03
Симптомы конъюнктивита
Независимо от провоцирующего фактора, болезнь имеет острое начало.
Особенности проявлений разных вариантов заболевания:
- Вирусные. Часто состояние развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Аденовирусная инфекция характеризуется наличием насморка с обильным прозрачным отделяемым, высокой температурой, болью при глотании. Возможно увеличение околоушных, шейных лимфатических узлов. Герпетическое воспаление отличается умеренно выраженными симптомами. На отечных покрасневших веках образуются мелкие волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Если присоединяется бактериальная флора, содержимое пузырьков становится слизисто-гнойным.
- Бактериальные. Развитие данной формы начинается с резкой гиперемии конъюнктивы, обильного слезотечения. У больных возникают трудности размыкания век, так как на ресничном крае скапливаются обильные гнойные выделения. Вязкие желтые сгустки особенно беспокоят после сна. Процесс, вызванный хламидиями, моракселлой, проявляется ощущением песка под веками. При гонококковом конъюнктивите повреждается роговица, формируется язвенное изъязвление. У новорожденных заражение гонококковой и хламидийной инфекцией происходит во время родоразрешения. Клиническая картина разворачивается на 3-5 день жизни ребёнка. Поражается один глаз, а затем в патологический процесс вовлекается второй глаз. Эта особенность характерна и для воспаления вирусного происхождения.
- Аллергический. Сразу или спустя некоторое время после контакта с аллергеном человек ощущает недомогание. Отмечаются покраснение вокруг глаз, интенсивное зудящее и жгучее чувство. По краям роговой оболочки формируются инфильтраты (выпот кровяных клеток в ткани). Из-за нарастающей отечности носослезного канала появляется насморк. К скудному прозрачному отделяемому может присоединяться вторичная инфекция. В подобном случае выделения становятся гнойными, приобретают желтоватый оттенок. Процесс может усугубиться фотофобией, ухудшением зрения. Различают острое и хроническое течение. Для последнего свойственны не ярко выраженные признаки.
- Физический. Развитие острой симптоматики наблюдается сразу после влияния раздражающего фактора. Человека беспокоят болезненный дискомфорт, обильное слезотечение красные зудящие веки. Пациент ощущает в глазах инородное тело.
- Уретроокулосиновиальный синдром. Является ответной реакцией на инфицирование организма ИППП (инфекции, которые передаются половым путем). Важную роль в патогенезе играет аутоиммунная реакция, когда суставные, конъюнктивальные клетки, эпителиальные клетки уретры воспринимаются иммунной системой как чужие. Характерно поражение конъюнктивы, сосудистой, роговой оболочек глаза. Больные жалуются на боль и красноту глазного яблока, фотофобию, гнойные выделения на фоне обильного слезотечения.
Присоединение к симптомокомплексу светобоязни (фотофобии) означает вовлечение в процесс роговой оболочки. Также наблюдаются блефароспазм (спазм век), болевой синдром. При отсутствии грамотной терапии состояние может осложниться ухудшением зрения.
04
Патогенез конъюнктивита
Наружные глазные структуры имеют собственную нормальную флору. В нее входят стафило-, стрептококки и некоторые другие бактерии. В здоровом организме микрофлора находится в балансе, не причиняя дискомфорта. К болезни приводит:
- расстройство барьерной функции конъюнктивы;
- ухудшение состояния иммунитета;
- увеличение числа нормальной микрофлоры;
- появление, размножение опасных микробов.
Флора слизистого слоя меняется вследствие прикосновения грязных рук, неконтролируемым приемом антибактериальных препаратов. Также имеет значение использование КЛ с истекшим сроком годности, концентрация хлора в водопроводной воде/бассейне.
Из-за нарушения иммунного ответа организма отмечаются изменения состава слезной пленки, работы сосудистой системы.
Воспаление – ответная реакция на повреждающий фактор. В процессе реализуется переход плазменных белков, элементов крови из капилляров в зону поражения. В очаге происходит скопление нейтрофилов при бактериальной природе патологии, а лимфоцитов – при вирусной.
Во главе механизма воспалительного процесса находятся физиологически активные вещества, биогенные амины. Медиаторы воспаления способствуют расширению сосудов, повышению проницаемости сосудистой стенки. Увеличение выхода жидкости из капилляров в конечном итоге приводит к воспалению.
Для хронических состояний характерно изменение структуры эпителиального слоя.
Заболевание аллергического генеза проявляется только при повторном взаимодействии человека с аллергеном.
05
Классификация
В зависимости от этиологического фактора различают следующие формы патологии:
- Инфекционная. Существуют бактериальный, вирусный, хламидийный варианты. Представителем последней является паратрахома. К вирусным относят фарингоконъюнктивальная лихорадка, эпидемический и герпетический кератоконъюнктивиты.
- Аллергическая. В данную группу входят поллиноз, пемфигус, а также контактная, лекарственная, круглогодичная формы.
- Аутоиммунная. Уретроокулосиновиальный синдром.
- Воспаление, спровоцированное сухим кератоконъюнктивитом (синдром сухого глаза).
- Дистрофически-дегенеративные процессы. Пингвекула – бело-желтое уплотнение на орбитальной части конъюнктивы. Птеригиум – врастание фиброваскулярной ткани на роговую оболочку.
В зависимости от характера течения различают острый (длится до 30 дней) и хронический (более месяца) процессы.