Чем опасен кератит

Кератит — заболевание, характеризующееся воспалением роговицы. Так называется прозрачная роговая оболочка, покрывающая переднюю часть глазного яблока. Она является первой линзой оптической системы глаза, через которую свет из окружающей среды попадает внутрь. Поэтому последствия воспалительного процесса могут существенно влиять на качество зрения.

Отчего же бывает кератит? В большинстве случаев болезнь имеет инфекционную природу. Причем у 80% пациентов она связана с бактериями. Ей обычно предшествует воспаление конъюнктивальной оболочки глаза — конъюнктивит. Если его не лечили или лечили неправильно, инфекция быстро распространяется, поражая роговицу.

Бактериальное воспаление — основная, но не единственная причина кератита. Все причины вместе можно разделить на 2 группы:

• Экзогенные (внешние). Это травмы роговой оболочки и инфекции, вызванные попаданием болезнетворных организмов на роговицу извне. Возможные возбудители — грибки, вирусы, бактерии, простейшие.
• Эндогенные (внутренние). Кератит может быть осложнением уже имеющихся инфекционных заболеваний (герпес, туберкулез, сифилис), следствием дистрофии или нарушения иннервации конъюнктивы и роговицы. Роговая оболочка может воспалиться при нехватке витаминов А и группы В.

А можно ли заразиться от больного человека, и если да, то как передается кератит? Сам кератит не передается. Но возможна передача инфекции, которая его вызвала — сифилис, туберкулез, ветрянка и другие. Основные пути — контактный, воздушно-капельный.

Внимание! Спровоцировать кератит могут попадание инородного тела, травма глаза, лечение гормональными средствами, ослабление иммунитета, неправильное использование контактных линз.

По причинам возникновения выделяют 2 основные формы кератита — инфекционные и неинфекционные. Инфекционные — это те, что вызваны различными микроорганизмами. Часто они заразны (могут передаваться от больных людей здоровым).

Виды кератитов инфекционной природы:

• Бактериальные. Наиболее распространенные возбудители — пневмококки, стрептококки, стафилококки, синегнойная и дифтерийная палочки, гонококки и другие.
• Вирусные. Самые распространенные — герпетические, аденовирусные. Вызвать воспаление роговицы также могут вирусы кори, эпидемического паротита, ветряной оспы и прочие.
• Грибковые. Основные возбудители — грибы рода кандида, аспергилл, фузариум и другие.
• Паразитарные. В основном — амебные (акантамебные).

Из неинфекционных выделяют аллергические, нейропластические, посттравматические, нейропаралитические и обменные кератиты.

При кератите глаз симптомы выражены ярко, так как роговица очень чувствительно, и вокруг нее проходит множество мелких кровеносных сосудов. Основные признаки заболевания:

• Боль в пораженном глазу.
• Ощущение инородного тела.
• Покраснение белков глаз (особенно вокруг роговицы).
• Слезотечение.
• Повышение чувствительности к свету.
• Самопроизвольное смыкание век.
• Снижение четкости, затуманивание зрения.

При появлении таких симптомов немедленно обратитесь к врачу, так как нормальное зрение после кератита при отсутствии лечения может не вернуться (или пропасть совсем)

Диагностика кератита начинается со сбора анамнеза. Офтальмолог спрашивает о жалобах, времени и обстоятельствах появления симптомов. Затем он переходит к обследованию, которое может включать в себя:

• Биомикроскопию — осмотр переднего отдела глаза. Позволяет увидеть воспалительные изменения в роговице.
• Флюоресцеиновую пробу — метод выявления дефектов роговой оболочки.
• Оценку остроты зрения и чувствительности роговицы.

Обычно этого достаточно для постановки диагноза и подбора эффективного лечения. Однако в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования — измерение толщины роговицы, микроскопия отделяемого конъюнктивы, анализы крови на антитела к инфекционным заболеваниям.

Врач учитывает при подборе лечения симптомы кератита, причины его развития и результаты диагностики. В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия. Основная цель ее проведения — устранение воспаления с его последствиями, регенерация роговой оболочки и восстановление зрения.

В зависимости от причины кератита офтальмолог может назначить:

• антибиотики;
• антигистамины;
• иммуномодуляторы;
• глюкокортикостероиды;
• противовирусные средства;
• противогрибковые препараты;
• регенерирующие и питающие составы;
• увлажняющие средства;
• обезболивающие препараты;
• витамины.

В большинстве случаев речь идет о местной терапии — лекарства закапывают в конъюнктивальный мешок или закладывают за веко. Иногда делают субконъюнктивальные инъекции. В некоторых случаях подключают системную терапию. Тогда препараты дополнительно принимают внутрь в виде таблеток, капсул, других лекарственных форм.

Внимание! Лечение часто проходит в стационаре. А то, сколько лечится кератит, зависит от тяжести клинической картины. В среднем терапия занимает 2 недели.

При язвенном поражении роговицы или резком ухудшении зрения показано хирургическое лечение. Операции, проводимые при кератите — лазеркоагуляция, микродиатермокоагуляция, криоаппликация, кератопластика, удаление поверхностных рубцов.

Опасность заболевания в том, что при отсутствии лечения оно распространяется на другие структуры глазного яблока и приводит к их необратимым изменениям. В результате пациент начинает хуже видеть, либо зрительная функция утрачивается совсем.

Вот чем опасен кератит:

• Астигматизм — нарушение зрения, вызванное неравномерностью кривизны роговицы глаза, из-за чего отсутствует единая фокусная точка.
• Помутнение роговицы. Мутная роговица плохо пропускает свет или не пропускает его совсем, частично или полностью лишая пациента возможности видеть.
• Распространение воспаления на внутренние структуры глаза. Инфекция легко переходит с воспаленных тканей на здоровые, повышая риск слепоты.

При тяжелых осложнениях кератита может потребоваться удаление глазного яблока.

Кератит — воспаление роговицы с яркой симптоматикой, которую невозможно не заметить. Поэтому очень важно обратиться к офтальмологу как можно раньше. Это поможет быстро снять воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений. В Москве успешное лечение кератита проводят в "Открытой клинике". Для записи на прием к врачу позвоните нам или оставьте заявку онлайн.

Аксенова С.В., Кумакшева Т.Н, Матяева А.Д., Хозина Е.А. Современные аспекты заболеваний роговицы // Огарёв-Online, №1 (154) — 2021.

Каспарова Е.А., Марченко Н.Р. Нейротрофический кератит. Этиология, патогенез, клинические проявления. Обзор литературы. Часть 1 // Офтальмология, №19 (1) — 2022. Источник: ophthalmojournal.com

Бельская К.И., Обрубов А.С. Патогенез и клинические особенности течения грибковых кератитов (обзор литературы) // Офтальмология, №18 (1) — 2021. Источник: ophthalmojournal.com

Труфанов С.В., Рикс И.А. Инфекционные кератит. Учебное пособие // Санкт-Петербург: Издательство: ООО «Эко-Вектор» — 2022. Источник: elibrary.ru