Восстановление речи после инсульта

Неожиданная потеря способности общаться очень тяжело переносится больными. Часто их сознание остается ясным, они хорошо понимают обращенную к ним речь, могут читать и анализировать тексты. Однако с самостоятельным речевым оформлением возникают сложности. Этот процесс называется афазией. Его характерной особенностью является нарушенная функция говорения, которая уже была сформирована ранее. Симптомы этого состояния проявляются в нескольких видах расстройств. Основные из них — это:

• моторная — абсолютная утрата функции говорения;
• акустико-гностическая — нарушаются способности анализировать речь и воспроизводить слова в привычной синтаксической последовательности;
• афферентно-моторная — ухудшается работа артикуляционного аппарата, губы и язык перестают «слушаться»;
• амнестико-семантическая — больной забывает элементарные слова, не может подобрать эквиваленты окружающим предметам и явлениям;
• динамическая — человеку сложно сформировать в сознании необходимую речевую конструкцию.

За каждую из функций отвечают разные отделы коры головного мозга. Крайне редко при инсульте наблюдается ситуация, когда речевая способность не была бы затронута вовсе. Наибольшее количество сбоев происходит при поражении левой стороны мозга.

Фактических предпосылок удара две, и от них зависит подтип нарушения. Ишемический инсульт развивается при закупорке сосуда тромбом, из-за чего резко ограничивается приток крови к участку мозга. Геморрагический подтип связан с разрывом артерии и излиянием жидкости в черепную полость. Однако эти явления не происходят сами по себе. Их причинами являются:

• гипертония;
• атеросклероз;
• остеохондроз;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца;
• повышенная вязкость крови.

Бесспорно, повышают риск вредные привычки и нездоровый образ жизни, включающий неравномерную физическую нагрузку и употребление несбалансированной пищи. Помимо этого, на возможность развития инсульта влияют:

• наследственность;
• пол;
• возраст.

Генетическая предрасположенность значительно повышает риск удара. Статистика утверждает, что болезни подвержены женщины за 80 лет, в то время как наиболее опасный возраст для мужчин — промежуток между 30 и 70 годами.

Если случай инсульта не был критическим, то функцию говорения можно активировать — хотя и не полностью, но в значительной мере. Наибольших добиваются в течение первых 6 месяцев после приступа. Восстановление речи после инсульта — это задача такого врача как:

Лучше, чтобы это был узкопрофильный специалист, хорошо знающий психологические особенности послеинсультных пациентов и профилирующийся на афазиях. Прежде чем приступить к осмотру, врач задаст сопровождающему такие вопросы:

1. Как давно случился инсульт?
2. Какого типа он был — ишемический или геморрагический?
3. Какая доля мозга была затронута?
4. Какие именно нарушения речи проявляются у пациента?
5. Способен ли он воспринимать устные и письменные виды информации?
6. Может ли пациент писать?
7. Были ли замечены признаки паралича лицевых мышц?

После этого будет проведен общий осмотр. Доктор постарается оценить разговорные возможности пациента и подберет именно те комплексы упражнений, лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, которые дадут лучший результат.

Этим вопросом задаются все люди, столкнувшиеся с проблемой — на своем опыте или на примере близких. К сожалению, методов, способных восстановить речь за недели или даже месяцы, не существует. Больному человеку приходится буквально осваивать говорение заново, и этот процесс занимает годы, а без должной поддержки может регрессировать. Однако это не повод для отчаяния. Для восстановления речи используют:

• артикуляционные упражнения;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• массаж лицевых мышц.

Если терапия началась своевременно, то шансы обратить процесс утраты речи вспять очень велик. Около трети всех пациентов, ответственно проходящих лечение, восстанавливают разговорные навыки практически до первоначального уровня. Это требует значительных усилий, терпения и постоянной психологической поддержки со стороны близких, и часто бывает непросто. Однако результаты стоят затраченных усилий.

Комплекс, способный улучшить речевые возможности человека, перенесшего инсульт, направлен на стимуляцию каждого отдела головного мозга. Упражнения подбираются индивидуально для каждого случая. Однако существует несколько универсальных приемов, рекомендуемых всем пациентам:

• «Слоник пьет» — губы складываются в трубочку, через них шумно втягивается воздух.
• «Индюшки беседуют» — язык быстро дотрагивается до верхней губы, при этом произносится сочетание «бл-бл-бл».
• «Орешки» — рот закрыт, язык поочередно дотрагивается до щек с внутренней стороны.
• «Качели» — губы растянуты в улыбке, язык поочередно прикасается к деснам верхней и нижней челюсти с внешней стороны.
• «Блинчик» — рот широко раскрыт, расслабленный язык максимально низко ложится на нижнюю губу.

На сегодняшний день артикуляционная гимнастика считается наиболее эффективной в борьбе с последствиями заболевания. При условии регулярного выполнения упражнений результат не заставит себя долго ждать.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf