Дивертикулит

Болезни такого типа обычно не имеют характерных признаков. Они могут довольно долго протекать сами по себе. Но время в этом случае идет во вред. Постепенно развиваются прободение кишечника, могут появиться онкологические образования. Поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше, если появились такие симптомы:

• Боль в нижней части живота;
• Дискомфорт в одной части тела, не проходящий несколько дней;
• Неприятные ощущения после физической нагрузки, а также кашля или смеха;
• Боль при нажатии на отдельные области живота
• Сохранение неприятных ощущений даже после опорожнения кишечника.

Симптомы дивертикулита включают также расстройство стула. У больного — то понос, то запор, причем они возникают поочередно без какой-либо системы. Также появляется кровь в кале. Но такой признак бывает у небольшого количества пациентов. Кроме того, повышается температура тела. Это связано с тем, что в кишечнике постепенно развивается воспалительный процесс.

К признакам патологии относятся также:

• Тошнота;
• Рвота;
• Снижение аппетита;
• Вялость.

Все эти симптомы сопровождают процесс интоксикации организма. Если они сохраняются длительный промежуток времени, нужно как можно быстрее посетить врача. Откладывать визит к нему нельзя ни в коем случае.

Дивертикулы, то есть образования в стенках кишечника, есть у многих людей. Но воспалительные процессы развиваются далеко не у всех. К появлению такого недомогания обычно приводят факторы риска. К ним относятся:

• Возрастные процессы в организме;
• Пища, бедная клетчаткой;
• Генетическая предрасположенность;
• Воспалительные процессы в толстом кишечнике;
• Заражение глистами.

Каждый из этих факторов риска имеет свои особенности. Так нельзя употреблять менее 30 г пищи, богатой клетчаткой, ежедневно. Это повышает риск развития такой патологии, как дивертикулит. Что касается болезней толстого кишечника, то повышенную опасность представляют:

• Колиты;
• Инфекционные энтероколиты;
• Кишечные инфекции.

Все эти недуги способствуют развитию такой болезни, как дивертикулит. При ослабленном иммунитете болезнь развивается интенсивнее. Негативно сказывается и возрастной фактор. С годами тонус мышц ухудшается, что приводит к появлению запоров и других проблем. Что касается генетическое предрасположенности, то доказано, что особенности строения кишечника передаются по наследству. Некоторые дети рождаются с уже сформировавшимися дивертикулами.

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Острый вид может быть:

• неосложненным – без абсцесса, перфорации, других побочных проявлений;
• осложненным (абсцессом, свищевым ходом, перитонитом, кишечной непроходимостью, кровотечением).

Хронический вариант бывает:

• неосложненным – сопровождается утолщением кишечной стенки в месте локализации выпячивания, но без образования осложнений;
• осложненным – характеризуется сужением просвета кишки, нарушением пассажа стула.

Классификация Хинчи используется при обострении дивертикулита, развитии осложнений. В нее входят локализованные, забрюшинные абсцессы, гнойный, каловый перитонит.

В зависимости от степени тяжести различают легкое, среднетяжелое, тяжелое воспаление дивертикулов. По типу «карманы» могут быть истинные и ложные.

Правосторонняя патология подразумевает поражение восходящего отдела ободочной кишки, левосторонняя – поражение нисходящего отдела и сигмовидной кишки.

При тотальной форме в процесс вовлекаются все отделы толстого кишечника.

Дивертикулит проявляется не сразу. Но если вы ощутили боли в животе, заметили, что повышается температура тела, то как можно быстрее запишитесь на прием к такому врачу как:

Это специалист, в сферу компетенции которого как раз и входит лечение дивертикулита. Помимо его консультации, могут понадобиться рекомендации хирурга, терапевта, гериатра. Эндоскопист изучит состояние кишечника при помощи специальной аппаратуры. Диетолог составит оптимальный вариант рациона. На приеме каждый из этих врачей задаст уточняющие вопросы:

1. Есть ли у ваших ближайших родственников такая патология, как дивертикулит?
2. Как давно вы заметили боли в области живота? В какой части локализуются самые сильные?
3. Какие продукты составляют основу вашего рациона? Сколько жидкости вы выпиваете в день?
4. Сколько раз в день вы опорожняете кишечник, есть ли проблемы вроде запоров или поносов?
5. Есть ли у вас болезни кишечника? Если нет, то какие проблемы такого характера возникали ранее?

При легкой форме течения болезни достаточно принимать лекарства и можно находиться дома. Если недуг вызывает сильный дискомфорт, то рекомендуется проходить курс лечения только в стационаре. Обычно врачи назначают:

• Медикаменты, которые регулируют гомеостаз толстого кишечника.
• Антибиотики;
• Противовоспалительные средства.

