Поверхностный гастрит

Если говорить простыми словами, то речь идёт о самом легком, начальном проявлении болезни, что значит вовлечение в процесс верхнего слоя слизистой. Подслизистый, мышечный слои, расположенные глубже, при этом не повреждаются. Отмечается медленное прогрессирование патологии, постепенное ухудшение секреторной функции.

Согласно статистическим данным, примерно половина взрослого населения планеты страдают от данного заболевания.

Клиническая значимость недуга заключается в высоком риска перерождении доброкачественного дефекта в раковую опухоль. Диагностикой, лечением, профилактикой занимается врач-гастроэнтеролог.

Патология желудка может возникать по разным причинам. К ним относят и инфицирование бактериями Helicobacter pylori, которые проникают в организм через продукты питания, и наследственную предрасположенность. Кроме того, хронический поверхностный гастрит появляется в связи с:

• неправильным питанием;
• гастроэзофагеальным рефлюксом (патологическим выбрасыванием желчи в желудок);
• употреблением в пищу жирного, пересоленного, большого количества специй;
• злоупотреблением алкоголем и курением;
• несоблюдением режима прима пищи;
• нарушениями обменных процессов в организме, работы почек.

Особую роль в развитии острого катарального гастрита отводят химическим или термическим ожогам поверхностного слоя слизистой желудка. Так, прием некоторых лекарственных препаратов, употребление слишком горячей или холодной еды, случайное проглатывание химических веществ (к примеру, моющих средств), оказывают негативное влияние на орган и вызывает воспаление.

В зависимости от расположения в желудке воспалительного очага выделяют 4 вида поверхностного гастрита:

• антральный – повреждение пилорического (нижнего) отдела;
• фундальный – воспалительный процесс в верхней части («дне»);
• пангастрит – поражение нескольких сегментов органа.

Существует следующая классификация:

• Очаговый – локальное воспаление в виде отдельных очагов.
• Диффузный – вовлечение в процесс всей поверхности слизистого слоя.
• Катаральный (активный) – состояние, обусловленное однократным агрессивным воздействием повреждающего фактора.
• Рефлюкс-гастрит – следствие заброса содержимого 12-перстной кишки, смешанного с желчью, в желудок.
• Эндогенный – патология связана с аутоиммунными болезнями, метаболическими нарушениями и др.
• Ятрогенный – появляется на фоне проведения радиотерапии, длительного приема НПВП.
• Бактериальный – повреждение оболочки вызвано H. pylori (в первую очередь), другими бактериями, патогенными грибами.

В зависимости от наличия или отсутствия побочных проявлений различают осложненный и неосложненный варианты недуга.

В период ремиссии у человека либо отсутствуют жалобы, либо присутствует невыраженный дискомфорт после еды, склонность к повышенному газообразованию.

Для обострения патологического состояния характерен такой симптомокомплекс:

• Боль, тяжесть в надчревной области.
• Чувство переполненного желудка после каждого приема пищи.
• Жжение в пищеводе (изжога).
• Отрыжка.
• Тошнота, иногда сопровождается рвотой.
• Чередование поносов, запоров.
• Метеоризм.

Функциональное расстройство со временем становится более выраженным, приступы – более продолжительными. Рекомендуется своевременно обращаться к специалисту, чтобы избежать усугубление проблемы.

Если появились симптомы, указывающие на поверхностный гастрит, очень важно как можно раньше записаться на прием к гастроэнтерологу. Именно этот специалист занимается диагностикой, лечением и профилактикой большинства патологий ЖКТ. Для назначения максимально эффективной терапии может также потребоваться консультация таких специалистов, как:

Первичное обследование при подозрении на развитие острого или хронического поверхностного гастрита включает в себя сбор анамнеза, анализ жалоб, а также опрос, в ходе которого специалист узнает:

1. Когда возникли первые проявления болезни, и с чем это было связано?
2. Страдает ли кто-либо из родственников от любой из форм гастрита?
3. Какого режима питания придерживается пациент?
4. Имеются ли у него проблемы с функционированием щитовидной железы, почек?
5. Переносил ли больной за последнее время пищевые отравления?
6. Что входит в стандартный ежедневный рацион пациента?

