Дивертикулез: симптомы и лечение

Значительное количество пациентов не предъявляют жалоб, связанных с изменением структуры кишечника. Бессимптомное течение дивертикулеза весьма распространено среди мужчин и женщин разных возрастов. При легкой форме болезни бывают эпизоды нарушения стула, часто они сопровождаются болезненным чувством, напоминающим колики. Также отмечаются метеоризм и ощущение распирания. Подобная симптоматика характерна и для синдрома раздраженной кишки. Острой форме дивертикулеза свойственны:

• боли в подвздошной области слева;
• тахикардия;
• лейкоцитоз;
• лихорадка.

Возможны местные перитонеальные явления. Если случается перфорация дивертикула, то есть риск абсцедирования. При таком течении заболевания отмечается скачущая лихорадка, выраженные боли в пострадавшей области. Болезнь дивертикулез нередко сопровождается самопроизвольным рассасыванием абсцессов, однако контроль врача обязателен.

Так как проблема свойственна в основном жителям развитых стран, то провоцирующие ее факторы принято связывать с образом жизни и особенностями питания. Присутствует и генетическая предрасположенность, если дивертикулы появились в раннем возрасте или поразили правые отделы толстой кишки. Основные причины появления симптомов дивертикулеза и необходимости последующего лечения:

• прогрессирующая слабость кишечной стенки;
• дискинезия кишечника;
• запоры;
• употребление продуктов с нулевым содержанием клетчатки.

Чаще всего дивертикулы образуются в местах, где в циркуляционную мышцу входят сосуды. Способствуют появлению выпячиваний регулярные прохождения малого количества кала с незначительным содержанием непереваренных частиц пищи. На фоне этого происходит гипертрофия мышечных пучков, приводящая к утолщению и укорочению кишки.

В основе заболевания — нарушение перистальтики, приводящее к появлению зон с высоким давлением внутри просвета. В итоге через мышечный и подслизистый слои начинает проталкиваться слизистая оболочка. Признаки дивертикулеза распространены среди людей:

• пожилого возраста;
• часто употребляющих полуфабрикаты и фастфуд;
• с генетически обусловленной слабостью стенок кишечника.

Чаще всего дивертикулы образуются в местах, где в циркуляционную мышцу входят сосуды. Способствуют появлению выпячиваний регулярные прохождения малого количества кала с незначительным содержанием непереваренных частиц пищи. На фоне этого происходит гипертрофия мышечных пучков, приводящая к утолщению и укорочению кишки.

Если появились нарушения стула, периодически возникают дискомфорт и болезненность в животе, то следует в ближайшее время посетить специалиста. Признаки дивертикулеза распознают:

Важно дифференцировать данное заболевание со схожими по симптоматике синдромами и состояниями. Например, у пациента может развиться колит или СРК. Для распознания нездорового процесса врач:

1. собирает анамнезы болезней, образа жизни, семьи;
2. проводит физикальный осмотр с пальпацией;
3. направляет на анализы и визуализирующую диагностику.

Поставить точный диагноз помогают иригоскопия и компьютерная томография с введением контраста. Обычно один из этих методов подробно показывает:

• дивертикулы;
• особенности строения кишки;
• свищи.

Однако при слишком выраженных симптомах дивертикулеза, когда на фоне сильных выпячиваний не визуализируются полипы и карциномы, назначают колоноскопию или же гибкую ректороманоскопию. Если наблюдается острый процесс, то диагностика остается в основном за КТ или сонографией. Важно учитывать, что все диагностические методы имеют противопоказания. Поэтому проходить их следует только после подробной консультации с врачом. Перед колоноскопией и ректороманоскопией исключают:

• анальные трещины;
• выраженные воспалительные процессы;
• перитонит;
• тяжелое течение ишемических колитов.

А.Ж. Дуйсенбаева, Инновационный метод в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013

Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Лекарственная безопасность в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013

Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей // Издательство ДЭАН, 2006

Калинин А.В., Маев И.В., Рапопорт С.И. Гастроэнтерология: справ. практ. врача // Медпресс-информ., 2009

Drossman D. Gastroenterology: The Focus on Mind and Body [Электронный ресурс] // I n s i d e t h e M i n d s. 2015 https://www.med.unc.edu/ibs/wp-content/uploads/sites/450/2017/10/Aspatore-Booklet.pdf