Лечение болезни Паркинсона

Изучение заболевания ведется еще с начала 19 века. Британский медик Джеймс Паркинсон впервые предпринял попытку ее описания. Однако болезнь до сих пор практически не поддается лечению, и предугадать его развитие сложно. Шанс облегчить течение патологии появляется только при ранней диагностике. Ее можно начать, если вовремя обратить внимание на такие симптомы:

• замедление мышечной активности;
• тремор;
• ригидность — непроизвольное напряжение мышц;
• нарушения координации движений;
• сбои в работе кожных и слюноотделительных желез;
• депрессия;
• нарушения работы речевого аппарата.

Не у всех людей течение болезни проходит по одинаковому сценарию. В зависимости от возраста, общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей отдельные черты патологии могут варьироваться. Специалисты выделяют три типа болезни Паркинсона, от них зависят симптомы и лечение недуга:

• Дрожательный. Для него характерен тремор головы и конечностей средней степени интенсивности.
• Дрожательно-регидный. Проявляется в невозможности контроля над кистями рук и сильных нарушениях координации.
• Ригидно-брадикинетический. Связан с чрезмерным напряжением мышц. Со временем этот процесс приводит к полной инвалидности.

Дрожательный паралич, как еще называют это заболевание, развивается довольно медленно. Выделяют пять стадий, который характеризуются постепенным усугублением и нарастанием симптомов. Процесс прогрессирования может длиться от трех до нескольких десятков лет. Болезнь проходит такие этапы:

• Односторонние нарушение незначительной степени выраженности.
• Распространение на обе половины тела и первые проявления паралича.
• Нарушение двигательных функций и координации при ходьбе.
• Серьезные проблемы с выполнением простейших действий. Больной все еще может передвигаться, но нуждается в посторонней помощи.
• Полный паралич.

Скорость развития болезни зависит от ряда факторов. Самое медленное прогрессирование наблюдается при дрожательном параличе, быстрое — при ригидно-брадикинетичком. Сказывается также качество ухода за больным и эффективность терапии.

На сегодняшний день ученые не могут со стопроцентной уверенностью утверждать, что именно провоцирует развитие патологии. Наиболее очевидными предпосылками считают возраст, наследственность и негативное влияние окружающей среды. Однако не всегда совокупность или отсутствие этих факторов сопровождают болезнь. В группу риска выделяют людей с такими нарушениями:

• опухоли мозга;
• атеросклероз;
• травмы головы;
• химические отравления;
• длительное употребление лекарств;
• энцефалит;
• наркотическая зависимость.

Значительное место в развитии болезни Паркинсона ученые отводят наследственности. Считается, что риск повышается почти в два раза, если у родственников старшего поколения был диагностирован недуг. Болезнь может появиться как вторичная на фоне таких патологий:

• нарушения работы ЦНС;
• дегенеративные процессы;
• онкология;
• генетические заболевания;
• невралгические расстройства.

Определенный процент риска развития отводят условиям работы и проживания. Появление болезни может быть спровоцировано родом деятельности, связанным с вибрациями на предприятии.

Современная медицина пока не располагает средствами, которые могли бы остановить или обратить течение болезни. Однако ранняя постановка диагноза может значительно ее замедлить. Выясняет причины возникновения и назначает лечение болезни Паркинсона такой врач:

Чтобы правильно подобрать лечение, доктор должен максимально конкретизировать клиническую картину. Для этого пациенту или его сопровождающему будет задан ряд вопросов. Специалист постарается выяснить:

1. Какие именно симптомы причиняют беспокойство?
2. Как давно они проявляются?
3. Можно ли говорить о наследственном характере болезни?
4. Какие хронические или острые заболевания перенес пациент?
5. Есть ли у него патологии сосудов или центральной нервной системы?
6. Принимает ли он регулярно какие-либо лекарства?
7. Что можно сказать об образе жизни больного?

Обычно симптомы проявляются достаточно ярко, и трудностей в постановке диагноза не возникает. Направления к другим специалистам могут потребоваться при возникновении вторичных расстройств, сопровождающих недуг.

Основными задачами терапии является приостановка или замедление отмирания клеток черной субстанции мозга. Важно также облегчение дискомфорта от симптомов. В зависимости от того, на какой стадии развития находится болезнь, а также от общего состояния здоровья больного, может быть применено такое лечение Паркинсона:

• медикаментозное воздействие;
• лечебный массаж и гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• электростимуляция головного мозга;
• хирургическое вмешательство.

Выбор необходимых методов определяет специалист, хорошо ознакомленный с историей болезни пациента. Лечение обычно носит комплексный характер, сочетающий несколько видов терапии. Важными факторами оказания помощи больным являются:

• постоянная психологическая поддержка;
• правильный физиологический уход;
• поддержание здорового образа жизни, режима дня и питания.

