Левосторонний сколиоз позвоночника

Поясничное искривление первой степени довольно редко провоцирует формирование компенсаторной дуги. Это обусловлено нахождением патологии рядом с центром тяжести тела. Искривление в левую сторону в данном отделе позвоночника на начальной стадии выражено неявно. Внешние его признаки может обнаружить только специалист. Если процесс находится на 2, 3 или 4 стадиях развития, то признаки его следующие:

• нарушена симметрия ягодичной складки;
• правая нога внешне увеличивается в длине;
• отмечается тазовое смещение.

Иногда левосторонний сколиоз поясничного отдела диагностируется у пациентов с межпозвоночной грыжей. Специалисты акцентируют внимание на том, что грыжа может развиться как следствие искривления. То же самое касается и остеохондроза. Поэтому важна комплексная диагностика, чтобы однозначно определить, какой именно процесс был первичным.

Наблюдаются различные проблемы с органами таза. Это чревато застойными и воспалительными процессами. Особо тяжелые последствия наблюдаются, когда состояние осложнено артрозом тазобедренного сустава, врожденными дефектами.

Искривление в левую сторону, которому сопутствует разворот позвонков в районе от 1-го до 12-го вокруг оси, называют грудным сколиозом. Патология бывает как врожденной, так и приобретенной. Уже на 8-12 месяцах жизни спина у ребенка может быть перекошена из-за:

• сращенных между собой тел нескольких позвонков;
• формирования дополнительных неполноценных позвонков;
• аномалий развития их дужек и отростков;
• сращения ребер.

Отдельным типом врожденного сколиоза является диспластическое искривление. Оно связано с недоразвитием позвоночного столба или же незаращением дужек позвонков. Обычно такой сколиоз ярко выражен, вызывает тяжелое нарушение осанки и асимметрию тела. Пациент страдает от болевого синдрома. Отмечаются нарушения функционирования внутренних органов. Проблема выявляется чаще всего в 7-10-летнем возрасте, прогрессирует стремительно.

Левосторонний сколиоз грудного отдела поддается лечению точно так же, как и правосторонний. Длительность, терапевтические методы зависят от степени искривления и наличия сопутствующих заболеваний.

Первая степень сколиоза редко диагностируется из-за отсутствия явных признаков патологии. Начальные стадии деформации позвоночного столба может подтвердить специалист при осмотре и пальпации. Заболевание характеризуется:

• гипертрофией мышц справа;
• недоразвитием мышечной ткани слева;
• болезненными ощущениями;
• быстрой утомляемостью спины.

При левостороннем поясничном сколиозе, как и при поражении грудного отдела позвоночника на 3 и 4 стадии, начинают страдать внутренние органы. Происходит опущение почки, нарушается работа желчных путей, легких и сердца.

Если патология развивается у ребенка, то он периодически или регулярно жалуется на болезненность в груди и спине, сутулится. Если попросить его нагнуться, обнаруживаются:

• асимметричность ребер;
• опущение левого плеча;
• расположение остистых отростков на разной высоте.

Сторону сколиоза обычно определяют по направлению искривления позвоночника (выпуклости дуги). Принципиальных различий в лечении левостороннего и правостороннего сколиоза нет: тактику выбирают по величине искривления, возрасту пациента, темпам прогрессирования и сопутствующим болезням. Но если левосторонняя дуга обнаружена в грудном отделе, врач может назначить более подробное обследование, чтобы исключить другие причины деформации.

На первой степени сколиоз легко принять за обычную сутулость или нарушение осанки. Основные отличия:

• При нарушении осанки позвонки не скручены вокруг оси. Если человек выпрямится, ляжет или его вытянут за руки, асимметрия уменьшается или исчезает.
• При сколиозе есть деформация самих позвонков и их разворот. Поэтому при наклоне вперёд сохраняется асимметрия: одна сторона спины или рёбер выступает сильнее другой.
• Нарушение осанки чаще связано со слабостью мышц и привычной позой. Сколиоз может прогрессировать, особенно в период активного роста.