Далее врач проводит физикальный осмотр. Он включает в себя исследование ротовой полости, кожи, пальпацию живота, а также измерение артериального давления, температуры тела, частоты пульса.

На основании полученных данных специалист может понять, наблюдается у пациента начальная стадия болезни, то есть очаговый поверхностный гастрит, или она уже перешла в хроническую форму. Благодаря первичной диагностике доктор также получает возможность выработать максимально правильную тактику дальнейшего обследования. Так, для диагностики заболевания используют лабораторные анализы крови, мочи, кала, ФГДС, дуоденальное зондирование. В редких случаях — рентгенографию и биопсию.

Заболевание осложняется при неправильной или несвоевременной терапии. Наиболее распространенные осложнения:

• переход неатрофической формы в атрофическую;
• формирование эрозивных, язвенных дефектов, разрушающих глубокие слои (подслизистый, мышечный) органа;
• кровотечения – при трансформации состояния в геморрагический (эрозивный) процесс, при прободении язвы;
• метаплазия эпителия, злокачественная трансформация воспалительного очага.

Также возможно развитие малокровия (анемии), вторичные поражения пищеварительных структур. Пример последнего – дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).

При выявлении хронического или очагового поверхностного гастрита терапию следует начинать сразу же, как только будут готовы результаты диагностики. В этом случае избавиться от болезни намного проще, пока еще не появились серьезные осложнения. Если не лечить патологию, использовать народные средства медицины или назначать терапию самостоятельно, могут развиться:

• язвенная болезнь;
• внутренние кровотечения;
• рак желудка.

Кроме того, болезнь может перейти в более тяжелую форму, которая намного сложнее поддается устранению и поражает все слои слизистой оболочки желудка. О том, что нужно срочно лечить поверхностный гастрит, говорят следующие симптомы:

• боль в животе над пупком, которая усиливается после приема пищи или при длительных перерывах между едой;;
• повышенное слюноотделение;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• отрыжка и неприятный привкус во рту.

К перечисленным проявлениям могут также добавляться сильная слабость, усталость, лихорадка, головокружения. Язык пациента, страдающего от гастрита, как правило, покрыт белым или сероватым налетом, кожные покровы становятся бледными, пульс учащается.

Доктор расспрашивает больного о жалобах, проводит пальпацию живота. Подтвердить окончательный диагноз помогает комплексное обследование:

1. ФГДС. Эндоскопический метод дает возможность выполнить забор биоматериала слизистого слоя. Затем проводится гистология биоптата, необходимого для определения патоморфологического типа болезни.
2. УЗ-сканирование органов брюшной полости для исключения сопутствующей патологии.
3. Внутрижелудочная рН-метрия – измерение уровня кислотности в разных отделах пищеварительного тракта. При поверхностном рефлюкс-гастрите фиксируется нормальная или повышенная секреторная функция, а при атрофической форме – сниженная.
4. Анализ на H. pylori. Возможно обнаружение инфекции в кале (при помощи ИФА), выявление в крови антител к микробу. Также выполняется дыхательный тест.

В протокол лабораторного обследования входят:

1. Общий и биохимический анализы крови – для исключения или подтверждения осложнений (анемии) или сопутствующих недугов (панкреатита, гепатита).
2. Клинический анализ кала – позволяет обнаружить скрытое кровотечение, оценить общее состояние ЖКТ.
3. Обнаружение Хеликобактер Пилори. Врачи используют несколько методик: дыхательные тесты (уреазные, аммонийные), морфологию (изучение гистологических, цитологических препаратов), бактериологическое исследование. Применяются молекулярно-генетический анализ (ПЦР), иммунологический анализ (ИФА).
4. Иммунологические исследование, определяющее антитела к париетальным клеткам желудка при аутоиммунном характере поражения.

