Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Проявления недуга достаточно специфические. При возникновении паралича лицевого нерва человек лишается возможности полноценно двигать своим лицом и мимически выражать эмоции. Он больше не может: улыбаться, нормально говорить, приподнимать брови в удивлении. Затруднительным также становится процесс пережевывания пищи. Лицо человека, страдающего от неврита, при этом выглядит ассиметричным и перекошенным. Развивается паралич поступательно. На начальном этапе появляются такие симптомы, как:

• болезненные ощущения за ухом;
• снижение чувствительности на кончике языка;
• чувство покалывания;
• сухость глаз или повышенная слезоточивость.

Спустя несколько дней отчетливо проявляется асимметрия лица. На пострадавшей стороне разглаживается носогубная складка и опускается уголок рта. При отсутствии грамотного лечения неврита лицевого нерва к вышеперечисленным признакам добавляются:

• усиление резкости слуха;
• болезненные ощущения в области виска и щеки;
• парез лица;
• нервный тик;
• трудности со смыканием века.

При попытке закрыть веко у человека появляется симптом Белла. Он выражается в том, что глазное яблоко поворачивается вверх. Как правило, на пораженной стороне лица глаз всегда остается открытым, а бровь опущена. На этом фоне человек становится раздражительным, и теряет здоровый сон. Также он жалуется на трудности поддержания гигиены полости рта.

Поскольку неврит лицевого нерва достаточно распространенное заболевание, то современная медицина занимается тщательным изучением его этиологии. Однако установить однозначные причины возникновения неврита лицевого нерва до сих пор не удалось. Появление заболевания связывают с множеством неблагоприятных факторов. К самым распространенным относятся:

• стрессовые и депрессивные состояния;
• сильное переохлаждение;
• прием большой дозы алкоголя;
• скачок артериального давления;
• неудачная стоматологическая операция.

Нередко паралич лицевого нерва возникает на фоне ЛОР-заболеваний. Воздействие различных бактерий и вирусов на область гайморовых пазух негативно сказывается на нервных волокнах. Поэтому лица, перенесшие гайморит или отит, часто сталкиваются с невритом. Также паралич может быть вызван:

• вирусом герпеса;
• сахарным диабетом;
• инсультом;
• новообразованием в головном мозге;
• атеросклерозом;
• рассеянным склерозом.

Вышеперечисленные патологии существенным образом подрывают работу нервной системы и снижают общий иммунитет. По утверждениям врачей, неврит лицевого нерва нередко возникает у людей, перенесших открытые или закрытые черепно-мозговые травмы. В результате удара происходит повреждение или разрыв нервных волокон. В этой области скапливается жидкость и образуется отек. Со временем он распространяется по всему нерву.

Клиническая картина заболевания довольно ясная. Однако для точной диагностики все же требуется пройти обследование у компетентного врача. В случае возникновения подозрения на паралич лицевого нерва стоит отправиться к:

Также обязательной является консультация стоматолога и отоларинголога. Только квалифицированный специалист после детального изучения симптомов неврита лицевого нерва сможет составить курс лечения. Для ознакомления с признаками недуга врач выполнит следующие действия:

1. выслушает жалобы пациента;
2. поинтересуется у него, как давно возникли симптомы;
3. проведет внешний осмотр пораженной части лица;
4. попросит больного улыбнуться или нахмуриться;
5. спросит у пациента, не переохлаждался ли он в последнее время.

Также доктор изучит анамнез пациента на предмет выявления хронических патологий. Для подтверждения предварительного диагноза врач должен будет назначить больному лабораторные и инструментальные исследования. Чаще всего проводится магниторезонансная или компьютерная томографии. В ряде случаев полезными могут быть рентгеновские снимки и электронейрография. Их результаты позволят установить степень поражения.

Как только будут готовы все результаты анализов, врач займется их изучением. В случае, когда предварительный диагноз подтвердился, доктор назначит соответствующее лечение. Устранить неврит лицевого нерва можно посредством медикаментов. Для этого пациенту прописывают:

• противоотечные средства;
• мочегонные препараты;
• нейротропные средства;
• противовоспалительные препараты;
• сосудорасширяющие средства;
• витаминные комплексы.

Для того чтобы снизить болезненные ощущения, доктор назначает анальгетики. Также нередко врачи рекомендуют принимать противовирусные препараты. Поскольку вирус герпеса в ряде случаев является предпосылкой к невриту, то эти лекарства будут актуальны. Антихолинэстеразные средства способствуют нормализации работы слезных и слюнных желез. Они усиливают проведение сигнала по нервам в мышцы. Поэтому эти препараты также находятся в списке лекарств от неврита лицевого нерва. Учитывая тот факт, что у пациента наблюдается открытость век и нарушение слезоотделении, имеет смысл использовать специальные препараты, применяемые в качестве создания искусственной слезы.

Лечение заболевания должно быть комплексным. Кроме приема медикаментов следует использовать физиотерапевтические методики. Они благотворно скажутся на самочувствии человека и ускорят процесс выздоровления. К самым распространенным физиотерапевтическим методикам относятся:

• УВЧ-терапия;
• ультразвук с гидрокортизоном;
• грязевые маски;
• микроволновая терапия;
• соллюкс;
• иглорефлексотерапия.

Также специалисты рекомендуют делать лечебный массаж по щадящей методике и ЛФК с нарастающей нагрузкой. Длительность курса назначает врач в зависимости от сложности поражения и других особенностей организма пациента. Больному имеет смысл выполнять несложные задания самостоятельно, а именно:

• стараться спать на стороне поражения;
• проводить лейкопластырную натяжку для устранения асимметрии лица;
• делать подвязку для подтягивания мышц.

заболевания, а именно с 1 по 10 день. Для тренировки мимических мышц можно использовать такие специальные упражнения, как:

• свист;
• улыбка;
• обнажение зубов;
• раскрытие ноздрей;
• повороты глазами из стороны в сторону;
• втягивание щек с закрытым ртом.

Также можно осуществлять гашение зажженной спички посредством выдыхания воздуха из сомкнутых трубочкой губ. Все вышеперечисленные манипуляции можно проводить на любом этапе лечения. Делать их следует по три-четыре раз в день.

Лицевой неврит имеет свойство повторяться. От его обострений не застрахован никто. Однако врачи рекомендуют придерживаться некоторых мер предосторожности. Только в таком случае есть шанс избежать повторений воспаления лицевого нерва. К профилактическим мерам относятся:

• предупреждение переохлаждений;
• избегание сквозняков и помещений с низкой температурой;
• своевременное лечение вирусных заболеваний;
• подержание иммунитета;
• избегание травм и опухолей лица;
• лечение хронических недугов, которые могут спровоцировать неврит лицевого нерва.

Нелишним будет прием общеукрепляющих препаратов и витаминных комплексов. В случае частых рецидивов рекомендуют периодически проводить курс ЛФК и массаж. При отсутствии положительного эффекта может возникнуть вопрос о хирургическом вмешательстве. Некоторые специалисты для предотвращения повторных обострений рекомендуют ослабить давление на пораженный однажды нерв. Для этого удаляю часть прилегающей к нему кости. Однако эффективность данной операции не доказана, поэтому проводят ее крайне редко.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf