Панкреатит при беременности

Чаще женщины сталкиваются с обострением хронического процесса. Он развивается примерно у 1/3 пациенток и обычно совпадает с ранним токсикозом. Симптомы воспаления разнообразны, однако ведущими проявлениями являются:

• боли в левом подреберье, эпигастрии;
• диарея;
• снижение веса;
• диспепсические признаки.

Если патологический процесс сконцентрирован в головке железы, то боли локализуются преимущественно в эпигастральной части справа. Когда явный дискомфорт ощущается в левом подреберье, то страдает хвост поджелудочной. Может поражаться и тело железы, тогда пациентка жалуется на боль в эпигастрии слева.

Панкреатит при беременности нередко сопровождается иррадиацией болей в лопатку или плечо, область сердца, спину. Опоясывающий характер дискомфорта приводит к его распространению вдоль ребер до позвоночного столба. Болеть может постоянно или же спустя примерно час после еды. Свойственно панкреатиту и приступообразное течение. Из симптоматики воспалительного процесса не стоит исключать повышение температуры. Возможны и:

• слабость, быстрое утомление;
• эпизоды тошноты, рвоты;
• скачки артериального давления.

Заболевание нельзя игнорировать. Обращение к доктору должно быть обязательным. Перед посещением не стоит самостоятельно принимать лекарственные средства, поскольку многие из них имеют противопоказания.

Основной механизм развития хронического процесса — задержка и активизация панкреатических ферментов в самой железе. Прежде всего, это трипсин и липаза. Параллельно с аутолизом паренхимы разрастается соединительная ткань. Панкреатит при беременности провоцируется:

• нерациональным питанием;
• злоупотреблением жирным и острым;
• нехваткой белков и витаминов;
• ранее наблюдавшимся или продолжающимся алкоголизмом.

Воспаление носит как первичный, так и вторичный характер. В первом случае нездоровый процесс изначально нарастает в поджелудочной. Сопутствующий же панкреатит развивается на фоне других болезней. Среди основных:

• холецистит;
• гастрит;
• энтерит.

Спровоцировать воспаление железы может также язвенное поражение двенадцатиперстной кишки, дуоденит. Особое внимание отводится последствиям длительного или неконтролируемого приема лекарственных препаратов, что приводит к изменениям поджелудочной. Как хронический, так и острый панкреатит способны развиваться практически на любом сроке вынашивания плода.

Сегодня многие специалисты сходятся во мнении, что диагностика данного заболевания у беременных несвоевременная. Это обусловливается отсутствием конкретных критериев выявления периода обострения. Также важную роль играет недостаточное количество эффективных и безопасных для беременных методов инструментальной диагностики. Однако не стоит игнорировать нездоровую симптоматику, обратиться с ней следует к врачу следующей специальности:

Опытный и внимательный врач может выявить панкреатит у беременных. Для этого он:

1. анализирует жалобы;
2. изучает анамнез заболеваний ЖКТ;
3. опрашивает на предмет семейных болезней;
4. проводит осмотр;
5. направляет на анализы.

Помогут составить объективную картину клинический и биохимический исследования крови. Что касается физикального осмотра, то врачу важно оценить состояние кожи и склер, ощущения при пальпации живота, а также чувствительность кожных покровов. Для визуализации поджелудочной железы назначают УЗИ. Исследование требует подготовки, пациентке за 2-3 дня до диагностики назначают щадящую диету. Как известно, люди, страдающие панкреатитом, должны придерживаться определенного рациона питания на протяжении всей жизни.

Острая форма заболевания требует экстренной госпитализации. Купирование проявлений и восстановление функционирования железы проводится только в условиях хирургического стационара. Хроническое воспаление лечится амбулаторно. При заболевании показаны:

• диетотерапия;
• дробное питание;
• инъекции антиферментных средств;
• прием препаратов метаболического действия.

В зависимости от состояния, больной подбирают липотропные препараты. Что касается антибиотиков, то они нужны только при бактериальной этиологии воспаления, абсцессе. В остальных случаях они малоэффективны. Диета составляется врачом с учетом потребностей организмов матери и плода. Обязательно исключаются из рациона острые, жирные и жареные блюда. Пища принимается 5-6 раз в день маленькими порциями. На протяжении всего периода пациентка наблюдается у профильного врача. После родов необходимо контрольное обследование.

А.Ж. Дуйсенбаева, Инновационный метод в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013

Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Лекарственная безопасность в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013

Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей // Издательство ДЭАН, 2006

Калинин А.В., Маев И.В., Рапопорт С.И. Гастроэнтерология: справ. практ. врача // Медпресс-информ., 2009

Drossman D. Gastroenterology: The Focus on Mind and Body [Электронный ресурс] // I n s i d e t h e M i n d s. 2015 https://www.med.unc.edu/ibs/wp-content/uploads/sites/450/2017/10/Aspatore-Booklet.pdf