В большинстве случаев патология не требует стационарного лечения. Терапия проводится в амбулаторном порядке. Госпитализация может понадобиться при выраженном обострении, яркой клинической картине. Больного госпитализируют при проявлениях интоксикации, обезвоживания, кровотечения (если воспалительный процесс успел осложниться образованием эрозии, язвы).

В основе терапии любого воспаления слизистой желудка лежит специальная диета, которая может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от того, какие симптомы вызвал поверхностный гастрит. В большинстве случаев она предполагает соблюдение следующих правил:

• отказ от жирного, жареного, пересоленного, переперченного;
• прием пищи небольшими порциями не менее 5-6 раз в день;
• перерывы между едой должны составлять не более 3 часов;
• отказ от алкоголя и курения;
• устранение из рациона продуктов питания, которые могут раздражать слизистую (цитрусовых, хлеба грубого помола, газированных напитков).

Помимо этого, пациентам назначают прием лекарств. Исходя из причины развития гастрита, а также его типа (с повышенной кислотностью или нет), могут быть показаны следующие медикаменты:

• препараты, обволакивающие стенки желудка и защищающие их от повреждений;
• средства, которые уменьшают количество вырабатываемого желудочного сока;
• лекарства, увеличивающие моторику желудка;
• антибиотики;
• средства, способствующие усиленной выработке слизи.

Достичь максимальных результатов и ускорить процесс выздоровления можно, если соблюдать все рекомендации врача, нормализовать режим сна и бодрствования, избегать сильных стрессов, эмоциональных или физических перенапряжений.

Соблюдение диетических рекомендаций позволит добиться стойкой ремиссии.

Лечебное питание предполагает щадящую химическую, термическую обработку продуктов. Это способствует минимизации раздражения слизистого слоя, снижению нагрузки органы пищеварения, выздоровлению.

Допускаются варка, тушение, блюда, приготовленные на пару. Следует избегать слишком горячей или слишком холодной пищи. Питаться необходимо маленькими порциями, дробно – 5-6 раз в день.

Пример меню на день:

• Завтрак – овсяная каша на воде, яйцо всмятку, какао.
• Второй завтрак – творожное суфле.
• Обед – тыквенный суп-пюре, гречневая каша, фрикадельки, компот из сухофруктов.
• Полдник – кефир, галетное печенье.
• Ужин – запеченный картофель, куриная грудка, некрепкий чай.

Больной должен отказаться от жирных и жареных блюд, копченостей, консервации, специй. Из рациона исключаются спиртное, газировка, грубая клетчатка, свежая выпечка.

Допускается употребление легких мясных бульонов, нежирных сортов мяса, рыбы, крупяных каш. Также разрешаются кисломолочные продукты с низким содержанием жира, вчерашний хлеб, запеченные яблоки.

Предупредить развитие недуга позволят соблюдение рационального и сбалансированного питания, отказ от вредных привычек, контроль веса. Следует исключить бесконтрольный прием лекарств, своевременно устранить хеликобактер.

Прогноз воспалительного процесса является благоприятным при своевременном лечении. При хронической форме добиться полного излечения довольно проблематично, но вполне реально достичь стойкой, многолетней ремиссии.

В многопрофильном медицинском центре столицы «Открытая клиника» надежно и эффективно лечат заболевания ЖКТ. В медцентре ведут прием высококвалифицированные доктора. Внушительный практический опыт позволяет решить самые сложные клинические задачи.

В центре проводится качественная комплексная диагностика, разрабатываются эффективные лечебные схемы.

А.Ж. Дуйсенбаева, Инновационный метод в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013

Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Лекарственная безопасность в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013

Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей // Издательство ДЭАН, 2006

Калинин А.В., Маев И.В., Рапопорт С.И. Гастроэнтерология: справ. практ. врача // Медпресс-информ., 2009

Drossman D. Gastroenterology: The Focus on Mind and Body [Электронный ресурс] // I n s i d e t h e M i n d s. 2015 https://www.med.unc.edu/ibs/wp-content/uploads/sites/450/2017/10/Aspatore-Booklet.pdf