Дивертикулез ободочной кишки: симптомы и лечение

Проявления патологии во многом зависят от конкретной клинической формы. Дивертикулярные выпячивания считаются итогом развития разных состояний и болезней, поэтому и признаки их отличаются. Симптоматика колеблется от неявного периодического дискомфорта до тяжелых осложнений. У большого количества пациентов дивертикулез протекает бессимптомно. Клинически выраженному состоянию свойственны:

• болевой синдром;
• нарушения стула;
• метеоризм.

Дискомфорт ощущается преимущественно в левой стороне живота. Чем длительнее запор, тем сильнее спастическая боль. После освобождения кишечника от кала дискомфорт утихает. К другим симптомам выраженного дивертикулеза относят:

• чувство частичного опорожнения кишечника;
• смену запора поносом;
• тошноту и рвоту.

Осложненные состояния сопровождаются субфебрильной температурой, сильными болями. Дивертикулез ободочной кишки с дальнейшим развитием дивертикулита, перфорации выпячивания, кишечного кровотечения требует оказания экстренной медицинской помощи, преимущественно хирургической, и госпитализации пациента

Выпячивания стенок кишечника называют итогом большого количества патологических состояний. Ведущую роль среди них играют:

• дистрофия мышечной ткани ободочной кишки;
• генетически обусловленная или приобретенная слабость соединительной ткани;
• дискоординация моторики кишечника.

Дистрофические изменения часто обусловлены дегенеративными процессами в организме. Именно поэтому пожилые пациенты страдают дивертикулезом чаще. Способствуют образованию выпячиваний ишемические нарушения на фоне атеросклероза. У некоторых больных отмечается врожденная слабость соединительной ткани, связанная с нарушенной выработкой коллагена. Аномалии свойственны грыжевые процессы брюшной стенки, диафрагмы. Что касается анатомических предпосылок, то среди них обычно встречаются:

• три полосы наружного слоя мышц;
• перфорантные кровеносные сосуды;
• гаустры.

Первоочередная роль в развитии дивертикулеза отводится пассивному жизни и неправильному питанию. За сто лет в индустриальных государствах заболеваемость значительно выросла. Однако у деревенских жителей Юго-Восточной Азии, африканского региона болезнь не развивается.

Важно своевременно диагностировать изменение структуры кишечника и нарушение его функционирования. Этим в поликлинике и стационаре профессионально занимается:

На первичном приеме доктор проводит физикальный осмотр пациента, пальпирует живот, интересуется семейным анамнезом. Специалисту важно подробно и точно узнать:

1. какие есть симптомы и жалобы;
2. особенности питания и образа жизни;
3. уровень физической активности;
4. наличие острых и хронических заболеваний.

Дивертикулез ободочной кишки полиэтиологичен, его симптомы и лечение зависят от общего состояния кишечника, наличия сопутствующих заболеваний. Для постановки точного диагноза назначают:

• ирригоскопию;
• колоноскопию;
• МРТ.

Дивертикулит необходимо дифференцировать с онкологическими процессами, болезнью Крона. При поступлении в хирургию точный диагноз устанавливается не всегда, поскольку симптоматика во многом схожа с другими патологиями толстой кишки:

• новообразованиями;
• перитонитом;
• аппендицитом.

Также можно принять выраженный дивертикулит за почечную колику или аднексит. Именно поэтому от врача требуется максимальное внимание к пациенту, поскольку в ряде случаев при осложнениях нужно экстренное вмешательство.

Терапевтические подходы зависят от этиологии, патогенеза и степени развития поражения тканей. Если явных симптомов нет и выпячивания обнаружены непреднамеренно при профилактическом обследовании, то особое лечение не требуется. Пациенту показаны:

• специальная диета;
• слабительные препараты;
• активный образ жизни.

Если же дивертикулез клинически выраженный, то во внимание берется причина образования выпячиваний. Возможно назначение средств:

• корректирующих перистальтику;
• предотвращающих спастические сокращения;
• прокинетиков.

Необходимо восстановить баланс бактерий в кишечнике, поскольку практически всегда на фоне хронических запоров развивается дисбиоз. Решается проблема назначением эубиотиков. Если дивертикулит имеет воспалительные осложнения, то пациента госпитализируют. Назначают:

• масляные слабительные;
• бесшлаковую диету;
• спазмолитики;
• антибиотики широкого спектра действия.

После выписки важно продолжать правильно питаться, исключив жирное, жареное, копченое и острое. Рекомендуются сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты, разбавленные водой соки.

А.Ж. Дуйсенбаева, Инновационный метод в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013

Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Лекарственная безопасность в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013

Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей // Издательство ДЭАН, 2006

Калинин А.В., Маев И.В., Рапопорт С.И. Гастроэнтерология: справ. практ. врача // Медпресс-информ., 2009

Drossman D. Gastroenterology: The Focus on Mind and Body [Электронный ресурс] // I n s i d e t h e M i n d s. 2015 https://www.med.unc.edu/ibs/wp-content/uploads/sites/450/2017/10/Aspatore-Booklet.pdf