Лечение дивертикулита также сопровождается приемом препаратов с лактулозой и пищевыми волокнами. В редких случаях требуется оперативное вмешательство. Это необходимо, если дивертикулит сопровождается такими явлениями:

• Кровотечение не удается остановить даже при помощи медикаментов;
• Диагностирована кишечная непроходимость;
• Дивертикул разорвался;
• Есть риск развития онкологической патологии;
• Появились свищи.

Оперируется дивертикулит довольно быстро. После хирургического вмешательства пациент должен находиться определенное время в больнице, ему назначается особая диета. При соблюдении всех советов врача удается избежать осложнений.

Правильное питание является залогом выздоровления. Так в день нужно употреблять не менее 25-30 г клетчатки. Она положительно влияет на работу кишечника, помогает избавиться от запоров. Этот продукт содержится в кожуре многих фруктов, а также в кабачках, моркови, брокколи. Чрезвычайно полезны семена и орехи. В диету при дивертикулите входят и такие правила:

• Ешьте отруби и хлеб из муки грубого помола;
• Введите в рацион цельнозерновые каши;
• Сократите до минимума количество тортов и пирожных, а также белого хлеба;
• Откажитесь от фаст-фуда;
• В день пейте не мене 1,5 литров жидкости;
• Для устранения запоров ешьте больше чернослива и кураги;
• Откажитесь от курения;
• Замените кофе на некрепкий чай по утрам;
• Сократите количество шоколада.

Полезно следовать правилу трех. Оно заключается в том, что в день нужно съедать три фрукта, три куса зернового хлеба и три порции овощей, каждая из которых будет по 100 гр. Также полезно ввести в рацион ежедневно 300 гр каши из овсянки или заменить ее коричневым рисом. Полезно по утрам трижды в неделю выпивать три столовые ложки оливкового или льняного масла.

Дивертикулит (дивертикулярная болезнь) представляет собой воспаление разных отделов кишечника, реже – желудка, пищевода. Состояние характеризуется воспалением небольших мешковидных элементов, расположенных в стенке любого полого органа.

Выпячивания формируются в хорошо кровоснабжаемых участках кишечной стенки. В большинстве клинических случаев дивертикулит кишечника возникает в нисходящей ободочной, сигмовидной толстой кишке, определяясь с одинаковой частотой у женщин и мужчин.

Обычно заболевание развивается на фоне дивертикулеза – присутствия дивертикулов в поврежденном органе без признаков воспаления. Дивертикулез диагностируется у 25-30% пожилых пациентов. Хроническая форма недуга протекает практически бессимптомно, сопровождаясь неспецифическими симптомами. В ряде ситуаций человек замечает метеоризм (усиленное газообразование), болезненность во время опорожнения.

Дивертикулит характеризуется яркой клинической картиной: отмечается высокая температура, озноб, запор, острая боль в левой части живота.

К осложнениям дивертикулярной болезни относятся возникновение свищевых ходов, разрывы, гнойные/ каловые процессы брюшины.

«Золотым стандартом» диагностики патологии является фиброколоноскопия. В комплексное обследование входят лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, рентгенологические методы (КТ органов брюшной полости и малого таза с применением контраста).

Дивертикулит обычно лечат медикаментозно, при обнаружении осложнений выполняется операция.

Заболевание может осложниться такими патологическими состояниями:

• Формирование паракишечного инфильтрата или абсцесса. В воспалительную реакцию вовлекается клетчатка, прилегающая к пораженной зоне. Возможно образование гнойной полости (абсцесса) в кишечной стенке, близлежащих тканях.
• Перфорация. Если воспаление «кармана» не устраняется, возможен разрыв его стенки. В результате кишечное содержимое попадает в брюшную полость, развивается перитонит (воспаление брюшины).
• Перитонит. Инфекция, вызванная перфорацией, ведет к воспалению брюшины.
• Кровотечение. Кровоточивость дивертикулов объясняется повреждением расположенного в его стенке сосуда. Возможна значительная кровопотеря, развитие геморрагического шока.
• Свищи. В результате воспаления, разрыва стенки могут появляться аномальные каналы (свищи) между толстой кишкой и другими органами.
• Кишечная непроходимость. Рубцевание тканей в области выпячиваний способствует сужению просвета кишки, что вызывает непроходимость.

Дивертикулит может протекать бессимптомно, но при развитии осложнений требуется немедленное медицинское вмешательство.

Доктор проводит тщательный опрос, осмотр больного. Человека расспрашивают о характере жалоб, о возможных причинах их возникновения. Во время осмотра доктор пальпирует (прощупывает) живот, определяя напряженность, резкую болезненность в левой подвздошной области.