Лечение болезни Паркинсона в Москве осуществляют как частные, так и государственные учреждения. На нашем сайте вы можете ознакомиться с каталогами и рейтинговыми списками медицинских заведений и специалистами в области неврологии.

К сожалению, медикаментозная терапия не сможет остановить развития болезни и вернуть больному прежнее состояние здоровья. Однако она позволяет значительно снизить темпы прогрессирования недуга и избавить от многих симптомов. Своевременное начало терапии позволит вести пациенту комфортную жизнь в течение долгих лет. Для лечения болезни Паркинсона назначают такие группы препаратов:

• Дофаминергические. Они стимулируют образование необходимых веществ в черной субстанции мозга.
• Леводопы. Способствуют искусственному синтезу дофаминов, воздействуя на клетки печени.
• Ингибиторы обратного захвата. Положительно сказываются на уменьшении тремора и перенапряжения мышц.
• Агонисты дофамина. Вырабатывают альтернативное вещество, которое усваивается быстрее, чем при приеме леводопов.
• Центральные холиноблокаторы. Нормализуют работу мышечных тканей, слюнных и кожных желез.

На причины возникновения и лечение болезни Паркинсона особое воздействие оказывают леводопы. Часто их дополняют карбидопами, так как циркуляция вещества с током крови затрудняется естественными реакциями организма. Леводопа оказывает на пораженный Паркинсоном организм такое воздействие:

• снижает дефицит дофамина;
• уменьшает ригидность, снимает чрезмерное напряжение с мышц;
• ускоряет моторику;
• оказывает успокаивающее влияние при конвульсиях и треморе.

При этом препарат нельзя использовать долгое время, так как он имеет свойство накапливаться в организме. Кроме того, к нему происходит постепенное привыкание, что значительно снижает эффективность. Главный недостаток леводопы — большое количество побочный действий:

• тошнота и рвота;
• снижение кровяного давления;
• повышенное беспокойство;
• сильная сонливость и обмороки;
• возникновение непроизвольных мышечных сокращений.

На болезнь Паркинсона лечение леводопой оказывает благотворное влияние. При этом все же необходимо соблюдать осторож

Хирургическое вмешательство при синдроме Паркинсона не всегда оправдано. Оно назначается в отдельных случаях, если консервативная терапия не дала результата или ее побочные эффекты перевешивают положительные. Существуют три основных метода непосредственного воздействия на пораженный мозг:

• Инвазивный — паллидотомия и таламотомия. На сегодняшний день из-за высокой травматичности и низких показателей результата эти способы практически вышли из оборота.
• Глубокая стимуляция головного мозга при помощи электрического воздействия. Наиболее часто используемый прием воздействия в современной медицине.
• Нейротрансплантация — пересадка черной субстанции в мозг от донора. Считается экспериментальным методом и широко не используется.

Несмотря на большой риск, хирургическое вмешательство — это эффективный метод устранения причин возникновения и лечения болезни Паркинсона. Показаниями к операции являются:

• низкая эффективность медикаментозного воздействия;
• непереносимость основных препаратов терапии;
• молодой возраст.

Последний фактор особенно примечателен. В случаях, когда болезнь поражает не пожилой организм, своевременная операция может снова сделать человека полноценным членом общества.

Этот метод считается наиболее значимым достижением медицины в области лечения патологии. Его авторами являются американские ученые. По сравнению с другими способами проведения операций, электростимуляция имеет наименьшее количество осложнений. Она проводится по такому принципу:

• Под определенную мышцу в области грудной клетки вводится электростимулятор.
• В зону бледного шара головного мозга через шею помещается электрод.
• С помощью точечных воздействий разрядов небольшой силы происходит процесс, заставляющий нейроны черной субстанции активизироваться.

Лечение болезни Паркинсона таким методом все еще является не слишком широко распространенным из-за сложности и высокой стоимости операции. Однако подвижки к популяризации делаются непрерывно. Нейрохирурги высокой квалификации, способные провести такую процедуру, работают в большинстве крупных городов России.

Хотя синдром Паркинсона считается болезнью, не поддающейся воздействию, терапевтические процедуры проводить крайне необходимо. Без поддержки организма прогрессирование ускорится в разы, а страдания человека нельзя будет облегчить. Основные последствия игнорирования лечения болезни Паркинсона таковы:

• утрата способностей к мелкой моторике — письму, использованию бытовых предметов, самостоятельному приему пищи;
• умственные нарушения;
• вегетативные расстройства;
• сильные депрессии;
• полный паралич.

Без должного ухода больные теряют волю к жизни, впадают в состояние сильной эмоциональной подавленности. Утрата способности самостоятельно заботиться о своих нуждах приводит к психологическим и физическим страданиям, утрате рассудка, ускоряет приближение летального исхода.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf