Атопический дерматит

Патология обычно дает о себе знать в возрасте до 12 лет. По статистике, дети, предрасположенные к дерматиту, в период полового созревания болеют им в 90 % случаев. Патология носит нерегулярный характер: в холодное время происходят обострения, а в летние месяцы — частичные или полные ремиссии. Очень часто дерматит сочетается с другими заболеваниями, имеющими аллергическую природу, — с астмой, ринитом, воспалительными процессами глаз. Внешние признаки обычно проявляются на сгибах тела и в складках кожи, а также на лице. Симптомы заболевания таковы:

• чувство стянутости, сухости кожи;
• шелушение и отслаивание эпителия;
• зуд, который усиливается в разное время суток и с развитием болезни;
• отечность отдельных участков кожи, чаще всего — на локтевых и коленных сгибах, тыльной стороне ладоней, на шее, на лбу и висках;
• постепенное покраснение покровов;
• появление уплотнений, припухлостей, бляшек, имеющих нечеткие контуры;
• образование эрозий, нарывов, гнойников;
• в некоторых случаях — повышение температуры до субфебрильных отметок.

Дерматит часто имеет аллергическую природу, поэтому при возникновении первых симптомов очень важно устранить контакт с раздражителем. Если этого не сделать, то болезнь может перейти в осложненную форму.

Заболевание имеет генетически обусловленную природу, поэтому возможна его передача «по наследству» от ближайших родственников. Однако это не значит, что ребенок со стопроцентной гарантией столкнется с проблемой. Предрасположенность к аллергену может проявиться и в другой форме — например, в виде аллергического бронхита или ринита. Риск развития дерматита увеличивается при наличии таких проблем:

• склонность к гиперреакции на аллергены;
• гормональные сбои;
• кожные заболевания;
• патологии верхних дыхательных путей;
• общая ослабленность иммунитета;
• заболевания желудка и кишечника;
• перенесенные вирусные заражения.

Проявления этого заболевания имеют достаточно специфичную природу. Причины атопического дерматита зачастую совмещают внешние и внутренние факторы развития. К тому же, легко заметить, что признаки дают о себе знать в периоды непосредственного контакта с аллергенами, и постепенно исчезают, если исключить их из окружения. Наиболее частотны случаи дерматита с такими провокаторами:

• пыльца растений;
• шерсть животных;
• пыль;
• продукты питания;
• медицинские препараты;
• косметические средства.

Дополнительными причинами развития и обострения являются несоблюдения правил гигиены, нарушение режима питания и распорядка дня. Рецидив может проявиться после перенесенного простудного, инфекционного или вирусного заболевания. Увеличивает риск злоупотребление алкогольными напитками и курение.

Лечение атопического дерматита должно начаться как можно раньше, потому что болезнь не только вызывает сильный дискомфорт, но и имеет высокий уровень осложнений. При этом патология обычно изначально получает хроническую форму, что усложняет ее течение. Помогут выявить проблему врачи:

Проявления заболевания затрагивают кожные покровы организма, в то время как их основная причина вызвана аллергией. Именно поэтому необходимо наблюдение у двух специалистов одновременно. Чтобы правильно выбрать методы борьбы с недугом, врачам нужно будет выявить все возможные предпосылки его формирования. Для этого пациенту предстоит ответить на такие вопросы:

1. Какие именно симптомы причиняют беспокойство?
2. Как давно и насколько часто они проявляются?
3. Связано ли их возникновение с какими-либо провоцирующими факторами?
4. Наблюдаются ли другие симптомы аллергии?
5. Можно ли говорить о сезонных рецидивах заболевания?
6. Какие еще проблемы со здоровьем есть у пациента?
7. Проводит ли он какое-либо симптоматическое лечение?

После этого будет проведен внешний осмотр и назначен ряд лабораторных исследований. Основными из них являются аллергическая проба и забор крови для определения уровня иммуноглобулина. Дополнительно назначают консультации с другими врачами.

Заболевание зачастую имеет достаточно тяжелое течение и затрагивает обширные участки кожи. Особенно тяжело его переносят дети — высыпания вызывают сильный зуд, а расчесывать их недопустимо. Патология требует обязательного своевременного лечения, так как последствия дерматита могут быть очень серьезными. Терапевтическая схема подбирается индивидуально, однако общие ее этапы таковы:

• изоляция больного от предполагаемого аллергена;
• прием антигистаминных средств;
• выведение токсинов из организма;
• обработка высыпаний противовоспалительными, антисептическими, обезболивающими средствами;
• медикаментозное устранение зуда;
• назначение гипоаллергенной диеты;
• при необходимости — прием антибиотиков, противогрибковых и противовирусных средств.

