Лекарства при панкреатите

Панкреатит дает знать о себе резкой болью и периодической рвотой. Боль бывает ноющей, свербящей, тянущей и, по большей части, опоясывающей. Она не теряет своей силы и не проходит при приеме пациентами анальгетиков. Тошнота появляется каждый раз после еды, заканчивается рвотой, не приносящей желаемого облегчения. Заниматься самолечением и увлекаться в такой момент обезболивающими средствами неразумно, опасно. Во-первых, упускается драгоценное для лечения время. Во-вторых, организму наносится еще больший вред. Ведь при панкреатите лекарства нужны разные:

• снимающие болевой синдром;
• регулирующие ферментацию в организме;
• восстанавливающие защитные силы;
• угнетающие секрецию железы;
• нормализующие пищеварительный процесс.

Только в таком случае удастся приостановить развитие болезни и ее осложнений. При грамотном подборе лекарственных препаратов постепенно исчезнут все симптомы воспаления поджелудочной железы:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• слабость;
• головокружение;
• пожелтение кожи;
• нарушения пищеварения.

Конечно же, лекарства при панкреатите должен назначать врач. Список препаратов и схема их приема составляется по результатам обследования пациента. Оно подразумевает лабораторное изучение крови, ультразвуковое исследование органов брюшины и прочие диагностические процедуры.

У здорового человека ферментация происходит в тонком кишечнике. При патологиях или воспалениях поджелудочной железы ферменты, активно синтезируемые ею, не попадают в кишечник. Потому агрессивно воздействуют на саму железу, провоцируя некроз ее тканей. В ходе этого процесса большое количество токсинов выбрасывается в кровь. Вместе с кровотоком они разносятся по всему организму, что приводит к:

• образованию язв в желудочно-кишечном тракте;
• нагноению флегмоны и сальника;
• развитию перитонита, пневмонии, плеврита;
• повышению уровня сахара в крови, моче;
• различным абсцессам.

Таким образом, при тяжелом течении воспалительного процесса придется принимать не только таблетки от панкреатита поджелудочной железы, но и препараты, помогающие предотвратить возможные осложнения. Болезнь усугубляется еще и тем, что:

• секрет железы застаивается;
• отток панкреатического сока затрудняется;
• капсула железы напрягается;
• возрастает давление на солнечное сплетение.

Все это провоцирует интенсивную боль, мучающую пациента по нескольку часов (а при тяжелом течении заболевания — несколько суток). Она способна отдавать в область сердца, легких, спины. Вздувается брюшина, усиливается дисбактериоз.

Самолечение в случае с панкреатитом крайне опасно. Отсутствие своевременной врачебной помощи может привести к серьезным осложнениям (а в ряде ситуаций даже к летальному исходу). При сильной боли в подреберье и не проходящей рвоте следует вызвать «неотложку» либо обратиться к врачу такой специальности:

Этот врач занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительного тракта. На приеме он расспросит пациента о том:

1. когда появились симптомы заболевания;
2. наблюдались ли они раньше;
3. лечился ли уже пациент от панкреатита;
4. соблюдал ли он диету;
5. какие лекарства принимать при панкреатите рекомендовалось пациенту раньше.

Далее доктор проведет пальпацию брюшины. При прогрессировании панкреатита пациент ощутит в области поджелудочной железы явную болезненность. Кожа в этом месте также отличается сильной чувствительностью. Во многих случаях врач при пальпации брюшины обнаруживает еще и вздутие живота. Чтобы составить полную клиническую картину, он направит больного на лабораторные и инструментальные исследования. Это поможет выявить степень развития воспалительного процесса и его последствия.

Панкреатит лечится комплексно, системно. Применяется масса медикаментозных средств. Каждое из них выполняет конкретную задачу, в частности:

• ферменты — обеспечивают организм ферментами поджелудочной;
• антиферменты — нейтрализуют ферменты, вызывающие воспаление;
• спазмолитики — снимают болевой синдром;
• антациды — нейтрализуют соляную кислоту;
• антисекреторы — угнетают выработку желудочного сока;
• витамины — восстанавливают защитные силы;
• холинолики — блокируют медиатор ацетилхолин.

Используются и такие лекарства при панкреатите, как гепатопротекторы. Они восстанавливают работу печени. Для подавления воспалительного процесса в поджелудочной железе применяются антибиотики. Эти препараты назначают также при панкреатите инфекционной природы.

Клинические рекомендации "Хронический панкреатит". Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. — 2024. — МКБ-10: K86.0, K86.1, K86.2, K86.3, K86.8, K90.3. Возрастная категория: взрослые. Содержит рекомендации по диагностике, лечению, осложнениям. https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18398

Клинические рекомендации "Острый панкреатит". Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. — 2024. — Возрастная категория: дети/взрослые. Содержит рекомендации по диагностике, лечению фаз острого панкреатита (отёчная, некротическая, организация), профилактике осложнений. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18529

International Association of Pancreatology (IAP) / American Pancreatic Association (APA). Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Pancreatitis. — 2013. — Содержит 38 рекомендаций по диагностике, прогнозированию, визуализации, инфузионной терапии, профилактике инфекционных осложнений, нутритивной поддержке, билиарному лечению, интервенции при некротизирующем панкреатите. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1424390313005255

American College of Gastroenterology (ACG). Guidelines for Management of Acute Pancreatitis: 2024 Update. — 2024. — Содержит рекомендации по диагностике острого панкреатита, стратификации риска, инфузионной терапии, ведению на ОИТ, профилактике осложнений, нутритивной поддержке. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2024/03000/american_college_of_gastroenterology_guidelines_.14.aspx

Can G., Chen Y.H., Liu L., et al. Efficacy and Safety of Pancreatic Enzyme Replacement Therapy on Exocrine Pancreatic Insufficiency: A Meta-Analysis // Oncotarget. — 2017. — Vol. 8, Issue 41. — P. 70841–70851. DOI: 10.18632/oncotarget.21659. — Анализ 7 рандомизированных контролируемых исследований, 282 пациента. Оценивает эффективность и безопасность ферментной терапии при панкреатической недостаточности. https://www.oncotarget.com/article/21659/text/

Uc A., Iyer R.S., Barth B., et al. Pain Management in Acute Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials // Pancreas. — 2023. — Vol. 52, Issue 9. — P. e186–e196. DOI: 10.1097/MPA.0000000000002200. — Систематический обзор и метаанализ 12 исследований (699 пациентов). Анализирует эффективность различных анальгетиков (спазмолитики, опиоиды, эпидуральная анальгезия). https://journals.lww.com/pancreasjournal/fulltext/2023/11000/pain_management_in_acute_pancreatitis__a_systematic.19.aspx