Дивертикулез толстой кишки: симптомы и лечение

Долгое время недуг может протекать бессимптомно. Если не бороться с запорами, в кишечнике под воздействием давления образуются карманы различного размера. С течением времени в некоторых из них периодически возникают воспалительные процессы с часто повторяющимися непродолжительными болями. Они уменьшаются после дефекации или отхождения газов. Пациента беспокоят:

• запоры, чередующиеся с диареей;
• метеоризм;
• неполное опорожнение кишечника;
• слабость и утомляемость;
• раздражительность.

В карманах размножаются гнилостные бактерии, выделяющие продукты отхода жизнедеятельности, которые также служат симптомами дивертикулеза толстой кишки. Они всасываются в кровь, отравляя организм. Появляются признаки интоксикации организма:

• повышение температуры;
• тошнота;
• плохое самочувствие.

Недуг чреват осложнениями. В стуле могут обнаруживаться кровь и слизь, свидетельствующие о кишечном кровотечении. Боль становится интенсивной. Пациента беспокоят:

• выраженная слабость;
• бледность кожи;
• пониженное давление.

Каловые камни нарушают кровообращение в кишечнике, что приводит к образованию абсцессов. Если не принять меры, может наступить непроходимость кишечника или разрыв стенки, в результате чего содержимое проникнет в брюшину.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника зависит от симптомов и вызвавших его причин, которые могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае недуг появляется вследствие дефектов развития, в том числе из-за врожденной недостаточности стенки прямой кишки, во втором — из-за внешних факторов, которые, в свою очередь, условно подразделяются на две категории. В одну из них входят причины, ослабляющие стенки кишечника, такие как:

• недостаток витаминов;
• воспалительные процессы;
• застой венозной крови;
• сильное похудание;
• ишемическая болезнь.

Список включает жировое перерождение мышцы кишечника, травмы области живота, а также источники, повышающие давление в прямой кишке:

• метеоризм и запоры;
• прием слабительных средств;
• стеноз прямой кишки.

Чаще поражаются ободочная и сигмовидная зоны кишечника. Последняя, кроме этого, выполняет функцию резервуара и сильнее сегментируется, что повышает давление внутри нее. Основную роль при всем этом играет питание, бедное клетчаткой, и малоподвижный образ жизни. Еще одним внешним фактором служит возраст пациентов после 50 лет, более 30 процентов которых подвержены недугу.

При упорных запорах, скудных испражнениях, большом количестве зловонных газов необходимо обратиться за медицинской помощью. Определит симптомы дивертикулеза толстого кишечника и назначит лечение:

На первичный прием можно прийти и к терапевту, который направит к нужному специалисту. Врач выслушает жалобы пациента, сделает соответствующие записи в амбулаторной карте. Для составления анамнеза он обязан совершить несколько последовательных действий:

1. произвести физикальный осмотр области ЖКТ;
2. сделать опрос;
3. направить на дополнительные методы обследования.

Доктор пропальпирует область желудка и кишечника пациента, чтобы определить дискомфортные зоны. Неприятные ощущения в повздошной области слева или мезогастральной зоне могут указывать на дивертикулез. В ходе опроса врач уточнит:

• Часто ли бывают боли, какой характер они носят?
• Усиливаются ли после еды, проходят ли после дефекации?
• Что обычно входит в рацион?
• Какой образ жизни ведете?
• Есть ли хронические заболевания?

Для пациентов пожилого возраста понадобится гериатр — врач, занимающийся недугами, характерными для пожилых. Перед инструментальной диагностикой нужна консультация эндоскописта, а после постановки диагноза в лечении будет принимать участие диетолог.

Терапия заболевания заключается в приеме медикаментов или хирургическом вмешательстве. На виды и дозы лекарственных препаратов влияют форма недуга и наличие осложнений. Классическая терапия, включающая антибиотики, спазмолитики, сульфаниламиды, ферменты, направлена на:

• нормализацию общего состояния;
• улучшение перистальтики кишечника;
• снятие воспалительного процесса в дивертикулах.

Если первый метод не дает нужного эффекта либо возникли осложнения, опасные для здоровья пациента, назначается операция, в ходе которой проблемный участок кишечника удаляется. При неосложненных формах и легких симптомах дивертикулеза толстого кишечника лечение заключается главным образом в:

• балансе питания;
• нормализации стула;
• двигательной активности.

Нельзя переоценить важность диеты при любых формах заболевания. Ее основой служит пища, богатая клетчаткой: фрукты и овощи, каши, хлеб с отрубями. Следует полностью исключить продукты, повышающие образование газов:

• бобовые;
• виноград;
• редиску и редьку.

Не стоит употреблять в пищу семечки и орехи, которые легко задерживаются в дивертикулах, вызывая воспаление. Необходимо чаще готовить жидкие блюда: супы, овощные пюре, компоты, настои трав. Рафинированные продукты — сахар, белый хлеб, полуфабрикаты — следует свести к минимуму.

Если опрос дает информацию о клинических проявлениях, осмотр определяет зоны воспаления, то лабораторные и инструментальные методы исследования подтверждают подозрения, и дают возможность назначить точное и эффективное лечение дивертикулеза толстого кишечника. Проверенными временем способами исследования служат:

А.Ж. Дуйсенбаева, Инновационный метод в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013

Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Лекарственная безопасность в гастроэнтерологии [Электронный ресурс] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013

Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей // Издательство ДЭАН, 2006

Калинин А.В., Маев И.В., Рапопорт С.И. Гастроэнтерология: справ. практ. врача // Медпресс-информ., 2009

Drossman D. Gastroenterology: The Focus on Mind and Body [Электронный ресурс] // I n s i d e t h e M i n d s. 2015 https://www.med.unc.edu/ibs/wp-content/uploads/sites/450/2017/10/Aspatore-Booklet.pdf