Отдельно врач исключает «функциональное» искривление. Оно возникает не из-за самого позвоночника, а из-за разной длины ног, перекоса таза или болевого мышечного спазма. После устранения причины такая дуга может уменьшиться.

Также сколиоз нужно отличать от остеохондроза и межпозвоночной грыжи. Эти состояния могут сопровождать искривление или быть его следствием, но проявляются в первую очередь болью и неврологическими симптомами. Точно различить их можно только по результатам осмотра и инструментального обследования.

Около 80 % случаев развития заболевания носят идиопатический характер. Это значит, что приведшая к искривлению позвоночника причина, неизвестна. Среди основных факторов, вызывающих сколиоз, отмечают:

• ДЦП;
• диспластические аномалии;
• эндокринные нарушения;
• ревматоидный артрит.

Часто искривление позвоночника в левую сторону связано с постоянным ношением тяжести в правой руке или на этом же плече. Вредной является привычка спать только на одном боку. Негативное влияние оказывает ежедневное продолжительное сидение в неправильной позе. Вызывать сколиоз могут и различные травмы спины, таза.

К сожалению, левосторонний кифоз нередко сопровождает спортсменов, часто сталкивающихся с перенапряжением мышц, миозитом. Особое внимание спине следует уделять теннисистам, метателям снарядов.

Лечить левосторонний сколиоз 1 степени и более тяжелых стадий нужно обязательно и целенаправленно. Для этого следует посетить следующих врачей:

Доктору важно получить объективную клиническую картину состояния пациента. Терапия назначается после:

1. анализа жалоб и проявлений;
2. изучения истории болезни, жизни;
3. физикального осмотра с пальпацией;
4. получения результатов аппаратного и лабораторного обследований.

Предусмотрено консервативное и хирургическое лечение сколиоза. К операции прибегают преимущественно на четвертой стадии заболевания, несколько реже — на третьей.

Диагностику начинает ортопед или вертебролог. Врач расспрашивает о жалобах, возрасте появления асимметрии, травмах, наследственности и у детей о темпах роста.

На осмотре врач оценивает:

• симметрию плеч, лопаток, талии и таза;
• положение остистых отростков при осмотре и пальпации;
• состояние мышц спины справа и слева;
• асимметрию рёбер и спины при наклоне вперёд;
• длину ног и подвижность позвоночника.

Основной метод подтверждения диагноза и определения степени — рентгенография позвоночника, обычно в положении стоя и в двух проекциях. По снимку врач измеряет угол искривления и оценивает разворот позвонков. Для динамического наблюдения исследование повторяют, но частоту определяет врач, особенно у детей.

При необходимости назначают дополнительные исследования:

• МРТ — если есть боль, неврологические симптомы, подозрение на грыжу или врождённую аномалию, а также если дуга выглядит нетипично;
• КТ — для детальной оценки костных структур;
• консультацию невролога, а при жалобах со стороны внутренних органов — других специалистов;
• лабораторные анализы — при подозрении на эндокринные или ревматические причины.

Важно не откладывать осмотр, даже если внешне искривление почти незаметно: на ранней стадии его проще остановить.

Схему лечения назначает врач после обследования. Она зависит от возраста, величины дуги, склонности к прогрессированию, наличия боли и сопутствующих заболеваний. При 1 степени чаще всего используют консервативные методы. Их цель — остановить прогрессирование, укрепить мышцы и улучшить осанку. Полностью «выпрямить» позвоночник такими методами удаётся не всегда.

Возможные методы:

• динамическое наблюдение с повторными осмотрами и контрольными снимками;
• лечебная физкультура по индивидуальной программе: упражнения для мышц спины, живота и тазового пояса. Заниматься лучше под контролем инструктора, так как неправильно подобранные упражнения могут быть бесполезны;
• плавание и другие нагрузки, которые разрешил врач;
• массаж и физиотерапия для снятия мышечного напряжения и уменьшения боли;
• коррекция рабочего места, режима сидения и ношения тяжестей;
• ортопедический корсет — у растущих детей и подростков, если врач увидит риск прогрессирования;
• лечение сопутствующих состояний, например остеохондроза или эндокринных нарушений.

