Пластика сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Сухожилия кисти — волокнистая ткань, соединяющая мышцы предплечья с костями пальцев. Их функция заключается в передаче силы мышц на костные рычаги. Именно благодаря этому человек способен выполнить кистью такие движения, как сгибание, разгибание, вращение, захват предмета.

Различают 2 вида сухожилий:

• Сгибатели — сгибают пальцы. Находятся на ладонной поверхности, крепятся к фалангам и проходят через запястный канал. У каждого пальца есть поверхностные и глубокие сгибатели.
• Разгибатели — разгибают пальцы. Лежат на тыльной стороне кисти.

Сухожилия кистей могут повредиться при хронических перегрузках на фоне продолжительного выполнения однотипных движений. Их целостность и функциональность также нарушаются при колотых, резаных ранах и других механических травмах.

Повреждения бывают:

• Закрытыми — жила повреждена с сохранением целостности кожного покрова.
• Открытыми — повреждена не только жила, но и кожа над ней.

Пластика сухожилий сгибателей пальцев кисти проходит после помещения пациента в стационарное отделение хирургии. Операция проводится под местной, проводниковой или общей анестезией в зависимости от категории сложности и продолжительности вмешательства.

Существует 2 способа пластики:

• Классический — с использованием скальпеля и иссечением кожи.
• Эндоскопический — с применением эндоскопа и доступом через проколы.

Эндоскопическая операция менее травматичная. Она переносится легче, и восстановление после нее проходит быстрее.

Пластика сгибателей и разгибателей пальцев кисти проводится при застарелых травмах, произошедших за 4–6 недель до обращения к врачу. Операция также показана при контрактурах, разрывах, параличах и парезах. Важное условие для ее проведения — длина сухожильного дефекта не менее 2 см.

Перед операцией пациент сдает анализы мочи и крови. Если операция будет проходить под наркозом, дополнительно нужно сделать ЭКГ, проконсультироваться с терапевтом и анестезиологом. При необходимости выполняется УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ЭНМГ кисти руки.

За неделю до вмешательства важно прекратить прием кроверазжижающих средств. Если будет общая анестезия, последний прием пищи и питье допускаются не позднее, чем за 6–8 часов. Иногда проводится специфическая подготовка в виде выполнения различных упражнений.

Пластика сухожилий кисти — двухэтапная операция. На первом этапе устанавливается силиконовый протез, который затем обрастает соединительной тканью. Она послужит основой для формирования нового сухожилия. Через 3 месяца протез удаляют и помещают вместо него сухожилие пациента, заимствованное из другой части тела. В конце рана закрывается швами, а на кисть накладывается иммобилизирующая повязка.

Внимание! Пациент остается в стационаре на время от 7 до 10 суток.

В течение 2–3 недель пациент носит иммобилизирующую повязку. Однако начать двигать пальцами необходимо раньше — на 3–4 день после операции. Сначала их максимально сгибают и фиксируют гипсом. Через сутки — максимально разгибают и снова закрепляют гипсовой повязкой. Чередование сгибания и разгибания с максимальной амплитудой позволяет растянуть формирующиеся рубцы и сохранить возможность последующего восстановления функции сухожилий.

После снятия повязки пациент под наблюдением врача выполняет активные упражнения в течение полугода. Только после этого можно оценивать результат хирургического вмешательства. Однако полное восстановление происходит примерно через год — к этому времени сухожилия обычно начинают работать практически без ограничений.

В Москве пластику сгибателей пальцев успешно проводят специалисты "Открытой клиники". Перед операцией необходима консультация хирурга. Запишитесь на нее — для этого позвоните нам или заполните заявку онлайн. Цены на пластику сухожилий есть на сайте медицинского центра, их также можно уточнить по телефону или во время приема врача.