Рассеянный склероз: прогноз заболевания

Болезнь поражает головной и спинной мозг. Она имеет хроническое течение и может появиться у человека в любом возрасте. Находят рассеянный склероз преимущественно у молодых людей. При этом, страдают от болезни в 3 раза чаще женщины, чем мужчины. На начальной стадии заболевание не приносит беспокойства. В дальнейшем у пациента возникает:

• нарушение координации;
• снижение остроты зрения;
• слабость в мышцах;
• постоянная усталость;
• тремор рук.

Первые проявления заболевания появляются, когда около 50 % нервных волокон больного поражены. Рассеянный склероз характеризуется волнообразным течением. Периоды ремиссии сменяются стадиями обострения, при которых интенсивность симптоматики сильно возрастает. Указывать на развитие заболевания будут:

• мышечные спазмы;
• ритмичные колебания глазами;
• неполные параличи;
• проблемы с кишечником;
• нарушение поведения.

У пациентов наблюдается сильное снижение интеллекта, а также различные неврологические сбои. Эмоциональное состояние больного постоянно изменяется. Периоды стойкой депрессии могут резко переходить в фазы неконтролируемой эйфории.

Ученые выявили, что на появление заболевания оказывает влияние нарушение работы иммунной системы. Врачи не могут точно объяснить, что провоцирует такие сбои, поэтому и не способны ответить, как защититься от этого недуга. К факторам риска специалисты относят:

• недостаток в организме витамина Д;
• сильные стрессы и эмоциональные потрясения;
• вирусные заболевания.

Учеными не доказано, передается ли заболевание по наследству. Но по данным статистики, у ребенка риск столкнуться с недугом составляет 3-5 %, если один их его родителей страдает от рассеянного склероза.

В здоровом организме головной и спинной мозг защищает специальный барьер. Сквозь него не способны проникнуть ни патогены, ни клетки крови. У людей, страдающих рассеянным склерозом, возникает нарушение защитных сил этого барьера. При этом, клетки, проникшие в мозг, начинают атаковать его.

Антитела, которые активно производят лимфоциты, разрушают защитную оболочку нервных клеток. На месте повреждения развивается воспаление. Через некоторое время ткани рубцуются, что приводит к нарушению проводимости. В результате таких процессов, импульсы от мозга не доходят до конечностей и органов. Из-за этого человек теряет возможность управлять своим телом.

Самостоятельно распознать заболевание и справиться с ним без помощи квалифицированных специалистов очень сложно. Диагностировать рассеянный склероз и составить прогноз для пациента может:

На первом приеме врач внимательно выслушает жалобы пациента и проведет осмотр. Заподозрить рассеянный склероз специалист может по неврологической симптоматике. Опрос является важной составляющей диагностики. Врач попросит пациента уточнить:

1. Давно ли появились первые признаки заболевания?
2. Есть ли хронические болезни?
3. Чем болели ранее?
4. Есть ли аллергии на лекарства?
5. Были ли у родственников случаи заболевания рассеянным склерозом?

Подтвердить диагноз помогает обследование. Больному назначают анализ крови, коагулограмму, иммунологическое тестирование плазмы крови, магнитно-резонансную томографию. Это исследование позволяет обнаружить очаги рассеянного склероза. Спинномозговую пункцию проводят в последнюю очередь. Оно дает возможность поставить окончательный диагноз, так как точно выявляет маркеры заболевания.

Специалисты делят заболевание не несколько степеней развития. На начальном этапе, когда недуг практически никак себя не проявляет, трудоспособность больного сохраняется. В этом случае врачи диагностируют первую степень рассеянного склероза, прогноз при котором достаточно благоприятный. У него не возникает серьезных неврологических проблем, которые могли бы мешать выполнению должностных обязанностей.

При появлении некоторых проблем с координацией, а также нарушений двигательной и зрительной функций врачи диагностируют вторую степень болезни. В таком случае трудоспособность пациента частично ограничена. Доктор рекомендует избегать работы в периоды обострения заболевания.

При третьей степени у больного возникают серьезные трудности при выполнении работы, требующей высокой концентрации внимания. Он не способен:

• длительное время находиться на ногах;
• выполнять четкие движения;
• контролировать мелкую моторику рук.

При этом, симптоматика устойчивая, трудоспособность пациента нарушена, поэтому ему приходится отказаться от профессиональной деятельности. Полностью непригоден для работы человек с четвертой степенью рассеянного склероза. На этой стадии он не способен самостоятельно себя обслуживать, поэтому постоянно нуждается в помощи посторонних.

Почти в 25 % случаев болезнь развивается в доброкачественной форме. При своевременно начатом квалифицированном лечении люди длительное время сохраняют свою работоспособность и способны себя обслуживать. Только 10 % пациентов через пять лет после постановки диагноза становятся инвалидами.

Легче всего протекает заболевание, если оно было выявлено в раннем возрасте. Длительные стадии ремиссии позволяют человеку вести нормальный образ жизни, учиться и работать. Хорошие прогнозы и у пациентов, у которых первым симптомом было нарушение зрения. В таком случае есть высокая вероятность легкого протекания заболевания.

Сегодня специалистами разработано множество медикаментов, которые помогают людям с таким неутешительным диагнозом сохранять физическое и умственное здоровье. Поэтому наиболее благоприятные прогнозы при рассеянном склерозе у тех, кто своевременно обратился за помощью и получает качественное лечение.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf