Ожирение 2 степени у женщин

Зацикленность на работе и личных проблемах, недостаточное внимание к собственному организму и здоровью приводят к набору веса. Пациентка способна длительное время игнорировать проявления болезни. Ожирение 2 степени сигнализирует о себе быстрой утомляемостью, снижением физической выносливости. У женщин разных возрастов отмечаются:

• увеличение массы более чем на 30 % от нормы;
• учащенное биение сердца;
• одышка;
• гипергидроз.

В теплое время года отекают ноги, пальцы. Нередки случаи, когда больная не может надеть обувь, поскольку этому препятствует скопление жидкости в тканях. Чем дольше пациентка страдает ожирением, тем сильнее оно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Риск развития артериальной гипертензии возрастает почти в 3 раза. С каждым прибавлением 10 % к весу АД повышается на 6,5 мм рт. ст. Ожирение приводит к:

• ишемической болезни сердца;
• поражениям печени;
• проблемам с желчным пузырем;
• сахарному диабету 2 типа.

Самостоятельно определить наличие заболевания можно с помощью расчета ИМТ. Массу тела делят на рост, умноженный сам на себя. Полученное число и есть искомый индекс. Нормальным называют показатель в пределах 18-25 кг/м2. При второй степени ожирения индекс составляет 35-40 кг/м2. Самостоятельные расчеты пациентке необходимо подтвердить у врача. Он поставит точный диагноз с учетом индивидуальных особенностей.

Главным фактором, приводящим к заболеванию, является дисбаланс между потребляемой и расходуемой энергией. Человек много ест и мало двигается. Другие причины, способствующие ожирению 2 степени:

• гормональные нарушения;
• генетическая предрасположенность;
• специфические заболевания.

Большинство случаев обусловлены бесконтрольным поеданием жирной и мучной пищи, сладкого, мясных блюд, а также употреблением алкоголя. Способствует прогрессирующему увеличению массы тела малоподвижный образ жизни. Часто ожирение обусловлено сидячей работой, пассивным отдыхом. Особое внимание питанию и активности нужно уделять пациентам с:

• гипотиреозом;
• болезнью Иценко-Кушинга;
• гипогонадизмом;
• инсулиномой.

Среди физических состояний, способствующих набору веса, выделяют беременность, период лактации, климакс. Увеличивают риск ожирения:

• психогенное переедание;
• нестабильный психоэмоциональный фон;
• регулярный недосып;
• прием психотропных и гормональных препаратов.

Особое место занимают генетически обусловленные нарушения. Обычно это повышенная активность ферментов липогенеза и сниженная активность ферментов, отвечающих за расщепление жиров.

Поскольку вторая степень ожирения может быть спровоцирована довольно разными по происхождению факторами, то необходимо выявить основную причину нездорового состояния. Следует обратиться с проблемой к:

В процессе обследования и постановки диагноза может потребоваться участие кардиолога, гастроэнтеролога, психолога. На первичном приеме доктор:

1. изучает анамнез;
2. измеряет рост и вес;
3. проводит физикальный осмотр;
4. анализирует семейную предрасположенность;
5. интересуется образом жизни и пищевыми привычками.

Важно определить характер распределения жира по телу. Для этого врач подсчитывает коэффициент, равный отношению окружности талии к окружности бедер. У женщин абдоминальное ожирение диагностируется при показателе 0,8 и больше. Получить максимум информации о количестве жировой ткани и состоянии внутренних органов, скелета помогают:

• УЗИ;
• МРТ;
• денситометрия.

Если в целом пациентка здорова, то ожирение 2 степени корректируют диетолог и врач ЛФК. При выявлении других заболеваний требуется участие соответствующих узких специалистов. В таком случае терапевтическое воздействие на первичную проблему осуществляется совместно с похудением.

Принимаемые при чрезмерной массе тела меры направлены на нормализацию веса и уменьшение рисков для здоровья. Женщинам с ИМТ меньше 35 назначают:

• гипокалорийное питание;
• усиление физической активности;
• соблюдение режима сна и бодрствования.

Калорийность пищи ограничивается за счет уменьшения жиров, углеводов, а также увеличения объема клетчатки и белка. Еда готовится на пару, запекается или отваривается. Пища принимается 5-6 раз в день небольшими порциями. Сбалансированное питание обязательно сопровождается ежедневными физическими упражнениями. Медикаментозное лечение назначают при неэффективности указанных выше методов и показателях ИМТ более 30. Оно предусматривает прием:

• анорексигенных препаратов;
• жиромобилизующих средств;
• антидепрессантов.

Если индекс массы тела больше 40, вес не снижается под воздействием консервативной терапии, то рассматривают применение методов бариатрической хирургии. Распространены операции по бандажированию желудка, вертикальной гастропластике, гастрошунтированию. Для устранения косметических дефектов прибегают к липосакции, удалению излишков кожи после стабилизации веса.

Семионенкова Н.В., Аргунова И.А. Возможности терапии тревожных расстройств в общей врачебной практике (обзор) [Электронный ресурс] // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2012

Соболева М.С., Слободенюк Е.В., Букатова И.Ф., Калагина З.В. Анализ динамики качества жизни пациентов с артериальной гипертензией при проведении комбинированной терапии (промежуточные итоги) [Электронный ресурс] // Дальневосточный медицинский журнал. 2011

Бокарев И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение: Учебник // МИА. 2015

Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. 2019