в лице. Чаще всего она локализуется в зоне одной из челюстей. Пациент может связывать ее с поражением зубов. Другими проявлениями невралгии лицевого нерва считают:

• чрезмерное продуцирование слюны;
• неконтролируемые сокращения мышц;
• слезоточивость;
• высокую чувствительность или же онемение частей лица;
• местную пигментацию кожи (покраснения).

При невралгии болевой синдром бывает типичным и нетипичным. В первом случае симптом то усиливается, то утихает. Пациент отмечает стреляющую боль, которая начинается даже с легкого прикосновения к лицу. Часто ее сравнивают с ударом электричества. Типичная боль обычно локализуется в нижней части лица, реже она затрагивает глаза и область вокруг носа. Частота приступов колеблется от одного в час до одного в 24 часа.

Нетипичная боль ощущается постоянно, однако встречается значительно реже. В данном случае захватывается большая часть лица. Дискомфорт практически не стихает. Данная форма заболевания хуже поддается терапевтическому воздействию.

Как только появились симптомы заболевания невралгия лицевого нерва, требуются диагностика и лечение под контролем невролога. Чем раньше начат курс, тем быстрее будет положительный эффект.

Главным фактором, приводящим к сдавливанию тройничного нерва, называют извилистые сосуды. Распространенным основанием развития патологии являются также различного рода опухоли. Вызывать невралгию лицевого нерва могут:

• нарушения прикуса;
• болезни придаточных носовых пазух;
• рассеянный склероз;
• травмы;
• переохлаждение;
• менингит;
• аневризмы сосудов.

Невралгия бывает связана с герпесом, который поражает ганглии тройничного нерва. В группе риска находятся пациенты, перенесшие сотрясения головного мозга, а также удары в область лица. Патология может быть спровоцирована вирусной или бактериальной инфекцией органов дыхания, особенно верхних путей. Сегодня поражение тройничного нерва принято считать идиопатическим.

Если невралгия лицевого нерва продолжает прогрессировать, а лечение отсутствует, — симптомы в таком случае могут усугубиться. Осложнениями патологического состояния являются:

• нарушение питания кожных покровов;
• выпадение бровей и ресниц;
• истончение кожи;
• подавленный эмоциональный фон.

Чем раньше пациент обратится к доктору, тем больше возможностей снизить риск развития осложнений. Больным с невралгией необходимо записаться на прием к такому врачу как:

Врач должен подтвердить диагноз и назначить корректную терапию. Для этого он:

1. собирает анамнез болезни;
2. анализирует жалобы;
3. проводит физикальный осмотр;
4. направляет на инструментальную диагностику.

Стандартными обследованиями при поражении тройничного нерва считаются рентгенография черепа, а также КТ и МРТ головы. Они дают возможность подробно изучить строение головного мозга. Для выявления деформированной передней нижней мозжечковой артерии назначают МРА. В процессе специалист исключает или обнаруживает опухолевые образования, мешотчатое расширение.

Симптомы диагноза невралгия лицевого нерва специфичны, поэтому лечение в большинстве случаев направлено сначала на купирование болевых проявлений, а затем на избавление от первопричины нездорового состояния. Иногда требуется срочное вмешательство нейрохирурга, например, если есть риск разрыва аневризмы сосудов и внутримозгового кровоизлияния. Экстренная операция предупреждает тяжелые неврологические расстройства, летальный исход.

Для купирования болевого синдрома пациентам назначают анальгетики. Также на начальном этапе показаны:

• глюкокортикоиды;
• противоотечные препараты;
• сосудорасширяющие средства.

Хорошо себя зарекомендовали нестероидные противовоспалительные и противосудорожные лекарства. Нередко назначают блокаторы натриевых каналов. Если невралгия вторичная, то проводят лечение основной патологии, параллельно снимая боль.

Если невралгия лицевого нерва ярко выражена, лечение может быть хирургическим. Предусматриваются следующие методы:

• Прижигание тройничного нерва. Грубый способ, который негативно сказывается на чувствительности кожи лица.
• Клипирование аневризмы нижней мозжечковой артерии.
• Частичное удаление фрагментов костного канала

Чтобы обойтись неинвазивными методами лечения, следует как можно раньше обращаться к доктору. Профилактических мер, имеющих непосредственную связь с заболеванием, пока не выявлено. Что касается сужения костных каналов и патологий артерий, то предупредить их не является возможным.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf