Диета при болезни Крона

Самым явным и характерным признаком развивающийся патологии считается боль. Она локализуется в брюшной полости. Увеличивается интенсивность неприятных ощущений сразу после принятия пищи. Кроме того, для болезни Крона характерны такие клинические симптомы:

• систематические приступы тошноты;
• внезапно открывшаяся рвота;
• повышенное газообразование;
• диарея или запор;
• вздутие и метеоризм;
• сгустки крови в стуле;
• резкая потеря массы тела.

Гипертермия — довольно частый признак этой патологии. Также пациенты нередко жалуются на симптомы общего характера. Человек с болезнью Крона жалуется на:

• постоянную слабость;
• боль в суставах;
• ломоту в теле;
• учащенное сердцебиение.

Кроме того, при болезни Крона у человека нередко поднимается температура тела до субфебрильных отметок. В некоторых случаях могут наблюдаться кожные высыпания. Любое из вышеперечисленных проявлений — это повод обратиться к врачу, который назначит лечение и подскажет, какая нужна диета при болезни Крона.

Этот недуг можно причислить к идиопатическим, поскольку учеными так и не установлена окончательная версия его возникновения. Однако они выделяют ряд предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• различные патологии ЖКТ;
• туберкулез;
• сниженный иммунитет;
• несбалансированное питание;
• плохая экология;
• табачный дым;
• чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки.

Люди с избыточным весом чаще страдают от данной патологии. Также существует теория о том, что болезнь Крона имеет генетический характер передачи. То есть риск развития у человека, в семье которого есть кровный родственник, страдающий от этой патологии, значительно выше. Каждая из версий имеет логичное объяснение развития недуга, но ни одна из них не была подтверждена.

Лечение недуга подразумевает правильное питание при болезни Крона. Но назначить его сможет только квалифицированный специалист. Поэтому при первых же неприятных ощущениях следует посетить медицинское учреждение. Диагностикой и лечением подобного рода патологий занимаются:

Но перед тем как составить необходимую методику борьбы с патологией, врач должен ознакомиться с клиническими проявлениями. Для этого он проведет опрос, в ходе которого поинтересуется у пациента:

1. Как давно стали замечать неприятные изменения в организме?
2. Что предшествовало возникновению признаков?
3. Страдаете ли какими-либо патологиями ЖКТ?
4. Имеется ли наследственная предрасположенность к недугу?
5. Не придерживаетесь ли какой-либо диеты?

Также врач выслушает жалобы и изучит анамнез пациента. После опроса он порекомендует пройти лабораторный и инструментальные исследования. Как только будут готовы их результаты, и диагноз подтвердится, врач составит курс лечения.

Следует сказать, что недуг невозможно устранить полностью, поскольку он хронический. Однако используя определенную терапию, можно купировать симптомы и снизить интенсивность их проявления. Одним из важных составляющих лечения считается правильное питание при болезни Крона. Его разрабатывает врач в индивидуальном порядке, исходя из стадии недуга и особенностей организма конкретного пациента. Соблюдение такой диеты позволит избежать:

• абсцесса;
• перитонита;
• свищей внутри кишечника;
• язв;
• внутренних кровотечений.

Лечебное питание при болезни Крона должно включать в себя такие блюда:

• овощные супы (не жирные и без зажарки);
• обезжиренный творожок или сырок;
• отварное куриное мясо (грудка);
• кусочки высушенного хлеба (белого);
• перепелиные или куриные яйца;
• каши (овсянка, гречка, рис).

Не запрещено в небольшом количестве сливочное масло. Также больному в период обострения болезни Крона разрешено употребление фруктов и ягод, в состав которых входит дубильное вещество. Например, черемуха, груша, черника. Питаться таким образом пациенту следует не менее 5-7 дней, но лучше до того момента, пока не наступит ощутимое облегчение.

Единого списка запрещённых продуктов для всех пациентов нет: переносимость у каждого своя. Тем не менее в период обострения обычно рекомендуют щадить кишечник и исключать продукты, которые раздражают слизистую или усиливают перистальтику и газообразование.

Чаще всего ограничивают:

• жареное, жирное и острое (жирное мясо, сало, копчёности, колбасы, консервы, острые соусы и специи);
• грубую клетчатку: сырые овощи и фрукты с кожурой, отруби, цельнозерновой хлеб, бобовые, грибы, орехи и семечки;
• капусту, редис, лук, чеснок и другие продукты, вызывающие вздутие;
• газированные напитки, квас, пиво и другой алкоголь;
• крепкий кофе и крепкий чай;
• сладости, шоколад и выпечку, особенно с большим количеством сахара и жира;
• цельное молоко, если после него усиливаются вздутие и диарея. Непереносимость лактозы встречается у части пациентов, поэтому вопрос решается индивидуально.

Если у вас выявлено сужение (стеноз) кишки, врач может рекомендовать более строгое ограничение волокнистой и плотной пищи. Блюда в этом случае готовят протёртыми или измельчёнными.

Полезно вести пищевой дневник: записывайте, что вы ели и как себя чувствовали. Это поможет вместе с врачом выявить личные «провокаторы» обострений. Не исключайте продукты самостоятельно на длительный срок: строгие ограничения повышают риск дефицита питательных веществ.

Ниже приведён пример, который опирается на разрешённые продукты из инструкции выше. Это ориентир, а не назначение. Состав и объём порций подбирает врач или диетолог с учётом стадии болезни, массы тела и анализов.

Принципы: питание дробное, 5–6 раз в день небольшими порциями, блюда тёплые, варёные, паровые или запечённые без корочки, пища хорошо измельчена.

• Завтрак: овсяная каша на воде, омлет из яиц на пару, некрепкий слабо заваренный чай.
• Второй завтрак: обезжиренный творог, запечённая груша без кожуры.
• Обед: овощной суп без зажарки, отварная куриная грудка, хорошо разваренный рис, подсушенный белый хлеб.
• Полдник: кисель или компот из черники без сахара или с минимальным количеством сахара.
• Ужин: гречневая каша, паровые котлеты из куриной грудки.
• Перед сном: небольшая порция обезжиренного творога или несладкий кисель, если врач разрешил.

Пейте достаточно жидкости, особенно при диарее: при ней организм теряет воду и соли. Если вы худеете, быстро устаёте или аппетита почти нет, сообщите врачу: ему может понадобиться дополнительное лечебное питание.

Диета на 5–7 дней, описанная выше, относится к периоду обострения. Когда симптомы стихают, рацион расширяют постепенно, под контролем врача. Строго есть «по таблице» всю жизнь обычно не требуется, но питание должно оставаться полноценным и регулярным.

Как расширять рацион:

• вводите по одному новому продукту и наблюдайте за самочувствием 2–3 дня;
• начинайте с термически обработанных овощей и фруктов, затем переходите к более грубым;
• при ухудшении возвращайтесь к щадящей схеме и сообщите врачу.

Что помогает снизить риск обострений:

• регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и приём назначенной терапии без самостоятельной отмены;
• отказ от курения: табачный дым считается одним из факторов, ухудшающих течение болезни Крона;
• умеренный алкоголь или полный отказ от него;
• контроль анализов на анемию и дефициты витаминов и минералов (железо, витамин B12, витамин D, кальций): они нередко возникают при болезни Крона, и врач может назначить добавки;
• посильная физическая активность и снижение хронического стресса;
• обращение к врачу при первых признаках возвращения симптомов, не дожидаясь выраженного обострения.

Вегетарианские, «детокс» и другие жёсткие диеты без согласования с врачом не рекомендуются.

Диета не заменяет лечение и не гарантирует отсутствия осложнений, но помогает уменьшить нагрузку на кишечник и поддержать организм. Кроме осложнений, названных выше, при болезни Крона встречаются и другие:

• сужение просвета кишки (стриктуры), которое может вызывать кишечную непроходимость;
• анемия из-за хронической потери крови и плохого усвоения железа и витамина B12;
• истощение и дефицит белка, витаминов и минералов из-за нарушенного всасывания;
• трещины и свищи в области заднего прохода;
• внекишечные проявления: воспаление суставов, глаз, кожи.

Срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, если появились:

• сильная постоянная или нарастающая боль в животе;
• повторная рвота, вздутие живота, отсутствие стула и отхождения газов;
• значительное количество крови в стуле или чёрный стул;
• высокая температура с ознобом;
• признаки обезвоживания: сильная жажда, редкое мочеиспускание, головокружение, обмороки;
• резкая потеря веса или выраженная слабость.

При таких симптомах не пытайтесь справиться с помощью диеты или домашних средств: может потребоваться срочное обследование и лечение в стационаре.

Ривкин В.Л. Проктологическая заболеваемость и нормативы специализированной службы [Электронный ресурс] // Consilium Medicum. 2017

Стяжкина С.Н., Хайруллин А.А., Гадельшина Л.И., Мерзликина К.А. Геморрой как ведущая проблема проктологии [Электронный ресурс] // StudNet. 2021

Ан В.К., Ривкин В.Л., Соломка А.Я. Опасности, осложнения и ошибки в проктологии // Москва. 2011

Александров В.Б. Лапароскопические технологии в колопроктологии // Медпрактика. 2009

Gupta P. Proctology in the family practice // Revista Mexicana de Coloproctologia. 2004