Операция при первой степени, как правило, не требуется. К хирургическому лечению прибегают при выраженной и прогрессирующей деформации, о чём в статье сказано выше.

Не занимайтесь самолечением и не используйте жёсткие вытяжения, резкие манипуляции на позвоночнике или упражнения из интернета без консультации врача.

При 1 степени осложнения развиваются нечасто, но без наблюдения искривление может нарастать. Тогда возможны следующие последствия:

• постоянная усталость и боль в спине, скованность, мышечные спазмы;
• нарастающая асимметрия плеч, лопаток, талии и таза, изменение походки;
• перегрузка межпозвоночных дисков и суставов, раннее развитие остеохондроза, грыж, артроза;
• ограничение подвижности позвоночника;
• при выраженной деформации грудного отдела — снижение подвижности грудной клетки, одышка, нагрузка на сердце и лёгкие;
• при поясничной локализации — перекос таза, нарушение работы органов малого таза, как описано выше;
• эмоциональные переживания из-за внешнего вида, особенно у подростков.

Эти осложнения не неизбежны. Риск зависит от величины дуги, возраста и скорости прогрессирования, поэтому так важно регулярное наблюдение у врача.

Срочно обратитесь к врачу, если:

• деформация заметно усилилась за короткое время;
• появилась сильная или ночная боль в спине;
• возникли слабость, онемение или покалывание в ногах;
• нарушилось мочеиспускание или опорожнение кишечника;
• появилась одышка при обычной нагрузке, сердцебиение или боль в груди.

Врождённые и идиопатические формы предотвратить нельзя. Но можно снизить риск приобретённых искривлений и не допустить усиления уже имеющейся дуги.

Основные меры:

• Регулярная физическая активность: плавание, ходьба, упражнения для мышц спины и живота. Любые нагрузки при уже выявленном сколиозе согласуйте с врачом.
• Правильное рабочее место: высота стола и стула по росту, опора для спины и ног, перерывы на разминку каждый час.
• Равномерная нагрузка: не носите сумку только в правой руке или на одном плече. Школьникам лучше пользоваться рюкзаком с широкими лямками и ортопедической спинкой.
• Сон на удобном ровном матрасе, смена положения тела во сне.
• Контроль при занятиях односторонними видами спорта (теннис, метания): добавьте упражнения для симметричного развития мышц и не пропускайте восстановление.
• Сбалансированное питание и достаточное количество белка, витаминов и минералов для костной и мышечной ткани.
• Профилактические осмотры у ортопеда: детям — особенно в периоды быстрого роста, взрослым — при боли в спине или появлении асимметрии.
• Своевременное лечение травм спины и таза.

Если сколиоз уже выявлен, придерживайтесь программы, которую назначил врач, и приходите на контрольные осмотры.

Валиев А.К., Мусаев Э.Р., Сушенцов Е.А., Борзов К.А., Алиев М.Д. Опухоли позвоночника и перспективы их лечения на современном этапе развития вертебрологии [Электронный ресурс] // Хирургия позвоночника. 2013

Косулин А.В., Елякин Д.В. Болезни донорской зоны как проблема хирургической вертебрологии: систематический обзор [Электронный ресурс] // Хирургия позвоночника. 2016

Имхоф Г., Хальперн Б., Мацнер М., Соммер О., Вульф Ф., Прайер Д. Лучевая диагностика. Позвоночник // МЕДпресс-информ. 2015

Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы // ВИДАР. 2009

Kovac D., Rotim K., Kovac V., Perovic D. New techniques and prospects in invasive treatment in vertebrology [Электронный ресурс] // Lejecnicki Viesnik. 2011 https://www.researchgate.net/publication/51164788_New_techniques_and_prospects_in_invasive_treatment_in_vertebrology