Во время лечения необходимо тщательно следить за соблюдением правил гигиены. При этом в качестве моющих средств нужно использовать только те вещества, которые назначил доктор. Обычное мыло имеет высокий щелочной уровень, это приводит к пересыханию кожи. Обязательным является также строгое соблюдение диеты, особенно если аллергическая реакция была вызвана каким-либо продуктом питания.

Причины возникновения атопического дерматита обычно бывают связаны с внутренними сбоями работы организма. Чтобы устранить заболевание, необходимо, в первую очередь, воздействовать на них. Для этого проводят комплексный осмотр и ряд лабораторных анализов. По их результатам можно выявить основные нарушения и разработать терапевтическую схему. Применяют такие методы диагностики:

• Лабораторные исследования мочи и крови. Позволяют выявить сбои в биохимическом составе жидкостей организма. Стоимость одного анализа — от 200 рублей. Точность — около 75 %.
• Пробы на определение уровня иммуноглобулина Е. При дерматите численные результаты обычно значительно превышают норму. Стоимость — от 400 рублей, точность — в пределах 88-90 %.
• Проведение кожных аллергических проб. Лечение атопического дерматита напрямую зависит от их результатов. На царапины наносятся растворы с разными типами провоцирующих веществ, по реакции на которые можно определить вид нарушения. Стоимость процедуры — от 2000 рублей, точность — до 95 %.
• Рентгенография грудной клетки. Проводится при сопутствующих осложнениях — аллергическом кашле или астме. Стоимость — от 400 рублей. Точность — около 85 %.

Далеко не всегда удается определить точную причину заболевания в короткие сроки. Может понадобиться проведение повторных процедур в другое время года или при иных условиях. Дерматологические пробы иногда заменяют исследованием крови на наличие аллергенов — это более сложный и дорогостоящий метод, однако точность результатов значительно выше.

Признаки атопического дерматита могут иметь различную степень выраженности. Чем дольше протекает болезнь без медицинского воздействия, тем сильнее ухудшается ситуация. Яркость проявлений зависит также от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих проблем. Развиваясь, болезнь способна вызывать вторичные нарушения. К ним относятся:

• развитие грибковых поражений;
• понижение устойчивости к вирусным заражениям;
• развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы;
• воспалительные заболевания глаз;
• пиодермия — инфекционное поражение кожных покровов;
• образование нарывов и язв на месте высыпаний;
• воспаления слизистых оболочек.

Сам по себе атопический дерматит не представляет угрозы для жизни. Однако его протекание вызывает сильный дискомфорт. Он становится причиной косметических дефектов, что может сказаться на психологическом состоянии человека, особенно если болезнь развилась в подростковом возрасте. Некоторые осложнения, например, бронхиальная астма, могут в будущем стать угрозой для жизни.

Обычно это заболевание является достаточно предсказуемым, так как высокий риск его развития обусловлен фактором наследственности. В этом случае очень важно знать, что именно может спровоцировать приступ аллергии. Для этого необходимо заблаговременно пройти дерматологическое обследование на выявление возможного возбудителя и всячески избегать его. К другим методам профилактики относятся:

• своевременное лечение кожных и эндокринных заболеваний;
• исключение из рациона аллергенных продуктов — цитрусовых, шоколада, специй;
• сведение к минимуму контакта с животными;
• регулярная влажная уборка жилых и рабочих помещений;
• осторожный подход к выбору косметики и бытовой химии;
• при необходимости — профилактический прием антигистаминных препаратов.

Очень важно придерживаться правильного режима питания, избегать тяжелой пищи, требующей повышенной выработки ферментов. Необходимо также следить за нормальной работой кишечника, не допускать запоров, которые способствуют усилению высыпаний на коже. По возможности следует избегать переохлаждений в осенне-зимний период. Пользу принесет летний отдых в рекреационных зонах.

