Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (contractura Dupuytreni) — это заболевание, также известное как ладонный фиброматоз. Оно характеризуется рубцовыми изменениями ладонного апоневроза, которые приводят к частичной или полной утрате функций суставов кисти. Пациенты с такой болезнью не могут полностью разогнуть пальцы пораженной руки.

Точные причины развития ладонного фиброматоза медицине неизвестны. Однако наблюдения показывают, что болезнь может иметь наследственное происхождение. Поэтому большая часть врачей считает контрактуру Дюпюитрена генетической патологией.

Чаще всего заболевание встречается среди мужчин 40–60 лет. Кроме наследственной предрасположенности к факторам риска относят:

• сахарный диабет;
• невропатии;
• травмы ладоней;
• аутоиммунные болезни;
• монотонная ручная работа;
• избыточные нагрузки на кисти рук;
• чрезмерное употребление алкоголя.

Клиническая картина ухудшается по мере рубцевания ладонного апоневроза. Сначала признаки выражены слабо, и пациент их не замечает. Затем он начинает отмечать следующие симптомы:

• узелковые уплотнения, тяжи на ладони под пораженным пальцем;
• ухудшение подвижности утром — без разминки пальцы не согнуть;
• покраснение кожи в области рубцовых изменений;
• боль ноющего характера со стороны ладони.

Если болезнь не лечить, она прогрессирует вплоть до того, что пальцы перестают разгибаться совсем, а болевой синдром охватывает не только ладонь, но и предплечье, плечо пораженной руки.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют 3 стадии контрактуры Дюпюитрена:

1. Наличие 1–2 узелков до 1 см в диаметре. При их прощупывании пациент испытывает неприятные ощущения. Кисть функционирует в полном объеме.
2. Узелки уплотняются и распространяются к первой фаланге пораженного пальца. Кожа огрубевает. Функция кисти частично утрачивается — палец разогнуть трудно.
3. Тяжи распространяются на 2–3 фаланги. Кисть практически полностью обездвижена.

Также выделяют 5 степеней поражения — 0 (функция не нарушена), 1 (сгибательная контрактура до 45о), 2 (от 45 до 90о), 3 (от 90 до 135о), 4 (более 135о).

На начальных этапах болезнь лечат консервативно. Лечение направлено на улучшение кровообращения в области ладони для размягчения рубцов и повышения эластичности тканей. Пациенту назначают массаж, физиотерапевтические процедуры. Но если консервативные методы не помогают, показано хирургическое вмешательство.

В "Открытой клинике" проводится оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена. Стоимость операции будет определена после осмотра врачом.

Абсолютным показанием к операции является 3 стадия патологии, когда консервативные методы не дают никакого эффекта. Однако вмешательство можно проводить и раньше. Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена наиболее эффективно на 1 стадии.

Перед операцией пациент проходит обследование:

• ЭКГ;
• флюорографию;
• анализы мочи (общеклинический) и крови (общий, биохимический, на инфекции, коагулограмму).

Дополнительно он консультируется с терапевтом, травматологом-ортопедом и анестезиологом. Если противопоказаний выявлено не было, врач выбирает день для проведения операции.

Операция проводится под общим наркозом. Техника выполнения следующая:

1. Хирург рассекает ткани ладони скальпелем для обеспечения доступа к измененному апоневрозу.
2. Затем он выполняет иссечение рубцовой ткани (удаляет ее).
3. В конце врач ушивает рану и накладывает лонгету для иммобилизации кисти на период восстановления.

Продолжительность операции составляет около 1 часа. После нее пациент остается в отделении хирургии минимум на 1 день.

Пациент должен носить лонгету 2 недели и посещать медицинский центр для перевязки каждые 3 дня. Швы снимают на 12–14 день. После заживления мягких тканей показано выполнение специальных упражнений для восстановления функции кисти. Дополнительно рекомендованы массаж, магнитотерапия и другие методы физиотерапии.

Кисть и работоспособность восстанавливаются через 1,5–2 месяца после операции.

Чтобы вылечить ладонный фиброматоз, позвоните в "Открытую клинику" или оставьте заявку на сайте центра. Здесь же вы можете ознакомиться с ценами на лечение контрактуры Дюпюитрена. Стоимость операции также можно посмотреть в прайсе медицинских услуг или узнать по телефону у администратора.