Неврит тройничного нерва: симптомы и лечение

Заболевание носит первичную и вторичную формы, вторая из которых является осложнением первой. Воспаление начинается чаще всего с одной стороны лица, очень редко может поражать обе, что и влияет на клиническую картину. Все нарушения склонны к радикальным проявлениям — от абсолютной глухоты и отсутствия слез до резкого усиления слуха и сильного слезотечения. Наиболее частыми симптомами бывают:

• боли различной выраженности в районе лица;
• снижение чувствительности;
• нарушение отделения жидкости из глаз;
• дисфункция слуха;
• расстройство вкусовых ощущений;
• патология слюноотделения;
• невозможность нормально двигать глазами.

С прогрессированием болезни возникает парез — нарушение движений лицевых мышц, а также паралич — их полное отсутствие. Асимметрия лица характеризуется:

• перекосом в сторону, противоположную месту поражения;
• глазными щелями разного размера;
• сглаженностью складки возле носа;
• невозможностью вытянуть губы или улыбнуться;
• нарушением функции движения глазами;
• судорогой жевательных мышц;
• лицевым тиком.

Основной симптом неврита тройничного нерва — боль в области лица, носящая вид приступов и стреляющий, жгучий характер, из-за чего ее называют типичной. Длится может как несколько секунд, так и минут. По локализации боли часто определяют место поражения тройничного нерва.

Основанием воспалительного процесса служит нарушение прохождения импульсов через нервные ветви из-за их сильного отека. Остальные причины являются лишь провоцирующими факторами, к которым относятся:

• инфекционные болезни;
• хронические воспалительные процессы;
• мозговые опухоли;
• интоксикации;
• стоматологические заболевания;
• сосудистые патологии;
• пониженный иммунитет.

Опасными являются корь, паротит, герпес, атеросклероз артерий позвоночника, воспаление уха, головного мозга (остеомиелит), гайморит и другие негативные процессы в лицевых пазухах. Вызвать заболевание могут стоматологические манипуляции, такие как:

• хирургическое вмешательство в костях челюстей;
• удаление зубов;
• неправильное протезирование.

В список входят опухоли лица, переломы одной или обеих челюстей, запущенные воспалительные процессы в них. Развитие патологической микрофлоры вызывает понижение защитных сил организма, на которое влияют:

• нехватка витаминов и минералов;
• частые простуды;
• недолеченные инфекционные недуги;
• хроническое или нервное переутомление;
• вредные привычки;
• депрессии;
• стрессы.

К дополнительным причинам, способным вызвать воспаление тройничного нерва, относят аллергические реакции, неправильно выполненное обезболивание в районе лица стоматологом, инородные тела, оказывающие влияние на нервные окончания. И все же основной причиной служит переохлаждение в результате сквозняков, езды в транспорте, нахождения под кондиционером.

Если появились такие симптомы, как боли в области лица, чувство онемения, снижение чувствительности, слезотечение и нарушение вкуса, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Специалистом, способным определить симптомы неврита тройничного нерва и назначить лечение, является:

Обычно поставить диагноз не вызывает затруднений, поскольку клиническая картина ярко выражена. На первом приеме врач выслушает жалобы пациента, осмотрит место поражения, задаст несколько вопросов:

1. Имеют ли боли резкий, жгучий характер?
2. Часто ли бывают простуды?
3. Есть ли хронические инфекции?
4. В каком состоянии находятся зубы?
5. Были ли операции на лице, черепе?
6. Страдаете ли гайморитом, синуситом, фронтитом?
7. Какое общее состояние организма?

Для подтверждения первичного диагноза врач направит больного на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Инструментальное обследование покажет воспалительный процесс и поможет утвердить либо исключить вторичную природу патологии, уточнить характер поражений мозга при их наличии, например, опухолевых процессов.

Вначале устраняют причину, вызвавшую заболевание, для чего пациенту могут понадобиться консультации специалистов: стоматолога, отоларинголога, хирурга. Затем нужно как можно раньше начать терапию, целью которой служит устранение воспалительного процесса, снятие отеков нервных ветвей, купирование болевых ощущений, восстановление кровообращения и обменных процессов в нервной ткани. В зависимости от причины назначают:

• антибиотики;
• антигистаминные препараты;
• средства, нейтрализующие интоксикацию;
• обезболивающие лекарства;
• противовоспалительные медикаменты.

Если патологию вызвали спайки, опухоли, проводится их хирургическое удаление. Дополнительное лечение, в зависимости от симптомов неврита тройничного нерва и наличия сопутствующих заболеваний, назначат соответствующие специалисты. Стоматолог или пародонтолог определят воспалительные процессы костей и мягкой ткани, проведут соответствующую терапию.

Самибаев Р.М., Самиев А.С. Нейропротекторная терапия в неврологии [Электронный ресурс] // Тюменский медицинский журнал. 2011

Селивёрстов Ю.А. Неврология сегодня (часть I). Обзор 71-й ежегодной встречи Американской академии неврологии [Электронный ресурс] // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2019

Назаров В. М. Неврология и нейрохирургия // Academia. 2010

Никифоров А.С. Неврология. Учебник // Феникс. 2014

Berkowitz A., Prasad S., Elkind M. Clinical Reasoning in Neurology: A Case-Based Approach [Электронный ресурс] //American Academy of Neurology. 2016 https://www.neurology.org/sites/default/files/Resident&Fellow/CRbook.pdf