Заболевание носит ремиссионно-рецидивный характер, то есть протекает в фазах активизации и временного прекращения проявления симптомов. Обычно период обострения наблюдается зимой, когда кожа особенно подвержена пересыханиям из-за сниженной выработки пота и жира. В теплое время года проявления болезни уменьшаются или исчезают совсем. Признаками обострения являются:

• появление покраснений, отеков, шелушения кожи;
• усиление чувства стянутости и сухости;
• образование припухлостей, уплотнений, бляшек;
• обильные высыпания на коже;
• увеличение площади поражения, затрагивание болезнью новых участков тела;
• усиление зуда и саднящей боли;
• возможно повышение температуры тела.

При обострениях человеку необходима квалифицированная медицинская помощь. При этом следует помнить, что схема лечения, выбранная в предыдущий период рецидива, может оказаться неэффективной в связи с адаптивностью болезни к препаратам. По возможности следует спланировать повторный визит к врачу, который даст рекомендации касательно дальнейшего лечения.

Лечение атопического дерматита требует терпения и времени, так как кожные проявления аллергии устранять достаточно тяжело. При этом нет гарантии того, что после прекращения воздействия проявления не вернутся. Реакция на раздражитель возникает из-за содержания патогенных клеток в крови. Обострение возможно при таких условиях:

• непосредственный контакт с раздражителем;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• развитие других дерматологических заболеваний — демодекоза, грибковых поражений, лишаев;
• неправильный подбор косметики и средств бытовой химии;
• нарушение режима питания, употребление аллергенных продуктов;
• смена климата;
• переохлаждение, длительное пребывание на солнце.

Очень часто дерматит проявляется вместе с другими аллергическими симптомами — воспалением слизистых оболочек глаз и носа, чиханием, ринитом, обострением астмы. Комплексное воздействие на аллерген может на какое-то время купировать проявления патологии, однако полностью избавиться от нее на данном этапе развития медицины невозможно.

Заболевания аллергической природы чаще всего сопровождают человека в течение всей жизни. Случаи, когда негативная реакция на тот или иной раздражитель со временем исчезает, встречаются только в детстве. Некоторые виды аллергии организм способен «перерасти», однако хронический атопический дерматит крайне редко входит в их число. Чтобы облегчить протекание болезни, существуют такие рекомендации:

• избегать непосредственного контакта с аллергеном;
• соблюдать рекомендованную врачом диету, особенно в периоды возможных обострений;
• исключить из рациона продукт, вызывающий дерматит, если аллергия имеет пищевую природу;
• регулярно выполнять медицинские обследования;
• проходить профилактические курсы приема антигистаминных препаратов;
• если заболевание связано с реакцией на пыльцу каких-либо растений, то на период их цветения по возможности следует переехать в другую зону;
• при первых признаках обострения необходимо обратиться в больницу для подбора оптимальной терапевтической схемы.

Дерматологические проявления патологии требует постоянного соблюдения диеты и тщательного выполнения правил личной гигиены. По возможности следует принимать меры против простудных и вирусных заболеваний, которые также могут спровоцировать обострение.

Воздействие на заболевание осуществляется амбулаторно, с регулярным посещением больницы для контроля эффективности терапии. Лечение проводят консервативно, применяя комплексные методы. Необходимо не только обрабатывать высыпания на коже, но также влиять на внутренние предпосылки заболевания. Прежде всего, это касается сведения контакта с аллергеном к минимуму. Лечение проходит по таким этапам:

• прием антигистаминных препаратов;
• обработка воспалений и сыпи и на коже;
• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• проведение водных процедур с обеззараживающими и обезболивающими препаратами;
• прием средств для уменьшения зуда и отечности;
• прохождение курса лечения антибиотиками и противогрибковыми средствами;
• при необходимости — прием жаропонижающих и обезболивающих лекарств.

Лечение атопического дерматита требует воздействия не только в периоды обострения. Необходимо проводить общий поддерживающий курс и во время ремиссий, чтобы снизить вероятность рецидива. Важно соблюдать правильный режим питания и распорядок дня, чтобы естественным образом стимулировать иммунную систему. Это поможет организму справиться с периодами обострения.

Люцко В.В. Биопсия кожи в дерматологии [Электронный ресурс] // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2015

Тормосова М.Ю. Связь между дерматологией и общей хирургией [Электронный ресурс] // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014

Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни // ГЭОТАР-Медиа, 2012

Соколова Т.В., Гладько В.В., Сафонова Л.А. Практические навыки в дерматовенерологии. Справочник для врачей // Медицинское информационное агентство. 2012