Лабораторная диагностика включает в себя:

• Клинический анализ крови позволяет обнаружить воспалительный процесс.
• Биохимический анализ крови помогает зафиксировать электролитные нарушения (обезвоживание).
• Анализ кала на скрытую кровь (подтверждает наличие кровотечение).

Также используется инструментальная диагностика:

• Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости. Визуализируется отек, утолщенная кишечная стенка в зоне повреждения. Врач изучает состояние прилегающих тканей, лимфатических узлов.
• КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием. Исследование помогает подтвердить диагноз, уточнить наличие абсцессов, свищей и других осложнений. Метод также позволяет провести дифференциальную диагностику, исключая другие заболевания./li>
• Фиброколоноскопия. При помощи колоноскопа (прибора, оснащенного камерой) эндоскопист осматривает толстую кишку, оценивая количество, размеры «карманов». По показаниям проводится забор тканевого образца (биопсия) для дальнейшей микроскопии. Методика дает возможность подтвердить или исключить злокачественную природу новообразования.

Наличие болевого синдрома, расстройство стула требует обращения к специалисту. Современные методы обследования способствуют выявлению патологии на ранней стадии и началу терапии до развития осложнений.

Врач назначает диету, предполагающую исключение продуктов, которые раздражают стенки кишечника и усиливают воспалительный процесс. К ним относятся цельнозерновые продукты, орехи, семечки, бобовые. Также следует отказаться от овощей/ фруктов с кожурой, манной каши (из-за высокого содержания крахмала).

Лечебное питание при дивертикулите подразумевает отказ от ряда блюд, продуктов:

• Жирные и жареные продукты. Жирная пища может увеличить нагрузку на пищеварительную систему, спровоцировать обострение.
• Острые, копченые блюда. Специи, горчица, копчености раздражают слизистую кишечника.
• Алкогольные, газированные напитки. Алкоголь усиливает воспалительную реакцию, а газированные напитки провоцируют вздутие живота, болезненный дискомфорт.
• Продукты, вызывающие газообразование (капуста, кукуруза, лук, чеснок, напитки с кофеином).
• Консервы, маринады, соленья. Высокое содержание соли и консервантов может негативно повлиять на состояние целевой зоны.
• Продукты, содержащие красители и ароматизаторы. Искусственные добавки могут раздражать органы пищеварительной системы.

В период обострения рекомендуется ограничить или исключить молоко и молочные продукты, особенно если они вызывают вздутие или дискомфорт.

Пациент должен внимательно следить за реакцией своего организма на новые продукты, избегать тех, которые вызывают симптомы. Для этих целей больному предлагается вести пищевой дневник, позволяющий в дальнейшем составить индивидуальную диету.

Дивертикулез сопровождается наличием мешковидных выпячиваний в стенке толстой кишки. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, не требуя лечения. Дивертикулез обычно обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.

Дивертикулит, являясь осложнением дивертикулеза, представляет собой воспаление элементов, которое может характеризоваться выраженным болевым синдромом, ознобом, другими проявлениями.

Профилактические мероприятия включают в себя диету с высоким содержанием клетчатки, достаточный питьевой режим, регулярную физическую активность и поддержание нормального веса. Также важно избегать запоров, контролировать хронические заболевания и вредные привычки, такие как курение.

Рекомендации по профилактике:

• Увеличение потребления клетчатки до 30 грамм в день, включая фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые продукты.
• Употребление достаточного количества жидкости (особенно воды), если нет противопоказаний.
• Избегание продуктов, усиливающих запоры и газообразование.
• Временное ограничение потребления клетчатки, переход на жидкую диету при обострении.
• Разумная физическая активность помогают нормализовать перистальтику.
• Отказ от вредных привычек.
• Избегание лекарственных средств, провоцирующих запоры.
• Соблюдение режима сна и отдыха. Обеспечение полноценного сна позволяет организму восстанавливаться.

Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, своевременно обращаться к врачу при обострении хронических болезней.

А.Ж. Дуйсенбаева, Инновационный метод в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013

Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Лекарственная безопасность в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013

Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей // Издательство ДЭАН, 2006

Калинин А.В., Маев И.В., Рапопорт С.И. Гастроэнтерология: справ. практ. врача // Медпресс-информ., 2009

Drossman D. Gastroenterology: The Focus on Mind and Body [Электронный ресурс] // I n s i d e t h e M i n d s. 2015 https://www.med.unc.edu/ibs/wp-content/uploads/sites/450/2017/10/Aspatore-Booklet.pdf